تشريح القصبات الهوائية

• تشريح

• الشروط المرتبطة

• إجراءات التشخيص

• العلاج والتأهيل

الشعب الهوائية هي الممرات الهوائية التي تقود من القصبة الهوائية إلى الرئتين ثم تتفرع إلى هياكل أصغر تدريجيًا حتى تصل إلى الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الصغيرة التي تسمح بتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الرئتين.

بينما تعمل القصبات بشكل أساسي كممرات للهواء ، فإنها تلعب أيضًا دورًا في وظيفة المناعة. يمكن أن يؤثر عدد من الحالات الطبية المختلفة على الشعب الهوائية ، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وسرطان الرئة.

تم تصميم العلاجات وفقًا لمرض معين وتتراوح من الأدوية إلى الجراحة.

تشريح

تتكون القصبات من الغضاريف والعضلات الملساء والأغشية المخاطية. تُعرف القصبة الهوائية وهياكل الشعب الهوائية معًا باسم شجرة القصبة الهوائية ، أو ببساطة شجرة الشعب الهوائية.

بنية

يبدأ التقاطع بين القصبة الهوائية والشعب الهوائية عند مستوى الجزء الخامس من فيترربرا الصدري. يوجد في الجزء السفلي من القصبة الهوائية سلسلة من الغضروف تسمى كارينا. تنقسم الكارينا بشكل أساسي إلى قصبتين رئيسيتين ؛ ينتقل الشعب الهوائية اليمنى إلى الرئة اليمنى واليسرى إلى الرئة اليسرى.

الغضروف هو ما يمنع الشعب الهوائية من الانهيار أثناء الشهيق والزفير. بينما تحتوي القصبة الهوائية والشعب الهوائية العلوية على غضروف على شكل حرف C ، فإن القصبات الهوائية الأصغر تحتوي على "صفائح" من الغضروف.

عندما تنقسم القصبات الهوائية إلى قصبات أصغر (جزئية) ، تقل كمية الغضروف وتزداد كمية العضلات الملساء.

لم تعد الأوعية تحتوي على غضاريف لأنها تنقسم إلى القصيبات ، والقصيبات الطرفية ، والقصيبات التنفسية ، والأكياس السنخية ، وأخيراً إلى الحويصلات الهوائية ، حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. 3

تصطف شجرة القصبة الهوائية بأغشية مخاطية تتكون من خلايا ظهارية وخلايا كؤوس تفرز المخاط وإسقاطات شبيهة بالشعر تسمى أهداب تنقل الجزيئات الغريبة لأعلى وخارج مجرى الهواء.

القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى: القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر وأكثر عمودية من اليسرى ، وطولها حوالي 1 بوصة (2.5 سم) .4 وتنقسم إلى قصبات أصغر لتدخل الفصوص الثلاثة في الرئة اليمنى.

نظرًا للزاوية التي تدخل فيها القصبات الهوائية إلى الرئتين ، فمن المرجح أن تدخل السوائل التي يتم استنشاقها (استنشاقها) إلى الرئة اليمنى. يحدث الالتهاب الرئوي الشفطي ، على سبيل المثال ، بشكل شائع في الفص السفلي الأيمن.

القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى: القصبة الهوائية اليسرى أصغر وأطول من القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى (حوالي 5 سم أو 1.5 بوصة) 4 وهي بدورها تنقسم إلى قصبتين فصيلين ثانويين يدخلان إلى فصين من الرئة اليسرى.

دور

تعمل القصبات بشكل أساسي كممر للهواء للانتقال من الفم والقصبة الهوائية ، وصولًا إلى الحويصلات الهوائية ، ثم العودة إلى خارج الجسم .5 وبهذه الطريقة ، تتلقى أنسجة الجسم الأكسجين ، ويمكن لثاني أكسيد الكربون الخروج من الجسم.

لأن القصبات تجلب الهواء من خارج الجسم مما يعرض الرئتين للعوامل المعدية ، فهي مبطنة بالأغشية المخاطية. توفر هذه الطبقة المخاطية "حاجزًا" مهمًا أمام مسببات الأمراض المستنشقة والتي يمكن أن تساعد في منع انتشار العدوى.

الشروط المرتبطة

يمكن أن تشمل العديد من الحالات الطبية القصبات الهوائية. يشمل بعضها مناطق أخرى من الرئتين ، والبعض الآخر يقتصر على القصبات الهوائية الرئيسية والشعب الهوائية الصغيرة.

