ما هو أنبوب الصدر؟

أسباب أنبوب الصدر والتعامل معه أثناء وجوده

• غرض

• تحديد مستوى

• إزالة

• المضاعفات

• الانصباب الجنبي عند المصابين بالسرطان

• التعامل مع أنبوب الصدر

الأنبوب الصدري عبارة عن أنبوب بلاستيكي مجوف يتم إدخاله في تجويف الصدر لتصريف الهواء أو السوائل. قد يكون السائل الموجود في الصدر عبارة عن دم (مثل الجراحة أو الصدمة التالية) ، أو صديد (من عدوى مثل الالتهاب الرئوي) ، أو سائل مصلي ، أو يحتوي على خلايا سرطانية. غالبًا ما يتم إدخال أنابيب الصدر بعد جراحة الرئة لإزالة السوائل أثناء الشفاء. يمكن إدخالها عندما يكون الشخص مستيقظًا ، باستخدام مخدر موضعي ، أو أثناء الجراحة. قد تشمل المضاعفات الألم والنزيف والعدوى وانهيار الرئة (استرواح الصدر). عندما يستمر تسرب الهواء أو تراكم السوائل على الرغم من وجود أنبوب صدري في مكانه ، يمكن القيام بإجراءات أخرى إما لمنع إعادة تراكم السوائل أو الهواء في الفراغ الجنبي.

غرض

يمكن إدخال أنبوب الصدر لعدة أسباب:

• لإعادة توسيع الرئتين عند انهيار الرئة (استرواح الصدر) .1 مع استرواح الصدر ، يتم إدخال الأنبوب في التجويف الجنبي ، وهو الفراغ الموجود بين الأغشية (غشاء الجنب) التي تبطن الرئتين.

• بعد جراحة سرطان الرئة لتصريف السوائل المتبقية في الفراغ الذي تم إنشاؤه بعد إزالة جزء من الرئة .2 مع إجراءات أقل توغلاً ، مثل جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) لإجراء استئصال الكتلة الورمية أو إجراء آخر ، أنبوب صدري قد لا تكون هناك حاجة. عند استخدام أنبوب الصدر بعد جراحة الصدر بمساعدة الفيديو ، فقد يتم إزالته أيضًا في وقت أقرب (على سبيل المثال ، غالبًا 48 ساعة) مقارنة بأولئك الذين خضعوا لبضع الصدر بسبب سرطان الرئة.

• بالنسبة للانصباب الجنبي ، كل من الارتشاح البِلّوري الحميدة والخبيثة (انظر أدناه).

• بعد جراحة القلب لإزالة السوائل التي تتراكم في الصدر.

• إذا كان هناك نزيف في الصدر (تدمي الصدر) ، على سبيل المثال ، من الصدمة.

• لتصريف القيح من عدوى أو خراج (دبيلة).

تحديد مستوى

عند إدخال أنبوب صدري في حالة انهيار الرئة ، يتم تخدير منطقة صغيرة من الصدر باستخدام مخدر موضعي. ثم يتم إدخال الأنبوب ، وتوصيله بجهاز يستخدم الشفط لإزالة الهواء ، مما يسمح بإعادة تمدد الرئة. يتم خياطة الأنبوب في مكانه بحيث لا يتم سحبه بالحركة

عند إدخال أنبوب صدري بعد الجراحة ، يتم وضعه تحت التخدير العام في غرفة العمليات. يتم بعد ذلك توصيل الأنبوب بحاوية أقل من الصدر ، باستخدام الجاذبية للسماح بتصريف السوائل الزائدة.

ما هي المدة المتبقية في مكانها؟

يمكن أن يختلف مقدار الوقت الذي يظل فيه الأنبوب الصدري في مكانه اعتمادًا على سبب وضعه ، ومدة استمرار تسرب الهواء أو تصريف السوائل. في حالة استرواح الصدر ، سيفحص الأطباء الأشعة السينية للتأكد من إزالة الهواء بالكامل ، وتمدد الرئة تمامًا. بعد جراحة سرطان الرئة ، سيتم ترك الأنبوب في مكانه حتى يتبقى الحد الأدنى من التصريف ، وغالبًا ما تكون فترة من ثلاثة إلى أربعة أيام.

في بعض الأحيان يستمر التسرب ويجب مراعاة الخيارات الأخرى (انظر أدناه). يمكن أن يكون تسرب الهواء المستمر بعد جراحة الصدر أمرًا محبطًا ، ولكن معظمهم يتعافون من تلقاء أنفسهم في الوقت المناسب دون مزيد من العلاج.

إزالة

عادة ما تكون إزالة أنبوب الصدر إجراءً سهلاً إلى حد ما ويمكن إجراؤه بشكل مريح في سرير المستشفى الخاص بك دون أي تخدير .2 يتم فصل الغرز ثم يتم غلق الأنبوب. سيطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا وتحبسه ، ويتم سحب الأنبوب. ثم يتم ربط الخيط لإغلاق الجرح ووضع ضمادة. إذا تم وضع الأنبوب في حالة انهيار الرئة ، فسيتم إجراء أشعة سينية للتأكد من استمرار تمدد الرئة بعد الإزالة.

