المرحلة 4 معدلات النجاة من سرطان البنكرياس

• معدلات البقاء على قيد الحياة

• العوامل التي تؤثر على البقاء

• التقدم في العلاج

• التأقلم

المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس هي المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض حيث ينتشر السرطان إلى أماكن بعيدة في الجسم. البنكرياس هو عضو في البطن يساعد الجسم على الهضم واستخدام الطاقة التي تأتي من الطعام. يحدث سرطان البنكرياس عندما تنمو خلايا البنكرياس خارج نطاق السيطرة. كان هناك ما يقدر بنحو 57600 حالة إصابة جديدة بسرطان البنكرياس في عام 2020 ، وتم العثور على 52٪ من الحالات في المرحلة 4.1 لأن علامات وأعراض سرطان البنكرياس تستغرق وقتًا طويلاً لتظهر عند المصابين بالمرض ، يتم تشخيص غالبية الحالات في المراحل اللاحقة.

على الرغم من أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة 4 من سرطان البنكرياس منخفض ، فقد أظهرت البيانات أنه في ازدياد منذ عام 2015. ومن المأمول أن تزيد العلاجات الدوائية الجديدة المستهدفة والعلاجات المناعية من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

فلاي فيو برودكشنز / جيتي إيماجيس

معدلات البقاء على قيد الحياة

معدل البقاء النسبي على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة 4 من سرطان البنكرياس هو 2.9٪ .1 وهذا يعني أن المصابين بسرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة لديهم فرصة بنسبة 2.9٪ للبقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تشخيصهم. عادةً ما يتم تقدير معدلات البقاء على قيد الحياة بناءً على البيانات الوبائية التي تم جمعها بواسطة برنامج مراقبة المعاهد الوطنية للسرطان وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER). يتم تصنيف السرطان بشكل عام إلى واحدة من ثلاث مراحل وفقًا لبرنامج SEER:

• موضعي: السرطان موجود فقط في الجزء الذي بدأ منه الجسم

• إقليمي: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء

• بعيدًا: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء

تندرج المرحلة 4 من سرطان البنكرياس ضمن فئة بعيدة.

حدود معدلات البقاء على قيد الحياة

معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات وتستند إلى النتائج السابقة لأعداد كبيرة من الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان معين ، لكنهم غير قادرين على التنبؤ بما سيحدث في حالة أي شخص معين. كما أنها لا تأخذ في الاعتبار العوامل المتعددة التي يمكن أن تلعب دورًا في البقاء على قيد الحياة مثل العمر والصحة العامة ومدى استجابة سرطان الشخص للعلاج.

العوامل التي تؤثر على البقاء

التكهن هو تنبؤ يتم إجراؤه عند تشخيص كيفية تقدم المرض. يختلف تشخيص كل حالة من حالات السرطان ويتأثر بالعديد من العوامل التي لا تنعكس في إحصاءات SEER. أهمها مرحلة السرطان ونوعه ، ولكن يمكن أن تساهم عوامل أخرى أيضًا.

مراحل السرطان

يتم تنظيم السرطان بشكل شائع باستخدام نظام TNM. يتم تحديد المرحلة الكلية بعد تخصيص حرف أو رقم للسرطان لوصف فئات الورم (T) والعقدة (N) والورم الخبيث (M): 3

• T: حجم ومدى الورم الرئيسي أو الأولي

• N: عدد الغدد الليمفاوية التي اخترقها السرطان

• م: ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا

يساعد نظام TNM الأطباء على تحديد حجم السرطان ومكانه لتطوير مسار العلاج المناسب. يتم استخدامه من قبل الأطباء لتنظيم أنواع مختلفة من السرطان بناءً على مجموعة من المعايير المشتركة ، بينما يستخدم نظام SEER لتقديرات البقاء على قيد الحياة.