طموح الأجسام الأجنبية

إذا تم استنشاق جسم غريب عن طريق الخطأ ، فغالبًا ما يصبح مستقرًا في أحد القصبات الهوائية. الأشخاص الذين يجدون صعوبة في الأكل والبلع بعد السكتة الدماغية ، على سبيل المثال ، معرضون لطعام الشفاط.

في الأشخاص الذين فقدوا الوعي ، كما هو الحال أثناء الجراحة التي تتطلب تخديرًا عامًا ، هناك خطر من أن يتقيأ الشخص ونفط بعضًا منه. (لهذا السبب يُطلب من الناس الصيام قبل الجراحة.) يمكن للمواد المستنشقة أن تجتذب البكتيريا ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، تبدأ العدوى الفيروسية عادةً في الأنف أو الحلق ثم تصيب خلايا القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى انتفاخها. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الشعب الهوائية السعال الذي غالبًا ما يتضمن سعال البلغم والصفير.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن التهابًا في القصيبات ، مما يتسبب في تراكم شديد للمخاط في الرئتين (مقابل الحاد). تشمل الأعراض سعال مزمن وقابلية للعدوى البكتيرية. في النهاية ، يصبح التنفس صعبًا بشكل متزايد.

تحدث معظم حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن في الولايات المتحدة بسبب تدخين السجائر على المدى الطويل. يمكن أن يلعب التعرض طويل المدى للدخان السلبي وتلوث الهواء والأبخرة الكيميائية دورًا أيضًا.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو أحد مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن .7 انتفاخ الرئة ، الذي ينطوي على تلف الحويصلات الهوائية ، غالبًا ما يصاحب التهاب الشعب الهوائية. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى سرطان الرئة وغالبًا ما يكون قاتلًا.

أزمة

الربو هو مرض يتميز بانقباض الشعب الهوائية (تشنج القصبات) ، والذي بدوره يتعارض مع مرور الهواء من البيئة إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين.

غالبًا ما تحدث نوبات الربو بسبب الحساسية أو التمارين أو المهيجات.

توسع القصبات

عندما تتأذى جدران القصبات بشكل لا رجعة فيه ، يمكن أن تتكاثف ، مما يؤدي إلى تراكم المخاط وتصبح أرضًا خصبة للبكتيريا. مع مرور الوقت ، هناك انخفاض في وظائف الرئة.

عادة ما يرتبط توسع القصبات بأمراض أخرى ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي وحالات الالتهاب الرئوي المتكررة.

التهاب قصيبات

ينتج التهاب القصيبات عن عدوى فيروسية ، وهو الفيروس المخلوي التنفسي الأكثر شيوعًا (RSV). تنتفخ القصيبات وتمتلئ بالمخاط ، مما يجعل التنفس صعبًا. الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض

نوع نادر وخطير من التهاب القصيبات ، يسمى التهاب القصيبات المسد (المعروف أيضًا باسم "رئة الفشار") ، هو شكل مزمن من المرض الذي يصيب البالغين بشكل رئيسي.

خلل التنسج القصبي الرئوي

يمكن أن يحدث خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) عند الأطفال حديثي الولادة (عادةً أولئك الخدج) الذين يتم علاجهم بالأكسجين أو على جهاز التنفس الصناعي لمشكلة أخرى في التنفس.

يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من الأكسجين والضغط المستخدم في هذه العلاجات إلى زيادة تمدد الحويصلات الهوائية ، مما يؤدي إلى التهاب وتلف البطانة الداخلية للممرات الهوائية .11 في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لـ BPD تأثيرات تدوم مدى الحياة.

يحدث التشنج القصبي عندما تنقبض أو تضيق الممرات الهوائية لديك ، مما يسبب أزيزًا وصعوبة في التنفس. يعتبر التشنج القصبي أحد أعراض العديد من الحالات التي تؤثر على الشعب الهوائية ، بما في ذلك الربو والحساسية الموسمية ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

سرطان قصبي

سرطان القصبات هو مصطلح قديم للسرطانات التي تنشأ في القصبات الهوائية والقصيبات. الآن يستخدم هذا المصطلح بالتبادل مع سرطان الرئة بجميع أنواعه. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو الأكثر شيوعًا ، فهو مسؤول عن 80٪ إلى 85٪ من السرطانات.

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة لدى غير المدخنين والنساء والشباب. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مسؤول عن حوالي 15٪ من سرطانات الرئة. تميل سرطانات الرئة هذه إلى أن تكون عدوانية وقد لا يتم العثور عليها حتى تنتشر بالفعل (تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم).

