ما هو مرض الرئة الخلالي؟

يشمل مرض الرئة الخلالي (ILD) أكثر من 200 حالة تسبب التهابًا وتندبًا في أنسجة الرئة .1 ويؤدي الضرر الناجم عن مرض الرئة الخلالي إلى صعوبة دخول الأكسجين إلى مجرى الدم.

وجدت دراسة كورية واحدة تم الإبلاغ عنها في عام 2015 أن معدل الإصابة بمرض ILD هو 70.1 لكل 100000 شخص سنويًا ، وهو أعلى بكثير مما كان يعتقد سابقًا .2 إليك ما تحتاج إلى معرفته حول مرض الرئة الخلالي ، بما في ذلك الأنواع والأسباب والأعراض والتشخيص و العلاج.

أنواع أمراض الرئة الخلالية

تؤثر جميع أنواع أمراض الرئة الخلالية على النسيج الخلالي ، وهو نظام من الأنسجة يمر عبر الرئتين. يدعم النسيج الخلالي الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الصغيرة التي تشبه البالون في الرئتين. تنتقل الأوعية الدموية عبر النسيج الخلالي ، مما يسمح للدم بتلقي الأكسجين وتخليص الجسم من أي فائض من ثاني أكسيد الكربون. تؤدي معظم اضطرابات النسيج الخلالي إلى زيادة سماكة أنسجة الرئة مع التندب والالتهاب واحتباس السوائل .3 وتجعل هذه السماكة في النهاية من الصعب على الدم امتصاص الأكسجين ، مما يتسبب في ظهور أعراض مرض ILD.

التليف الرئوي مجهول السبب هو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض الرئة الخلالية ، ويمثل 20٪ من جميع الحالات.

بعض اضطرابات ILD هي:

• الالتهاب الرئوي الخلالي: هو التهاب رئوي يصيب النسيج الخلالي.

• السحار السيليسي المزمن: مرض رئوي متعلق بالاحتلال وينتج عن استنشاق الكثير من غبار السيليكا.

• التليف الرئوي مجهول السبب: تندب مزمن للخلالي لسبب غير معروف.

• التهاب رئوي خلالي غير محدد: ينتج هذا الاضطراب عن مرض مناعي ذاتي ويؤدي إلى تلف النسيج الخلالي.

• التليف الرئوي المرتبط بالنسيج الضام: ينتج أيضًا عن أمراض المناعة الذاتية وأمراض النسيج الضام ، ويؤدي هذا النوع من مرض التليف الرئوي المزمن إلى التهاب و / أو تندب في الرئتين.

• التهاب رئوي فرط الحساسية: يحدث هذا النوع من المرض نتيجة استنشاق مسببات الحساسية أو مواد ضارة أخرى ، مثل العفن.

• الساركويد: تسبب هذه الحالة الالتهابية للخلل الخلالي تورم الغدد الليمفاوية والورم الحبيبي في القلب والعينين والمفاصل والجلد و / أو الأعصاب.

• داء الأسبست: يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب التعرض للأسبستوس ويؤدي إلى تندب الأنسجة على الرئتين والتهاب الرئتين.

• التليف الرئوي العائلي: هذا هو نوع من مرض التليف الرئوي المزمن الذي يسبب تراكم الأنسجة الندبية في الرئتين. من المعروف أنه يؤثر على اثنين أو أكثر من أفراد الأسرة.

• الالتهاب الرئوي الخلالي التقشري: يتسبب هذا الاضطراب في التهاب الرئة وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يدخنون.

أعراض مرض الرئة الخلالي

لا يستطيع الأشخاص المصابون بمرض الرئة الخلالي الحصول على كمية كافية من الأكسجين في دمائهم. نتيجة لذلك ، يعانون من ضيق في التنفس ، خاصة مع النشاط. مع تفاقم الحالة ، سيؤثر ILD على القدرة على التنفس ، حتى مع الراحة

قد تشمل الأعراض الإضافية:

• سعال جاف غير منتج

• التعب الشديد والضعف

• فقدان الشهية وفقدان الوزن

• ألم خفيف في الصدر

• زاد صعوبة التنفس من الجهد المبذول في التنفس

• نزيف في الرئتين

قد تتفاقم أعراض مرض الرئة الخلالي مع مرور الوقت. يجب أن ترى طبيبك إذا واجهت صعوبة في التنفس. بمجرد إجراء التشخيص ، يمكن أن تساعد العلاجات في إدارة الالتهاب والتندب.