معظم السرطانات لها أربع مراحل. تشير المرحلة الأولى إلى السرطانات التي لم تنتشر وتكون صغيرة. المراحل 2 أو 3 هي سرطانات أكبر وانتشرت إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، والمرحلة 4 هي عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم. في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى داخل الجسم ، في الغالب إلى الرئتين والكبد.

بالنسبة لأولئك المصابين بسرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة ، فإن أفضل مسار للعلاج هو الإدارة للمساعدة في تخفيف الأعراض والسيطرة عليها. عادةً ما يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي بالإضافة إلى الرعاية التلطيفية. تركز الرعاية التلطيفية على تحسين نوعية الحياة لمن يعانون من مرض خطير ويمكن أن تتم جنبًا إلى جنب مع العلاج العلاجي

نوع الورم

يوجد نوعان من الأورام بشكل شائع في سرطان البنكرياس. الأول هو ورم الإفرازات الخارجية ، والذي يمثل حوالي 93٪ من أورام سرطان البنكرياس. 5 تبدأ في الخلايا الخارجية للبنكرياس ، والتي تنتج الإنزيمات التي تساعد على الهضم. الورم الغدي هو ورم خارجي وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس. يعاني حوالي تسعة من كل 10 أشخاص مصابين بسرطان البنكرياس من سرطان غدي

أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس (PNETs) ، والتي تسمى أيضًا أورام الخلايا الجزيرية ، تكون أبطأ نموًا من أورام الخلايا الخارجية ، وتبدأ من النمو غير الطبيعي لخلايا الجزيرة ، التي تصنع هرمونات الأنسولين والجلوكاجون للتحكم في مستويات السكر في الدم. الأشخاص الذين يعانون من PNETs يعيشون لفترة أطول من أولئك الذين يعانون من أورام خارجية

سن

أظهرت الأبحاث أن البالغين الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين خضعوا لاستئصال أورامهم كان لديهم وقت أطول من أولئك الأكبر سنًا. كما تم العثور على السن عند التشخيص كعامل تنبؤ هام في سرطان البنكرياس. في إحدى الدراسات ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا تقريبًا ثلاثة أضعاف المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40.8. 40 ، في حين أن أولئك الذين بلغوا الثمانين من العمر وما فوق كانوا معرضين لخطر الوفاة ثلاثة أضعاف مقارنة بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

حالة الأداء

يتم تحديد حالة أداء الأشخاص من خلال قدرتهم على الاستمرار في حياتهم اليومية أثناء التعايش مع السرطان. يقيس مدى جودة أدائهم لواجبات يومية محددة. يقدم صورة عن العلاجات التي قد تكون قابلة للتطبيق ويمكن تحملها. وجدت الأبحاث أيضًا أنه مؤشر تنبؤي مهم في سرطان البنكرياس

باستخدام مقياس ECOG ، يمكن تصنيف حالة الأداء إلى ست درجات: 10

• صفر: نشط بالكامل وقادر على الاستمرار في الحياة بشكل طبيعي دون قيود من المرض

• الأول: مقيد إلى حد ما عند المشاركة في الأنشطة الشاقة ، ولكن يمكن أن تستمر في الأنشطة الخفيفة أو المستقرة

• ثانيًا: يمكنه الاعتناء بنفسه ، لكن لا يمكنه العمل. يمكن أن يؤدي المهام 50٪ من الوقت

• ثالثًا: البقاء في سرير أو كرسي بنسبة 50٪ من الوقت ومحدودية قدرات الرعاية الذاتية

• رابعًا: معاق ومقتصر على سرير أو كرسي ولا يستطيع ممارسة أي أنشطة رعاية ذاتية

• خمسة: ميت

وجدت إحدى الدراسات أن فقدان الوزن الشديد ، وقطر الورم الكبير ، وخاصة المرض النقيلي ، ارتبطت ببقاء أقصر بشكل ملحوظ في مرضى سرطان البنكرياس الذين يعانون من حالة أداء ضعيفة.

