ماذا يعني وجود عقيدة في الرئة؟

• تعريف عقيدات الرئة

• انتشار

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• خزعة من العقيدات الرئوية

• العقيدات الحميدة مقابل العقيدات الخبيثة

• عقيدات الرئة غير المحددة

• فحص سرطان الرئة

• علاج

إذا تم إخبارك بأن لديك عقيدات رئوية أو عقيدات رئوية في الأشعة السينية ، فمن المحتمل أنك خائف للغاية. توصف العقيدات الرئوية على أنها "بقع" يبلغ قطرها 3 سنتيمترات (1.5 بوصة) أو أقل (تُشير الآفات التي يزيد حجمها عن 3 سم إلى كتل في الرئة. 1 عُقيدات الرئة شائعة جدًا ، خاصةً عند الأشخاص الذين يدخنون ، ولكن ليس جميعهم عقيدات الرئة تعني سرطان الرئة ؛ وهناك العديد من الأسباب المحتملة.

يمكن لعوامل مثل تاريخ التدخين ، وشكل العقدة (على سبيل المثال ، في حالة وجود تكلسات) ، والمزيد أن تساعد طبيبك في تقدير احتمال أن تكون العقدة خبيثة أو حميدة. عادةً ما يتضمن التشخيص فحصًا بالأشعة المقطعية أو دراسات أخرى ، ولكن يلزم أخذ خزعة لإجراء تشخيص قاطع. تختلف العلاجات تبعًا للسبب المحدد للعقدة.

من المهم أن نذكر على الفور أن غالبية 60 في المائة على الأقل من عقيدات الرئة ليست سرطانية بشكل عام 2. سنتحدث عن هذه الأسباب المحتملة ، ولكن من المهم بنفس القدر ملاحظة أنه إذا كانت العقدة هي سرطان الرئة ، فلا تزال هناك فرصة جيدة للشفاء منها. يبلغ قطر العقدة ، بحكم التعريف ، أقل من ثلاثة سنتيمترات ، وبهذا الحجم ، يمكن علاج العديد من سرطانات الرئة. ومع ذلك ، حتى بالنسبة لسرطانات الرئة الأكبر حجمًا ، فقد تحسنت معدلات العلاج والبقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة بشكل ملحوظ في السنوات القليلة الماضية فقط.

النقطة الأخيرة قبل البدء هي ملاحظة أن متابعة التشخيص أمر مهم حتى لو لم تدخن أبدًا. في الوقت الحالي ، هناك عدد أكبر من المدخنين السابقين وغير المدخنين الذين يصابون بسرطان الرئة أكثر من المدخنين. يمكن لأي شخص مصاب برئتين أن يصاب بسرطان الرئة ، وفي الواقع ، فإن سرطان الرئة يتزايد بشكل كبير بين مجموعة واحدة: النساء الشابات غير المدخنات.

تعريف عقيدات الرئة

تُعرَّف عقيدة الرئة بأنها بقعة على الرئة يبلغ قطرها 3 سنتيمترات (حوالي 1.5 بوصة) أو أقل. غالبًا ما يشار إلى هذه العقيدات باسم "آفات العملة" عند وصفها في اختبار التصوير. إذا شوهد خلل في الأشعة السينية للرئتين أكبر من 3 سنتيمترات ، فإنه يعتبر كتلة رئوية بدلاً من عقيدة ومن المرجح أن تكون سرطانية.

تحتاج عقيدات الرئة عادةً إلى أن يكون حجمها سنتيمترًا واحدًا على الأقل قبل أن يمكن رؤيتها على الأشعة السينية للصدر ، بينما يمكن أحيانًا رؤية العقيدات الصغيرة التي يتراوح حجمها من 1 إلى 2 مليمتر في التصوير المقطعي المحوسب.