الناسور القصبي

الناسور القصبي الجنبي هو ممر غير طبيعي (قناة جيبية) يتطور بين القصبات والفراغ بين الأغشية التي تبطن الرئتين (التجويف الجنبي).

وهي من المضاعفات الخطيرة التي تحدث غالبًا بسبب جراحة سرطان الرئة ، ولكنها قد تحدث أيضًا بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو العدوى. يعتبر الناسور القصبي الرئوي حالة نادرة ولكنها خطيرة ومميتة في 25٪ إلى 71٪ من الحالات. 12

إجراءات التشخيص

تُستخدم اختبارات التصوير الشائعة التالية لتشخيص المشاكل التي تشمل الشعب الهوائية.

الأشعة السينية

غالبًا ما يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية هو الإجراء الأول المستخدم لتصور الرئتين. تُفيد الأشعة السينية في تحديد أسباب الإصابة بالشفط والالتهاب الرئوي وأورام الرئة.

تنظير القصبات

أثناء تنظير القصبات ، يتم إدخال أنبوب يسمى منظار القصبات من خلال الفم إلى الشعب الهوائية.

يمكن إجراء تنظير القصبات من أجل تقييم الأعراض مثل السعال المستمر أو سعال الدم ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج بعض الحالات ، مثل النزيف في الشعب الهوائية ، أو إزالة جسم غريب.

الموجات فوق الصوتية داخل القصبة

يمكن أن تنظر الموجات فوق الصوتية داخل القصبات إلى الأنسجة التي تكون أعمق في الرئتين بعد جدران الشعب الهوائية.

عند تحديد موقع الورم ، يمكن إجراء خزعة بالإبرة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية داخل القصبة ، مما يجعل من الممكن الحصول على أنسجة من الورم دون الحاجة إلى خزعة الرئة المفتوحة.

العلاج والتأهيل

نظرًا لوجود العديد من الأنواع المختلفة من الحالات والأمراض التي يمكن أن تؤثر على الشعب الهوائية ، تتنوع العلاجات على نطاق واسع ، بدءًا من الأدوية إلى الجراحة.

موسعات الشعب الهوائية

تساعد هذه الأدوية على استرخاء العضلات حول الممرات الهوائية ، مما يجعل التنفس أسهل عن طريق توسيع فتحات مجرى الهواء. إنها الدعامة الأساسية لعلاج الربو ، وعادة ما يتم إعطاؤها عن طريق البخاخات أو جهاز الاستنشاق مع مباعد.

الستيرويدات القشرية

تقلل هذه الأدوية و / أو تمنع الالتهاب داخل الرئتين. تساعد في تقليل التورم في الشعب الهوائية وتقليل كمية المخاط التي يتم إنتاجها. مثل موسعات الشعب الهوائية ، يمكن إعطاؤها عن طريق البخاخات أو البخاخات ذات المباعد.

غالبًا ما يختفي التهاب الشعب الهوائية من تلقاء نفسه أو يمكن علاجه باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والتي تُسمى طارد البلغم ، والتي تعمل على تفكيك المخاط. توصف المضادات الحيوية عادة عندما تصيب العدوى البكتيرية الممرات القصبية.

العلاج بالأوكسجين

عندما تؤدي حالة القصبات الهوائية إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، غالبًا ما يكون الأكسجين الإضافي ضروريًا ، إما على أساس مؤقت لحالة حادة ، أو بشكل دائم ، كما هو الحال مع حالة مزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتم توفير العلاج بالأكسجين في المستشفيات ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا مع الأجهزة المنزلية. يتم توصيل الأكسجين عادةً من خلال قنية الأكسجين (شوكات الأنف) أو قناع الوجه.

أجهزة تخليص مجرى الهواء

يمكن أن تساعد الأجهزة المحمولة ، بما في ذلك أجهزة ضغط الزفير الإيجابي المتأرجح (PEP) وأجهزة التهوية الطرقية داخل الرئة (IPV) ، في تفتيت المخاط.

العلاج الطبيعي للصدر (CPT)

CPT هي تقنية لتخفيف المخاط تتضمن التصفيق على الصدر بطريقة معينة. تتوفر الآن مصفقات وسترات إلكترونية للمساعدة في تنفيذ هذه التقنية

علاجات السرطان

قد يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان الرئة العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي والجراحة و / أو العلاج المناعي ، اعتمادًا على مرحلة السرطان ومدى انتشاره.