ما هي أصوات النفس العارضة؟

• التسمع

• أنواع أصوات التنفس العرضية

• تشخبص

• متى تتصل بالطبيب

أصوات التنفس العرضية هي أصوات رئوية غير طبيعية تُسمع في الصدر ، عادةً باستخدام سماعة الطبيب. يمكنهم تقديم أدلة تساعد في تشخيص أمراض الرئة (المتعلقة بالرئتين) أو أمراض القلب. يمكن سماع بعض أصوات التنفس العرضية دون مساعدة من سماعة الطبيب. يمكن وصف هذه الأصوات بأنها خشخيشات ، خشخشة (تسمى أيضًا خشخشة) ، أزيز (يشار إليها أحيانًا باسم rhonchi) ، التدليك الجنبي ، والصرير.

غالبًا ما تكون أصوات التنفس العرضية هي العلامة الأولى للمرض في مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك العدوى (مثل الالتهاب الرئوي ، وهو عدوى تؤدي إلى التهاب الأكياس الهوائية في إحدى الرئتين أو كليهما) ، ومرض الرئة الخلالي (مجموعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الرئتين. تندب أنسجة الرئة) ، وذمة رئوية (السوائل الزائدة في الرئتين) ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

مكتبة صور العلوم / Getty Images

التسمع

التسمع هو عملية الاستماع إلى أصوات الرئتين أو القلب أو الأعضاء الأخرى باستخدام سماعة الطبيب. على الأصوات القادمة من مناطق معينة من الرئتين 4

يمكن سماع أصوات الرئة في جميع مناطق الصدر ، بما في ذلك فوق عظام الترقوة وأسفل القفص الصدري. عملية.

من الأفضل إجراء الاختبار في منطقة هادئة ، وقد يتطلب كشف الصدر والظهر. عادة ما يجلس الشخص الذي يتم فحصه على كرسي أو بجانب السرير من أجل التسمع. تختلف أصوات التنفس اعتمادًا على جزء الرئة الذي يتحرك الهواء خلاله.

أنواع أصوات التنفس

أصوات التنفس هي الأصوات التي تصدرها تراكيب الرئتين أثناء عملية التنفس. ثم تنتقل هذه الأصوات إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية (الممرات الهوائية التي تؤدي من القصبة الهوائية إلى الرئتين).

هناك عدة أنواع من أصوات التنفس ، منها: 5

• أصوات القصبة الهوائية: تسمع هذه الأصوات عبر القصبة الهوائية. إنها قاسية وصاخبة.

• أصوات الشعب الهوائية: هذه الأصوات عالية النبرة وصوت أجوف. يتحركون من خلال الجزء الأمامي من الصدر من خلال القصيبات التي تتفرع من القصبة الهوائية.

• أصوات حويصليّة: هذه أصوات خافتة. تأتي من أجزاء من الرئة تشارك في تبادل الغازات.

• أصوات القصبات الحويصلية: تأتي هذه الأصوات متوسطة النغمة من مؤخرة الصدر.

أنواع أصوات التنفس العرضية

تشير أصوات التنفس العرضية عادةً إلى حالة طبية أساسية .6 يمكن وصفها بأنها مستمرة (تُسمع مع كل شهيق وزفير) أو متقطعة (تُسمع بشكل غير متكرر أو مع الاستنشاق أو الزفير) .6 يمكن أيضًا أن تختلف الأصوات حسب درجة الصوت. يمكن أن تساعد خصائص أصوات التنفس مقدم الرعاية الصحية على التمييز بين الأصوات المختلفة لتضييق نطاق الأسباب المحتملة لهذه الأصوات.

أزيز

الصفير هو صوت صفير مستمر وعالي النبرة. وهو ناتج عن حركات الهواء المرفرفة الناتجة إما من خلال انسداد ضيق أو جزئي أو صديد أو سوائل متراكمة داخل الممرات الهوائية الأصغر (مثل القصيبات). يمكن أحيانًا سماع أصوات الصفير بدون سماعة الطبيب

Rhonchi

Rhonchi هو مصطلح يستخدم أحيانًا بالتبادل مع الأزيز ، لكن الصوت يكون أكثر خشنًا ، ونبرة منخفضة ، وأعلى صوتًا مقارنة بالصفير. الصوت مشابه للشخير .2 مثل الصفير ، يحدث الريش بسبب حركات الهواء الخافتة ولكن من خلال الممرات الهوائية الكبيرة (مثل الشعب الهوائية).

الخشخشة / راليس

تحدث الخشخشة ، المعروفة أيضًا باسم الخشخشة ، أثناء الاستنشاق وتكون غير منتظمة .6 ويكون صوت الخشخشة عمومًا عالي النبرة مع النقر أو الخشخشة. قد يبدو أيضًا مثل السيلوفان المجعد. قد تكون الخشخشة منخفضة الحدة إذا تأثرت الممرات الهوائية الكبيرة. يمكن وصف هذه الأصوات أيضًا بأنها رطبة ، وجافة ، ودقيقة (عالية النبرة) ، أو خشنة (منخفضة النغمة) .6 وتحدث بسبب الممرات الهوائية الأصغر (وأحيانًا الممرات الهوائية الأكبر حجمًا) التي تنفتح عند التنفس.

فرك الاحتكاك الجنبي

يُشار أيضًا إلى الاحتكاك الجنبي ، وهو الاحتكاك الجنبي هو صوت مستمر ، منخفض النبرة ، مقضب ، وقاس. يبدو مشابهًا للرنشي ، ولكنه ينبع من منطقة معينة من الصدر أو الرئة ، على عكس الأصوات المحززة الأكثر عمومية. يحدث الاحتكاك الجنبي بسبب احتكاك الأغشية الجنبية الملتهبة أثناء حركة جدار الصدر من الشهيق والزفير.