جراحة

الجراحة ، بشكل عام ، لا تتم متابعتها في المرحلة 4 من سرطان البنكرياس لأن السرطان انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. على الرغم من أن البقاء على قيد الحياة حول الجراحة يميل إلى الانخفاض ، إلا أن الجراحة في بعض الأحيان يمكن أن تحسن أوقات البقاء على قيد الحياة لهؤلاء الأشخاص .7 هذا صحيح بشكل خاص مع سرطان البنكرياس الأيسر.

ثبت أيضًا أن العلاج المساعد مع العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع الجراحة فعال في زيادة فرص البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس. في إحدى الدراسات ، كان المرضى في المرحلة النقيلية الذين لديهم استجابة مستقرة أو جزئية للعلاج الكيميائي يتمتعون ببقاء على قيد الحياة بشكل عام ، كما هو الحال بالنسبة للمرضى الجراحيين المصابين بمرض موضعي والذين تلقوا علاجًا مساعدًا.

الصرف الصفراوي

قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان البنكرياس من بعض المضاعفات. أحدهما هو انسداد الجهاز الصفراوي. النظام الصفراوي عبارة عن مجموعة من القنوات والأعضاء التي تنتج وتخزن وتفرز وتنقل الصفراء ، مما يساعد على هضم الطعام. عندما يحدث انسداد بسبب وجود ورم ، سيحتاج الشخص إلى تصريف من القنوات الصفراوية لإزالة الانسداد.

يمكن أن يكون التصريف الصفراوي مفيدًا في تحسين معدل البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بسرطان البنكرياس النقيلي لأنه يمكن أن يخفف من اليرقان. إذا لم يتم علاج اليرقان ، فقد يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية والركود الصفراوي. 14- الصرف الصفراوي يقلل من خطر الإصابة بهذه الحالات

التقدم في العلاج

كانت هناك بعض التطورات في خيارات العلاج في السنوات الأخيرة والتي قد تساعد المصابين بسرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة على العيش لفترة أطول ويعانون من أعراض أقل لمرضهم. أثبتت أدوية العلاج الكيميائي الجديدة Abraxane (nab-paclitaxel) و Gemzar (gemcitabine) أنها تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بسرطان البنكرياس الذي أصبح منتشرًا.

FOLFIRINOX ، وهو دواء مركب يتكون من أربعة أدوية مختلفة ، ثبت أيضًا أنه أكثر فعالية ضد سرطان البنكرياس في المرحلة 4 من العلاجات التقليدية.

Lynparza (olaparib) هو أحد مثبطات PARP ، وهو نوع من الأدوية المصممة لمنع إنزيمات معينة في الخلايا التي تعمل على إصلاح الحمض النووي التالف. يستخدم هذا في علاج سرطان البنكرياس لأنه عندما يمنع الدواء هذه الإنزيمات ، فإنه يمكن أن يعيق قدرة الخلايا السرطانية على إصلاح نفسها. وهو مفيد بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من طفرات BRCA1 و BRCA2. يصنع هذان الجينان بروتينات تعمل على إصلاح الحمض النووي التالف ، وعندما يرث شخص ما نسخة محورة من هذه الجينات ، فإنه يمكن أن يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل سرطان البنكرياس.

وقد ثبت أن نوعًا آخر من الأدوية يُعرف باسم مثبطات TRK مفيد للأشخاص المصابين بأورام تتأثر بالاندماج الجيني الذي يتضمن كينازات مستقبلات التيروزين العصبية التغذية ، أو NTRK. هذه الاندماجات الجينية المحددة نادرة ، لكن استخدام مثبطات TRK مثل Larotrectinib و Entrectinib أثار الاهتمام بسبب تطبيقات العلاج الممكنة .19

تخضع الأنواع الأخرى من الأدوية مثل تلك التي تثبط جين RAS لفحص دقيق لمساعدة المصابين بسرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة. عندما يتحول أي فرد من عائلة الجينات RAS إلى طفرة ، يمكن أن يتسبب في نمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الجسم ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. الأمل هو أن الأدوية التي تثبط هذا الجين يمكن أن تبطئ نمو أورام البنكرياس بشكل كبير.