انتشار

العقيدات الرئوية شائعة جدًا وتوجد في واحد من كل 500 صورة شعاعية للصدر ، وواحدة من كل 100 صورة مقطعية للصدر. يتم اكتشاف ما يقرب من 150000 عقدة رئوية لدى الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يدخنون سيكون لديهم عقيدات في الأشعة المقطعية على الصدر

إذا شوهدت عقدة محتملة في الأشعة السينية للصدر ، فمن المهم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن تفويت السرطانات الصغيرة في تصوير الصدر بالأشعة السينية.

أعراض

لا تسبب معظم عقيدات الرئة أي أعراض ويتم اكتشافها بشكل عرضي أو "عرضي" عند إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لسبب آخر .1 إذا كانت الأعراض موجودة ، فقد تشمل السعال وسعال الدم والصفير وضيق التنفس (غالبًا ما تكون غامضة في البداية وفقط مع النشاط) ، أو عدوى الجهاز التنفسي إذا كانت العقيدات تقع بالقرب من مجرى هوائي رئيسي.

الأسباب

يمكن أن تكون عقيدات الرئة إما حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا بشكل عام الأورام الحبيبية (كتل من الأنسجة الملتهبة بسبب عدوى أو التهاب) والأورام الوعائية (أورام الرئة الحميدة). يشمل السبب الأكثر شيوعًا للعقيدات الرئوية الخبيثة سرطان الرئة أو السرطانات من مناطق أخرى من الجسم التي انتشرت إلى الرئتين (السرطان النقيلي).

يمكن تقسيم العقيدات إلى عدة فئات رئيسية.

• العدوى: قد تشمل الأسباب المعدية للعقيدات الالتهابات البكتيرية مثل السل والالتهابات الفطرية الأخرى ، والالتهابات الفطرية مثل داء النوسجات ، وداء الفطريات ، وداء الرشاشيات ، والفطريات الكروية ، والالتهابات الطفيلية مثل داء الصفر (الديدان المستديرة) ، والمشوكات (الأكياس المائية) ، الكبد، فلوكيس). عندما يقوم الجهاز المناعي "بإغلاق" مناطق العدوى فإنه غالبًا ما يشكل أورامًا حبيبية.

• الالتهاب: يمكن أن تؤدي حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والساركويد والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، وكذلك الالتهاب الرئوي مثل السحار السيليسي إلى الأورام الحبيبية.

• الأورام الحميدة: أورام الرئة الحميدة مثل الأورام الوعائية (أورام الرئة الحميدة الأكثر شيوعًا) 4 ، الأورام الغدية القصبية ، الأورام الليفية ، الأورام الأرومية ، الأورام الليفية العصبية ، والأورام الوعائية. يمكن أن تظهر كعقدة في الرئتين في الأشعة السينية.

• الأورام الخبيثة: تشمل السرطانات التي قد تظهر كعقيدات سرطان الرئة والأورام اللمفاوية والساركوما والأورام السرطانية (أورام الغدد الصم العصبية).

• الانبثاث: قد تكون عقيدات الرئة أيضًا بسبب النقائل من سرطانات أخرى مثل سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا. عندما تكون العقيدة ناتجة عن ورم خبيث من سرطان آخر ، فغالبًا ما توجد عقيدات رئوية متعددة.

• العقيدات الحميدة الأخرى: الاحتشاء الرئوي (مناطق من أنسجة الرئة فقدت إمدادها بالدم) ، تشوهات الأوعية الدموية (تشوهات AV) ، انخماص (انهيار جزء من الرئة) ، التليف الرئوي ، والداء النشواني كلها أسباب محتملة أخرى للرئة العقدة.

تشخبص

أول شيء يريد طبيبك القيام به إذا رأى عقيدة في الرئة على الأشعة السينية الخاص بك هو الحصول على أي أشعة سينية سابقة لديك ومقارنتها. إذا كانت العقيدات أو العقيدات موجودة لفترة طويلة ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. إذا كانت العقدة جديدة أو لم يكن لديك أي أشعة سينية سابقة للمقارنة ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العمل.