صرير

هذا الصوت ناتج عن ضيق الشعب الهوائية. يمكن سماعه عن طريق الاستنشاق وهو متقطع (داخل وخارج) .6 Stridor عالي النبرة وصاخب مع أصوات تشبه الصفير تنبعث من الشعب الهوائية العليا ، خاصة حول الحنجرة والبلعوم. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال لأن مجرى الهواء لديهم أنعم وأضيق

يعتبر الشخير والنعيق (صوت أزيز مختصر يمكن أن يحدث مع الالتهاب الرئوي) والشهيق (المرتبط بالسعال الديكي) أصوات تنفس عرضية.

تشخبص

يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتقييم مدى جودة عمل الرئتين والأسباب المحتملة لأصوات التنفس العرضية ، بما في ذلك اختبارات الدم والتصوير واختبارات وظائف الرئة.

تحاليل الدم

يمكن استخدام مزرعة الدم لاختبار وجود البكتيريا في مجرى الدم. تشمل اختبارات الدم التي قد يطلبها مقدم الرعاية الصحية لتقييم أصوات التنفس العرضية ما يلي:

• غازات الدم الشرياني (ABGs): تختبر مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم .8 وتتحقق من مدى قدرة الرئتين على نقل الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم.

• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس العديد من أجزاء وخصائص الدم المختلفة ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، التي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم. يقوم بفحص الالتهابات وفقر الدم وأمراض الجهاز المناعي.

• اختبارات الببتيد الطبيعي (NT-proBNP): يتم إجراؤها فقط في حالة الاشتباه في قصور القلب. يقيس مستويات الببتيد الناتريوتريك في الدماغ والببتيد الناتريوتريك من النوع N-terminal Pro في مجرى الدم. يمكن أن تعني المستويات المرتفعة أن القلب لا يضخ الدم بقدر ما يحتاجه الجسم.

التصوير

تُستخدم أنواع مختلفة من التصوير بشكل شائع لتشخيص حالات مثل الانسداد الرئوي الحاد ومرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم والالتهاب الرئوي.

يتضمن التصوير المطلوب عادة لتقييم وظائف الرئة ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: يسمح لمقدم الرعاية الصحية بدراسة بنية رئتيك وحالة تجويف الصدر

• الفحص بالأشعة المقطعية: يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للرئتين من الأشعة السينية على الصدر

• مخطط صدى القلب: يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور لغرف القلب والصمامات والجدران والأوعية الدموية (الشريان الأورطي والشرايين والأوردة) المتصلة بالقلب

اختبارات وظائف الرئة

اختبارات وظائف الرئة هي مجموعة من الاختبارات غير الغازية (لا تتطلب وضع أدوات في الجسم) التي تقيم جودة تنفس الشخص ومدى كفاءة عمل الرئتين عند سماع أصوات الرئة غير الطبيعية.

تشمل اختبارات وظائف الرئة المختلفة ما يلي:

• قياس التنفس: يقيس كمية الهواء التي تزفرها ومدى سرعة الزفير

• اختبار الإجهاد أثناء التمرين: يقيم الرئتين والقلب في ظل ظروف زيادة الطلب على التمثيل الغذائي (أثناء التمرين)

• مقياس التأكسج النبضي: يقيس الأكسجين المحمول في خلايا الدم

• زراعة البلغم: للتحقق من وجود بكتيريا أو نوع آخر من الكائنات الحية التي قد تسبب عدوى في الرئتين أو الشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين

قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية باختبار وظائف الرئة ، والذي يقيس تدفق الهواء في جميع أنحاء الرئتين ومدى كفاءة عملهما .9 وتشمل بعض قيم قياس التنفس التي سيناقشها طبيبك معك:

• السعة الحيوية القسرية (FVC): كمية الهواء التي يستطيع الفرد إخراجها بالقوة من رئتيه بعد أخذ نفس أعمق ما يمكن.

• سعة الرئة الكلية (TLC): الحجم الكلي للهواء في الرئتين بعد الاستنشاق الأقصى

• حجم الزفير القسري (FEV): كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها أثناء التنفس القسري

• تدفق الزفير القسري من 25٪ إلى 75٪ (FEF25-75): متوسط معدل تدفق الزفير القسري على منتصف 50٪ من FVC ، وهو إجمالي كمية الهواء الزفير أثناء اختبار FEV

ستختلف القيم العادية بناءً على عمرك وجنسك وطولك وعرقك .10 عادةً ما تعتبر القيمة التي تقل عن 80٪ من القيمة المتوقعة غير طبيعية.

إذا أظهرت النتائج وجود خلل في وظائف الرئة ، فقد تكون هناك معلومات كافية لطبيبك لتشخيص حالة ، مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من البيانات ، فقد يتم طلب اختبارات إضافية مثل الفحص بالأشعة المقطعية أو اختبارات ABG

متى تتصل بالطبيب

لا تشير أصوات التنفس العرضية وحدها إلى تشخيص معين أو توفر دليلًا على شدة الحالة. إذا كنت تعاني من أزيز ، خاصة إذا كان مستمرًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. اتصل بالرقم 911 إذا تطورت أصوات التنفس غير الطبيعية بسرعة وتحدث مع ما يلي: 2

• ضيق التنفس الشديد

• دوار أو إغماء

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها

• حرق الأنف

• زرقة (تحول الجلد إلى اللون الأزرق)