المضاعفات

تتشابه مضاعفات وضع أنبوب الصدر مع تلك الموجودة في الأنواع الأخرى من الجراحة وقد تشمل:

• النزيف: في بعض الأحيان يتم "جرح" الأوعية الدموية أثناء إدخال الأنبوب الصدري. إذا استمر النزيف ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لكوي الأوعية

• العدوى: في أي وقت يتم إدخال أداة عبر الجلد ، يكون هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى. يزداد خطر الإصابة بالعدوى مع بقاء الأنبوب في مكانه.

• الألم: على الرغم من أن المنطقة التي يتم وضع أنبوب الصدر من خلالها يتم تخديرها ، إلا أنه من الصعب تخدير المنطقة التي يتم من خلالها إدخال أنبوب الصدر .4 بالإضافة إلى ذلك ، لن يزيل التخدير الموضعي الإحساس بالسحب أثناء إدخال الأنبوب.

• وضع ضعيف للأنبوب (بعض الانصباب الجنبي يتم "تحديد موقعه" ، بمعنى آخر ، يحتوي على عدة مجموعات صغيرة من الماء أو القيح أو الدم ، والتي يتم فصلها عن طريق الأنسجة. وفي هذه الحالة ، قد يؤدي أنبوب الصدر إلى تصريف مجموعة السوائل فقط في المنطقة التي يتم فيها وضع أنبوب الصدر.

• استرواح الصدر: غالبًا ما يتم إدخال أنبوب صدري لإخراج الهواء من الرئة المنهارة ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى ثقب الرئة مما يؤدي إلى استرواح الصدر .4 قد تنهار الرئة المنهارة أيضًا مرة أخرى عند إزالة الأنبوب.

• قد تصاب الهياكل الأخرى المجاورة للأنبوب الصدري ، مثل المريء أو المعدة أو الرئة أو الحجاب الحاجز.

الانصباب الجنبي عند المصابين بالسرطان

الارتشاح البِلّوري شائع جدًا عند الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ويحدث عادةً مع سرطان الثدي النقيلي أيضًا. تحتوي هذه المساحة عادةً على ثلاث إلى أربع ملاعق صغيرة فقط من السوائل ، ولكن في حالة سرطان الرئة ، قد تتراكم عدة لترات من السوائل أو تتراكم مرة أخرى بسرعة كبيرة.

عندما تكون الخلايا السرطانية موجودة في الانصباب الجنبي ، فإنها تسمى الانصباب الجنبي الخبيث. في حالة وجود انصباب جنبي خبيث ، فإنه يصنف سرطان الرئة كمرحلة 4.5

تكرار الانصباب الجنبي

ينتهي الأمر بالعديد من المصابين بسرطان الرئة إلى حدوث انصباب جنبي متكرر ، وعلى الرغم من أنها غالبًا ما تكون حميدة ، إلا أن الضغط على الرئتين من السوائل الزائدة يسبب الألم وضيق التنفس.

هناك العديد من الخيارات لعلاج الانصباب الجنبي المتكرر ، سواء كان الانصباب حميدًا أو خبيثًا. في بعض الأحيان يتم وضع تحويلة من الجوف الجنبي إلى البطن بحيث يكون السائل قادرًا على التصريف بشكل مستمر. وقد يكون هذا الخيار أفضل من إجراء بزل صدري متكرر (عند وضع إبرة في هذا الفراغ) لتصريف السائل. يمكن أيضًا وضع تحويلة خارج جسمك. يسمح هذا للأشخاص بتصريف السوائل بشكل دوري في المنزل دون الحاجة إلى العودة إلى المستشفى في كل مرة تتراكم فيها السوائل. يعتمد عدد المرات التي يتم فيها تصريف السائل على مدى شدة أعراضك (عادةً ما يتم تصريف الانصباب لراحتك وليس لأنه من الضروري طبيًا إزالة كل السائل).

خيار آخر للانصباب الجنبي المتكرر هو تخدير الفراغ بين الغشاء الجنبي .7 يسمى هذا الإجراء بإلتصاق الجنب ويتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت التخدير العام. عندما تكون طبقات ندبة غشاء الجنب معًا ، فإنها تطمس الحيز الجنبي بحيث لا يكون هناك تجويف متاح لتجمع السوائل من أجله.

التعامل مع أنبوب الصدر

إن وجود أنبوب صدري في مكانه بغض النظر عن السبب أمر محبط للغاية. لأي سبب من الأسباب ، تراكم الهواء أو السوائل في الحيز الجنبي ، فإن الوقت الذي ينتظره حتى يتم حله وعدم المعرفة يكون صعبًا على المرضى وأحبائهم. تحدث إلى طبيبك عن مشاعرك ، واطلب تقديرًا للوقت الذي ستترك فيه في مكانها. كن المدافع الخاص بك واطرح الأسئلة. يتغير الطب ويعمل المرضى والأطباء معًا بشكل وثيق أكثر مما كان عليه الحال في الماضي عندما يتعلق الأمر باتخاذ القرارات بشأن خيارات الرعاية الصحية.