إذا تم العثور على عقدة في الأشعة السينية للصدر ، فعادة ما تكون الخطوة الأولى هي إجراء فحص بالأشعة المقطعية على صدرك. قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير القصبات.

في هذه المرحلة ، سيرغب طبيبك في معرفة تاريخك وكذلك أي عوامل خطر لديك لأي نوع من عقيدات الرئة (انظر أدناه). على سبيل المثال ، إذا كنت قد سافرت مؤخرًا ، فقد تكون العدوى الفطرية أكثر احتمالًا ، بينما إذا كنت مدخنًا ، فقد يكون الورم الخبيث أكثر احتمالا. سيتم أيضًا تقييم خصائص الورم كما تظهر في التصوير المقطعي المحوسب.

يفيد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أحيانًا في تحديد العقيدات بشكل أكبر. على عكس فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي التي تعتبر اختبارات "هيكلية" ، فإن فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو "اختبار وظيفي". تعثر كابينة الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي على آفات في الرئتين ولكنها لا تعطي حقًا مقياسًا لما يحدث في العقيدة. مع فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن كمية صغيرة من السكر المشع في مجرى الدم. تستهلك الأورام النامية بنشاط المزيد من السكر الذي يضيء في الفحص. يمكن أن يكون هذا مفيدًا في التمييز بين الورم المتنامي والنسيج الندبي لأن الورم المتنامي سوف يستهلك المزيد من السكر. هذا مفيد بشكل خاص لأولئك الذين سبق لهم التعرض لإشعاع الصدر أو التهابات الرئة أو الجراحة التي قد تؤدي إلى ندبات الأنسجة.

إذا كانت العقدة لا يبدو أنها تنمو أو لها خصائص الورم الحميد ، (لديها "احتمال ضئيل" للإصابة بالسرطان) ، فقد يتم أحيانًا اتباع نهج "الانتظار والمراقبة" ، مع تكرار الفحص بالأشعة المقطعية بعد فترة زمنية معينة . العقيدات المفردة التي ظلت دون تغيير لمدة عامين أو أكثر لا تحتاج عمومًا إلى مزيد من العمل.

خزعة من العقيدات الرئوية

لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة الرئة لمعرفة سبب حدوث العقيدات على وجه اليقين. لحسن الحظ ، غالبًا ما تتوفر الآن طرق أحدث وأقل توغلاً لأخذ عينات الأنسجة. قد يكون هذا مهمًا حتى لو كان طبيبك متأكدًا تمامًا من سبب حدوث العقيدات أو العقيدات.

مثال على ذلك عندما يُعتقد أن العقيدات هي سرطان منتشر من ورم آخر مثل سرطان الثدي. تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه حتى عندما يتم العثور على عقيدات الرئة في شخص يُتوقع إصابته بنقائل رئوية ، فإن نصف العقيدات فقط كانت عبارة عن نقائل عند أخذ الخزعة .6 ما يصل إلى 25 بالمائة ، بدلاً من ذلك ، كانت سرطان رئة أولي ثان.

اعتمادًا على موقع العقدة ، يمكن إجراء خزعة إبرة دقيقة. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة داخل القصبات كجزء من تنظير القصبات. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى خزعة مفتوحة. حتى في هذه الحالة ، يمكن إجراء تقنيات أحدث ، مثل جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) بدلاً من بضع الصدر.

العقيدات الحميدة مقابل العقيدات الخبيثة

بشكل عام ، فإن احتمالية إصابة عقيدات الرئة بالسرطان هي 40 بالمائة. ومع ذلك ، فإن الخطر الفعلي للشخص يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل العمر: في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، تكون فرصة أن تكون عقيدات الرئة خبيثة أقل من 1 في المائة ، في حين أن نصف عقيدات الرئة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا سرطانية.

