ما هو الحجم المتبقي؟

ترك الهواء في الرئتين بعد الزفير الكامل

• كيف يتم تحديده

• لماذا نحتاجه؟

• قياس

• الأهمية السريرية

الحجم المتبقي (RV) هو كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الكامل. لا يمكن طرد هذا الهواء ويساعد على إبقاء الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية الصغيرة التي تشكل الرئتين) مفتوحة في جميع الأوقات. 1 الحجم المتبقي هو أحد العوامل العديدة التي يقيسها الأطباء أثناء اختبار وظائف الرئة لتحديد مدى كفاءة عمل الرئتين .

ما الذي يحدد الحجم المتبقي؟

يتم تحديد الحجم المتبقي من خلال عاملين متنافسين.

• تميل قوة عضلات الزفير والسحب الداخلي للرئتين إلى تقليل الحجم المتبقي.

• يميل السحب الخارجي لجدار الصدر إلى زيادة الحجم المتبقي.

لماذا نحتاج إلى الحجم المتبقي؟

الرئتان لا تكونا فارغتين تمامًا أبدًا ؛ هناك دائمًا بعض الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى. الهواء الذي يبقى في الرئتين ضروري للمساعدة في الحفاظ على الرئتين من الانهيار.

إذا لم يكن هذا الحجم المتبقي موجودًا وكانت الرئتان فارغتين تمامًا ، فإن الأنسجة التي تتكون منها الرئة يمكن أن تلتصق ببعضها البعض ، مما يجعل من المستحيل تقريبًا إعادة تضخيمها وإجبارها على الفتح بجهد.

الحجم المتبقي ضروري للتنفس ووظيفة الرئة المناسبة. هذا الهواء الذي يبقى في الرئتين مهم أيضًا لمنع التقلبات الكبيرة في غازات الجهاز التنفسي الأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2).

الحجم المتبقي هو حجم الرئة الوحيد الذي لا يمكن قياسه مباشرة لأنه من المستحيل إفراغ الرئة تمامًا من الهواء. يمكن حساب هذا الحجم ، بدلاً من قياسه مباشرة.

أهمية الحجم المتبقي

في الرئتين السليمتين ، يتم استخدام الهواء الذي يشكل الحجم المتبقي لتبادل الغازات بين الأنفاس. عندما تأخذ نفسًا ، فإنك تسحب الأكسجين الموجود في الغلاف الجوي إلى رئتيك ، مما يعمل على تجديد الهواء المتبقي المستنفد من الأكسجين لتبادل الغازات في الحويصلات الهوائية.

كيف يتم قياس الحجم المتبقي؟

لا توجد طريقة لقياس الحجم المتبقي بشكل مباشر ، ولكن يمكن حسابه بشكل غير مباشر باختبار وظائف الرئة. يجب أولاً قياس أحجام وقدرات الرئة الأخرى مباشرةً ، عادةً باستخدام قياس التنفس ، قبل أن يتم حساب RV.

تتمثل الخطوة الأولى في حساب RV في تحديد السعة المتبقية الوظيفية (FRC). يمكن إجراء قياس FRC باستخدام أحد الاختبارات الثلاثة التالية.

اختبار تخفيف الهيليوم

أثناء اختبار تخفيف الهيليوم ، ستتنفس من حاوية تحتوي على جزء معروف من غاز الهيليوم. يقيس مقياس التنفس التغير في تركيز الغازات في الحاوية. يتم إجراء هذا الاختبار في دائرة نظام مغلق. يتم استخدامه بشكل أقل تواترا من تخطيط تحجم الجسم

تخطيط تحجم الجسم

يقيس اختبار تحجم الجسم الكمية الإجمالية للهواء التي يمكن أن تحتفظ بها الرئتان. أثناء هذا الاختبار ، ستجلس داخل كشك مخطط التحجم محكم الإغلاق وتتنفس من خلال قطعة الفم بينما يتم جمع قياسات الضغط وتدفق الهواء.

أثناء الزفير ، يمكن حساب حجم التجويف الصدري عن طريق تسجيل التغيير في ضغط الحجرة بأكملها. يعد تخطيط تحجم الجسم هو الطريقة الأكثر استخدامًا لحساب FRC والحجم المتبقي ويعطي أدق القياسات ولكنه أيضًا الأكثر تكلفة.

تبييض النيتروجين

يمكن أيضًا استخدام اختبار آخر للدائرة المغلقة ، وهو غسل النيتروجين ، لتحديد FRC ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة.

بمجرد قياس FRC باستخدام إحدى هذه الطرق الثلاث ، يمكن حساب الحجم المتبقي بالمعادلة التالية: RV = FRC - ERV

الأهمية السريرية

يمكن استخدام الحجم المتبقي للمساعدة في تشخيص أو قياس شدة أمراض الرئة الانسدادي ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو وتوسع القصبات. تتميز هذه الحالات بالتهاب مجرى الهواء ، وانهيار الشعب الهوائية ، وانسداد تدفق الزفير ، وحبس الهواء.

في مرض الانسداد الرئوي ، يتسبب الالتهاب ونقص الارتداد المرن في زيادة مقاومة مجرى الهواء ويؤدي إلى إغلاق مجرى الهواء الصغير المبكر أثناء الزفير. نتيجة لذلك ، يتم احتجاز الهواء الزائد وتركه في الرئة بعد التنفس ، مما يؤدي إلى زيادة الحجم المتبقي.

من ناحية أخرى ، فإن أمراض الرئة المقيدة مثل التليف الرئوي والساركويد أو العمليات الخارجية مثل الحداب والسمنة تقيد توسع الرئة. ونتيجة لذلك ، يتم الاحتفاظ بهواء أقل في الرئتين بعد الزفير الأقصى ، وبالتالي يتبقى أقل من الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير.

إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية على الفور. قد يُطلب منك الخضوع لاختبار وظائف الرئة الذي يتضمن حسابات الحجم المتبقي وعوامل أخرى تؤثر على وظائف الرئة مثل سعة الرئة الكلية ، والسعة الوظيفية المتبقية ، وحجم المد والجزر ، والقدرة الحيوية.

في الحالات الحادة والشديدة ، يمكن أن تكون صعوبة التنفس حالة طارئة. اتصل بالرقم 911 على الفور ، لأن بعض أسباب ضيق التنفس قد تكون مهددة للحياة.