الأسباب

تنقسم أسباب مرض الرئة الخلالي إلى خمس فئات عريضة. هؤلاء هم: 7

• التعرض أو المهنة ، مثل تليف الرئتين الأسبستي والتهاب الرئة فرط الحساسية

• مرض ILD المرتبط بالعلاج ، مثل العلاج الكيميائي

• أمراض المناعة الذاتية وأمراض الأنسجة الضامة الأخرى بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة

• الوراثة تنتقل بعض أمراض الرئة الخلالية بين العائلات

• ILD مجهول السبب هو تجمع لتلك الأنواع التي ليس لها سبب معروف.

يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لمرض الرئة الخلالي. في الواقع ، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، لا يعد التدخين عامل خطر للإصابة باضطراب الشخصية الرئوية فحسب ، بل يمكن أيضًا أن يجعل المرض أسوأ.

تشخبص

لتشخيص مرض الرئة الخلالي ، سيبدأ طبيبك بتاريخ صحي وفحص بدني. سيطلب طبيبك أيضًا مجموعة متنوعة من الاختبارات لقياس وظائف الرئة. قد يشمل الاختبار:

قياس التنفس: يستخدم هذا الاختبار جهاز مقياس التنفس لفحص وظائف الرئة. سيرغب طبيبك في معرفة مدى جودة الشهيق والزفير ومدى سهولة وسرعة نفخ الهواء في رئتيك .8 هذا الاختبار بسيط ويمكن أن يساعد طبيبك على تقييم مدى كفاءة عمل رئتيك ، والبحث عن أمراض الرئة ، وتحديد شدة المرض ، وتحقق من انخفاض أو تقييد تدفق الهواء.

التصوير: يمكن أن يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في إلقاء نظرة أفضل على الرئتين. تعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية.

عمل الدم: يمكن إجراء سحب الدم الشرياني للبحث عن كميات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم. يمكن لأبحاث الدم الأخرى ، مثل تحليل التمثيل الغذائي ، أو تعداد الدم الكامل (CBC) ، أو اختبارات الأجسام المضادة ، التحقق من الصحة العامة وعلامات العدوى.

تنظير القصبات: باستخدام أنبوب مرن يسمى منظار القصبات ، يقوم الطبيب بفحص الممرات الهوائية الرئيسية للرئتين (القصبات) مباشرة. يمكن لتنظير القصبات تقييم مشاكل الرئة ، والبحث عن الانسدادات ، وعلاج أي مشاكل ، وإزالة عينات من الأنسجة والسوائل لمزيد من الفحوصات .5 قد يشمل تنظير القصبات غسل القصبات الهوائية ، أو خزعة ، أو كليهما.

خزعة الرئة: يأخذ هذا الاختبار عينة من أنسجة الرئة لفحصها تحت المجهر والبحث عن علامات لحالات المرض ، بما في ذلك الأنسجة المتندبة والالتهاب.

غسل القصبات الهوائية: يزيل هذا الاختبار السوائل من الجزء السفلي من الجهاز التنفسي للبحث عن العدوى واستبعاد الأسباب أو تحديدها. يتم إجراء هذا الاختبار غالبًا إذا اشتبه طبيبك في حدوث نزيف في الرئتين

علاج

يعتمد علاج مرض الرئة الخلالي على النوع والشدة. غالبًا ما يركز على تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض وتحسين نوعية حياة الأشخاص

قد يشمل علاج مرض ILD ما يلي:

إعادة التأهيل الرئوي: يوصي معظم الأطباء بإعادة التأهيل الرئوي لـ ILD لتقوية الرئتين ، وتمديد سعة الرئة ، والمساعدة في تسهيل التنفس. بحثت إحدى الدراسات التي تم الإبلاغ عنها في عام 2017 في فعالية إعادة التأهيل الرئوي للأشخاص الذين يعانون من مرض ILD .9 قرر الباحثون أن إعادة التأهيل الرئوي كانت فعالة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض ILD بغض النظر عن شدتها وسببها. في الواقع ، كان العلاج مفيدًا لزيادة تحمل التمارين ، وإدارة الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة. قد تشمل إعادة التأهيل الرئوي مجموعة متنوعة من الأنشطة ، بما في ذلك التمارين البدنية ، وتقنيات التنفس لتحسين وظائف الرئة ، والدعم العاطفي ، والاستشارات الغذائية.

الأكسجين الإضافي: يمكن وصف العلاج بالأكسجين لتحسين التنفس والقدرة على النشاط. يمكن توصيل الأكسجين الإضافي لمطابقة المستويات الطبيعية لتشبع الأكسجين

الأدوية المضادة للالتهابات: بعض الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تلحق الضرر بالرئتين ، ولكن هناك أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض المرض .10 تعتبر أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، من الأدوية المضادة للالتهابات ويمكن أن تكون مفيدة في إدارة المرض.

الأدوية المثبطة للمناعة: إذا كان أحد أمراض المناعة الذاتية هو مصدر مرض ILD ، فقد يصف لك طبيبك أدوية مثبطة للمناعة للمساعدة في تقليل الأضرار التي لحقت بالرئتين وتطور مرض ILD.

الأدوية المضادة للتليف: هذه الأدوية هي أدوية جديدة يُعتقد أنها تسد المسارات في الجسم التي تتسبب في تكوين النسيج الندبي .11 أكثر الأدوية المضادة للتليف الموصوفة شيوعًا لـ ILD هما Ofev (nintedanib) و Esbriet (pirfenidone) ، وكلاهما يستمر في العمل. تدرس لتحديد فعاليتها.

زرع الرئة: زرع الرئة هو خيار للأشخاص الذين يعانون من مرض تقدمي ومتقدم ولم يستجب للعلاجات الأخرى. 11 ستحتاج إلى أن تكون بصحة جيدة وليس لديك حالات خطيرة أخرى للتأهل لعملية زرع الرئة.

طبيبك في وضع يمكنه من تحديد أفضل علاج لك مع وضعك الصحي الفريد.

المضاعفات

إذا تُرك مرض الرئة الخلالي دون علاج ، فقد يصبح شديدًا ويؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. قد يشمل ذلك:

فشل الجهاز التنفسي: يظهر هذا في المرحلة المتأخرة من مرض ILD. يحدث فشل الجهاز التنفسي نتيجة فشل رئتيك في تمرير الأكسجين إلى مجرى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يمكن للنسيج الندبي والالتهاب وانخفاض مستويات الأكسجين أن يحد من تدفق الدم ويؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين.

فشل القلب في البطين الأيمن (القلب الرئوي): يمكن أن يؤدي مرض الرئة الخلالي إلى تغيرات في بنية ووظيفة البطين الأيمن. وقد تتسبب هذه التغييرات في زيادة ضخ البطين الأيمن بقوة أكبر لتحريك الدم عبر الرئتين. يمكن أن يؤدي الإجهاد والإجهاد إلى فشل البطين.

كلمة من Verywell

تختلف توقعات مرض الرئة الخلالي من شخص لآخر. يمكن أن يكون مرضًا تدريجيًا ولا يمكن عكس الضرر الناجم عن الحالة. يمكن أن تكون أعراض الحالة غير متوقعة ومُغيرة للحياة. لحسن الحظ ، يمكن أن يكون العلاج مفيدًا في إبطاء تلف الرئة وإدارة التنفس. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع الرئة. طبيبك هو في أفضل وضع لتشخيص مرض السكري والتوصية بخيارات العلاج التي قد تقدم لك أفضل نظرة.