يمكن أن يلعب العرق دورًا أيضًا: على سبيل المثال ، وجدت الدراسات الحديثة أن عقيدات الرئة الناتجة عن داء البلهارسيات ، وهي عدوى طفيلية ، شائعة إلى حد ما في المهاجرين الأفارقة .7 وبالمثل ، فإن العقيدات المرتبطة بالعدوى الفطرية مثل داء الكروانيديا شائعة في الجنوب الغربي.

فيما يلي عوامل أخرى يمكن أن تلعب دورًا في تحديد ما إذا كانت عقيدات الرئة (أو العقيدات) التي تظهر على الأشعة السينية غير سرطانية أو خبيثة.

• تحت سن 35

تحت سن 35

• العقدة صغيرة (قطرها أقل من 3 سم)

العقدة صغيرة (قطرها أقل من 3 سم)

• المريض غير مدخن (ولم يدخن قط)

المريض غير مدخن (ولم يدخن قط)

• عدم التعرض للسموم في مكان العمل

عدم التعرض للسموم في مكان العمل

• لا يوجد تاريخ للإصابة بسرطان الرئة بين أفراد الأسرة

لا يوجد تاريخ للإصابة بسرطان الرئة بين أفراد الأسرة

• لا توجد علامات أو أعراض أخرى لسرطان الرئة

لا توجد علامات أو أعراض أخرى لسرطان الرئة

• العقيدات ناعمة ومستديرة الشكل

العقيدات ناعمة ومستديرة الشكل

• العقيدات صلبة جزئيا فقط

العقيدات صلبة جزئيا فقط

• لا تكبر العقيدات بمرور الوقت

لا تكبر العقيدات بمرور الوقت

• العقيدات متكلسة (تحتوي على رواسب الكالسيوم)

العقيدات متكلسة (تحتوي على رواسب الكالسيوم)

• الجزء الداخلي من العقدة يكون "تجويفي" أغمق في الأشعة السينية

الجزء الداخلي من العقدة يكون "تجويفي" أغمق في الأشعة السينية

• توجد عقدة واحدة فقط أو بضع عقيدات

توجد عقدة واحدة فقط أو بضع عقيدات

• تقع العقيدات في الفص الأيمن أو الأيسر السفلي أو الفص الأوسط الأيمن من الرئة

تقع العقيدات في الفص الأيمن أو الأيسر السفلي أو الفص الأوسط الأيمن من الرئة

• فوق سن الخمسين

فوق سن الخمسين

• العقدة أكبر من 3 سم وقطرها

العقدة أكبر من 3 سم وقطرها

• يدخن المريض أو كان مدخنًا سابقًا

يدخن المريض أو كان مدخنًا سابقًا

• التعرض للسموم المهنية مثل الأسبستوس أو الرادون

التعرض للسموم المهنية مثل الأسبستوس أو الرادون

• قريب من الدرجة الأولى أو الثانية مصاب بسرطان الرئة

قريب من الدرجة الأولى أو الثانية مصاب بسرطان الرئة

• وجود أعراض سرطان الرئة مثل السعال المستمر أو ضيق التنفس

وجود أعراض سرطان الرئة مثل السعال المستمر أو ضيق التنفس

• العقيدات "spiculated" لها حدود غير منتظمة أو مفصصة

العقيدات "spiculated" لها حدود غير منتظمة أو مفصصة

• العقيدات صلبة

العقيدات صلبة

• تنمو العقيدات بسرعة (في المتوسط يتضاعف حجمها في أربعة أشهر)

تنمو العقيدات بسرعة (في المتوسط يتضاعف حجمها في أربعة أشهر)

• لا تظهر العقيدات أي علامات تكلس

لا تظهر العقيدات أي علامات تكلس

• العقيدات ليست تجويفية

العقيدات ليست تجويفية

• وجود عقيدات متعددة (يُشتبه في إصابتها بنقائل سرطانية إلى الرئتين)

وجود عقيدات متعددة (يُشتبه في إصابتها بنقائل سرطانية إلى الرئتين)

