أسباب تدمي الصدر والعلاج والتشخيص

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المضاعفات

• المراجع

يُعرَّف تدمي الصدر بأنه تراكم الدم بين الأغشية المبطنة للرئتين (غشاء الجنب). السبب الأكثر شيوعًا هو الصدمة ، ولكن جراحة القلب والرئة والسرطان والتهابات الرئة أو حتى الجرعات الزائدة من مميعات الدم قد تكون مسؤولة أيضًا .1 قد تشمل الأعراض ظهور ضيق شديد في التنفس وألم في الصدر وأعراض الصدمة. عادةً ما يتم إدخال أنبوب صدري لتصريف الدم ، ولكن غالبًا ما تكون جراحة الصدر ضرورية لتحديد السبب الأساسي ومعالجته. العلاج الفوري مهم لتقليل خطر الإصابة بتليف بطانة الرئة أو الدبيلة (صديد في التجويف الجنبي).

سقوط

يُعتقد أن ما يقرب من 300000 حالة من حالات تدمي الصدر تحدث في الولايات المتحدة كل عام بسبب الصدمة وحدها ، مع وجود إصابات في الصدر في ما يقرب من 60 في المائة من المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة. لأن هناك الكثير من أوجه التشابه في أعراض تدمي الصدر ومضاعفات الجهاز التنفسي الأخرى. ما الذي يجب أن تعرفه إذا كنت تواجه هذه الحالة في نفسك أو في أحد أفراد أسرتك؟

أعراض

قد يكون من الصعب التمييز بين أعراض تدمي الصدر وأعراض الحالات الأخرى في البداية ، وقد تشمل:

• ضيق شديد في التنفس

• القلق والأرق الشديد

• أعراض الصدمة مثل تسارع ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وشحوب الأطراف وبرودة الأطراف وضعف

• ألم في الصدر يكون حادًا غالبًا وقد يختلف باختلاف الوضع. قد يحدث أيضًا ألم مع التنفس العميق

• شعور بالهلاك الوشيك

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لحدوث تدمي الصدر ، واعتمادًا على السبب ، قد ينشأ الدم من الرئتين أو القلب أو جدار الصدر أو الأوعية الدموية الكبيرة الموجودة في الصدر. بعض هذه تشمل: 3

• صدمة في الصدر (هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتدمي الصدر).

• انتفاخ الرئة

• سرطان الرئة،

• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي (سرطان يصيب غشاء الجنب)

• السرطانات المنتشرة (المنتشرة) إلى الرئة مثل سرطان الثدي وسرطان القولون

• جراحة الصدر (الأكثر شيوعًا بعد جراحة الرئة والقلب)

• خزعة من كتل الرئة

• التهابات الرئة مثل السل

• اضطرابات النزيف التي تؤدي إلى التخثر لفترات طويلة ، أو جرعات زائدة من مميعات الدم

• الانسداد الرئوي واحتشاء

• من تلقاء نفسها

تشخبص

قد يعطي التاريخ الدقيق بعض الأدلة على سبب ووجود تدمي الصدر ، مثل صدمة في الصدر أو جراحة في الصدر. على الجانب المصاب ، قد تقل أصوات الرئة أو تختفي. قد تساعد الأشعة السينية للصدر في تشخيص تدمي الصدر ، ويمكن بعد ذلك التفكير في إجراء مزيد من الاختبارات ، مثل التصوير المقطعي للصدر. عند وضع أنبوب صدري ، يمكن تقييم السائل لتأكيد وجود الدم في التجويف الجنبي والبحث عن الأسباب المحتملة.

يمكن أن يكون تقييم السائل الجنبي مفيدًا أيضًا. لتصنيف هذا السائل على أنه تدمي الصدر ، يجب أن يكون الهيماتوكريت في السائل الجنبي 50 بالمائة على الأقل من الهيماتوكريت في الدم المحيطي (يتم فحص الدم بأخذ عينة من الوريد).

تشخيص متباين

يختلف تدمي الصدر عن بعض الحالات الأخرى التي تصيب الصدر مثل: 5

• استرواح الصدر: في هذه الحالة ، يتراكم الهواء في الفراغ بين الأغشية الجنبية

• الانصباب الجنبي

• الانصباب الجنبي الخبيث

• دبيلة

• Chylothorax

علاج

عادةً ما ينطوي العلاج الأولي لتدمي الصدر على تثبيت الشخص ثم إدخال أنبوب صدري لتصريف الدم والهواء الذي تراكم أو يتراكم بين أغشية الرئة في التجويف الجنبي.

في كثير من الأحيان ، يكون تدمي الصدر نتيجة لصدمة حادة أو اختراق في الصدر. عندما يحدث بدون صدمة ، من المهم جدًا العثور على السبب الأساسي وعلاجه.

عادةً ما يتضمن العلاج إدخال أنبوب صدري كجزء من فغر الصدر بمساعدة الفيديو (جراحة طفيفة التوغل يتم فيها عمل شقوق صغيرة في الصدر ويتم إجراء الجراحة من خلال هذه الشقوق الصغيرة باستخدام الكاميرا).

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يلزم إجراء بضع الصدر (جراحة الصدر المفتوحة على عكس الجراحة طفيفة التوغل) للوصول إلى المصدر والتحكم في النزيف ، خاصة في حالة حدوث تدمي الصدر الكبير أو عندما يكون مصدر النزيف غير مؤكد.

المضاعفات

بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون العلاج ، يُترك عدد قليل منهم مصابًا بالدبيلة (مجموعة من القيح بين الأغشية المبطنة للرئتين) أو بعض التندب في غشاء الجنب (التليف الجنبي) .1 قد يؤدي التليف إلى ظهور أعراض تنفسية طويلة الأمد للبعض. اشخاص.

مع وجود الدبيلة ، يمكن إجراء المزيد من العمليات الجراحية لإزالة القيح ومنع المزيد من السوائل والبكتيريا من دخول الصدر. تعتبر علاجات التليف داعمة في المقام الأول لأن التليف عادة ما يكون لا رجعة فيه. ومع ذلك ، يمكن أن تكون العلاجات التي تتراوح من إعادة التأهيل الرئوي إلى تدريب التنفس مفيدة في استعادة أفضل نوعية ممكنة من الحياة.

المراجع

يتم تحديد نتيجة تدمي الصدر من خلال مدى النزيف والسبب الأساسي. يعالج. قد يكون التشخيص جيدًا أيضًا عندما يحدث تدمي الصدر كمضاعفات لخزعة أو جراحة في الصدر. عندما يحدث تدمي الصدر في وجود السرطان (بسبب نمو الورم من خلال بطانة الرئة) أو احتشاء رئوي ، فإن التشخيص يكون أكثر حذرًا.

كلمة من Verywell

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد عانيت من تدمي الصدر فقد يكون أمرًا مرعبًا. لحسن الحظ ، إذا كان من الممكن السيطرة على النزيف وتوفر رعاية طبية ممتازة ، يمكن للعلاج في بعض الأحيان أن يحل المشكلة بأقل قدر من الآثار طويلة المدى.