التأقلم

قد يكون من الصعب تحمل الخسائر الجسدية والعاطفية التي يمكن أن تحدثها المرحلة الرابعة من سرطان البنكرياس. ستكون هناك آثار جانبية يجب مواجهتها لكل خيار علاجي. قم بتدوين أي تغييرات في الأعراض ، سواء كانت تتحسن أو تزداد سوءًا ، أثناء خضوعك للعلاج ، وتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عنها. قد يكونون قادرين على تعديل خطة العلاج لتقليل هذه التأثيرات وتوفير خيارات لتخفيف الأعراض.

غالبًا ما يتسبب سرطان البنكرياس في فقدان الوزن والضعف بسبب سوء التغذية .20 قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن العلاج أو عن السرطان نفسه. يمكن لفريق من الأطباء وخبراء التغذية العمل معك لتوفير المكملات الغذائية والمعلومات حول احتياجاتك الغذائية الفردية. يمكن أن يساعدك هذا في الحفاظ على وزنك وتناول العناصر الغذائية.

غالبًا ما يتم تجاهل الجانب العاطفي لتشخيص السرطان ، لكن أظهرت الدراسات أنه يمكن أن يلعب دورًا في النتيجة الإجمالية. من خلال الإجهاد المزمن ، يتم تنشيط مسارات إشارات معينة في الخلايا السرطانية ويمكن أن تزيد من نمو الورم .21 يمكن تخفيف هذا التأثير الصغير ولكن المهم من خلال إدارة مستويات التوتر من خلال أنشطة مثل اليوجا أو التأمل أو تخصيص وقت لنفسك للمشاركة في شيء تستمتع به. عمل.

هناك طريقة أخرى للتعامل مع التوتر وهي التحدث إلى شخص ما. تقدم شبكة عمل سرطان البنكرياس قاعدة بيانات لمجموعات الدعم المتاحة. يمكنك التواصل مع الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة ومشاركة تجربتك.

توصيات أسلوب الحياة

يعد البنكرياس عضوًا مهمًا لعملية الهضم وتنظيم نسبة السكر في الدم ، ولهذا السبب ، من المهم للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس اتباع نظام غذائي صحي. هذا يعني اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الكاملة والفواكه والخضروات. من خلال تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والتي يسهل على الجسم هضمها ، يمكنك تحسين نوعية حياتك مع تقليل الآثار الجانبية التي تأتي مع العلاج.

تشمل الأطعمة المحددة التي يجب تجنبها ما يلي: 22

• اللحوم والأجبان ومنتجات الألبان عالية الدسم

• الأطعمة المقلية

• طعام حار

• الكربوهيدرات البسيطة

• الأطعمة الغنية بالألياف

• المشروبات المحتوية على الكافيين

قد يساعد تناول وجبات أصغر بشكل متكرر على مدار اليوم في تحسين قدرة الجسم على الهضم. يمكن لشرب الكثير من السوائل أن يحسن شهيتك ، كما أن ترك الطعام يبرد حتى يصل إلى درجة حرارة الغرفة يمكن أن يساعد في الهضم.

كلمة من Verywell

يُعد سرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة تشخيصًا خطيرًا ، ولكن بفضل العلم والطب ، يوجد الآن العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تساعدك في إدارة حالتك وتساعدك على العيش لفترة أطول وأفضل. هناك العديد من الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها لتحسين نوعية حياتك ، مثل طلب الدعم من مجموعة الدعم وتناول نظام غذائي صحي للتحكم في الأعراض. أشخاص مثل أليكس تريبيك وباتريك سويزي ، كلاهما نجا لأكثر من عام بعد تشخيص إصابتهما. يمكنك البحث عن التجارب السريرية لأنها قد تكون قادرة على تقديم خيار علاج جديد غير متاح بعد وقد يعمل بشكل جيد بالنسبة لك.