• تقع العقيدات في الفصوص العلوية اليسرى أو اليمنى من الرئتين

تقع العقيدات في الفصوص العلوية اليسرى أو اليمنى من الرئتين

عقيدات الرئة غير المحددة

زاد عدد العقيدات الرئوية التي يقرأها اختصاصيو الأشعة على أنها "غير محددة" مع ظهور فحوصات الكشف عن سرطان الرئة. قد يكون سماع أن عقيداتك أو عقيداتك غير محددة أمرًا محيرًا. أليس هذا واضحا؟ لسوء الحظ ، هناك أوقات يكون فيها من المستحيل في اختبارات التصوير وحدها معرفة ما إذا كانت العقدة خبيثة حتى بعد النظر في جميع العوامل المذكورة أعلاه. للإجابة على هذا السؤال ، يجب عمل خزعة. لحسن الحظ ، يجد أطباء الأشعة والجراحون وأخصائيي علم الأمراض معًا طرقًا أقل توغلاً لأخذ عينات الأنسجة. .

فحص سرطان الرئة

تم العثور على فحص سرطان الرئة لدى الأشخاص المناسبين لتقليل معدل الوفيات من سرطان الرئة بنسبة 20 في المائة .8 ولكن كما هو الحال مع أي اختبار فحص ، هناك خطر الإيجابيات الكاذبة ، ومن الشائع العثور على العقيدات في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. لكن العثور على العقيدات لا يعني دائمًا السرطان. في الواقع ، تقدر الدراسات التي أجريت حتى الآن أن حوالي خمسة بالمائة فقط من العقيدات التي تم العثور عليها في أول فحص بالأشعة المقطعية للرئة سرطانية.

علاج

يختلف علاج العقيدات الرئوية بشكل كبير اعتمادًا على السبب ، سواء كانت مرتبطة بالعدوى أو الالتهاب أو السرطان أو حالات أخرى. يمكن ترك معظم عقيدات الرئة الحميدة ، خاصة تلك الموجودة والتي لم تتغير على مدى بضع سنوات ، بمفردها.

كلمة من Verywell

إذا سمعت أن لديك أو لدى أحد أفراد أسرتك عقيدة في الرئة ، فمن المحتمل أنك تشعر بمزيج من التوتر والارتباك. هناك الكثير من الاحتمالات المختلفة وبعضها مخيف. قد يكون من المفيد قليلاً مراعاة أن غالبية العقيدات ليست سرطانية ، وحتى تلك التي يمكن علاجها بالجراحة.

إذا قررت البحث عن عقيدتك عبر الإنترنت ، فمن المهم ملاحظة أن العلم يتغير بسرعة. أصبحت تقنيات التشخيص الحديثة متاحة بالإضافة إلى علاجات جديدة كل عام. نظرًا لأن الطب يتغير بسرعة كبيرة ، فمن المهم أن تكون المدافع الخاص بك في رعايتك الطبية. اكتشف الكثير من الناس سرطان الرئة في وقت مبكر من خلال المثابرة في الحصول على إجابات لأسئلتهم. إذا لم تحصل على إجابات ، اطرح المزيد من الأسئلة. فكر في الحصول على رأي ثان بغض النظر عما تسمعه. عند اختيار موقع للحصول على رأي ثانٍ ، يوصي العديد من الأطباء بالحصول على رأي في أحد أكبر مراكز السرطان المعينة من قبل المعهد الوطني للسرطان. قد لا تكون هذه المراكز على رأس أحدث العلاجات فحسب ، بل قد يؤدي التشاور مع متخصص في عقيدات الرئة إلى توفير الخزعات والجراحة غير الضرورية إذا كان خطر إصابة عقيدتك بالسرطان منخفضًا.

أخيرًا ، تواصل مع العائلة والأصدقاء. إذا تبين أن عقيدتك مصابة بسرطان الرئة ، فهناك مجتمع نشط لسرطان الرئة سيرحب بك في.