إجراء ويبل: التعافي

• متابعة الجراحة

• الجدول الزمني للتعافي

• العناية بالجروح

• حمية

• التأقلم

إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر) هو عملية جراحية معقدة تتضمن عدة إجراءات خلال عملية واحدة. غالبًا ما يتم إجراؤه لعلاج سرطان البنكرياس. سيستغرق شفاء الجهاز الهضمي بعض الوقت بعد هذه الجراحة في البنكرياس والمرارة والقناة الصفراوية والمعدة والاثني عشر.

متوسط وقت الاستشفاء بعد إجراء ويبل هو من أسبوع إلى أسبوعين ، مع قضاء الليلة الأولى بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة (ICU) .2 سيستغرق التعافي الإضافي بعد الخروج من ستة إلى ثمانية أسابيع.

متابعة الجراحة

خلال الأسابيع الثمانية الأولى بعد الخروج من المستشفى ، ستتم معاينتك بانتظام من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يقوم بعض الجراحين بجدولة فحوصات ما بعد الجراحة كل أسبوعين لأول شهرين ، بينما قد يرغب البعض الآخر في تحديد مواعيد أسبوعية.

• سيتم فحص موقع شقك.

• سيتم إزالة الدبابيس والأنابيب عندما يرى الجراح أن الوقت قد حان.

• سيتم مراجعة تقارير علم الأمراض والجراحة.

• سيتم تقييم النظام الغذائي ووظيفة الأمعاء.

• سيتم تقييم فعالية إدارة الألم.

• سيتم تدريس النظام الغذائي والعناية بالجروح والنشاط بعد الخروج وأي تعليم آخر ضروري.

مجلة النظام الغذائي

إنها لفكرة جيدة أن تحتفظ بدفتر يوميات النظام الغذائي بعد إجراء ويبل. قم بتدوين الأطعمة التي تتناولها ومقدارها وكيف تتحمل كل طعام (بالإضافة إلى السوائل). إذا كنت تعاني من الإسهال أو عسر الهضم بعد تناول أطعمة معينة ، فتأكد من ملاحظة ذلك. اصطحب دفتر يومياتك الغذائية معك إلى كل فحص طبي حتى تتمكن من الإبلاغ بدقة عن كيفية تحمل نظامك الغذائي.

بمجرد انتهاء فترة الشهرين الأولى ، بعد إجراء ويبل ، ستكون مواعيد المتابعة أقل تكرارًا ، مثل كل ثلاثة إلى ستة أشهر. خلال هذا الوقت ، سيقوم الجراح وفريق الرعاية الصحية بما يلي:

• اطلب اختبارات التصوير المنتظمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان

• إجراء اختبارات دم منتظمة لتقييم المؤشرات مثل علامات الورم وللتأكد من أن القيم المعملية تقع ضمن النطاق الطبيعي (مثل اختبارات وظائف الكبد)

سيحتاج معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية ويبل بسبب السرطان إلى الخضوع لدورة من العلاج الكيميائي. لكن هذا العلاج لا يبدأ عادة إلا بعد ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا من الجراحة

من المرجح أن تتم إحالتك إلى مقدم رعاية صحية متخصص في علاج سرطان البنكرياس ؛ ولكن ، نظرًا لأن العلاج الكيميائي الخاص بك سيكون مسارًا علاجيًا يتم تقديمه على مدى فترة زمنية محددة ، فستحتاج إلى إحالتك إلى طبيب أورام قريب جغرافيًا من منزلك.

الجدول الزمني للتعافي

إجراء ويبل هو عملية معقدة ، ويستغرق الشفاء التام وقتًا ؛ في المتوسط ، قد يستغرق الشخص حوالي شهرين للتعافي التام من جراحة البنكرياس. يمكن تقسيم التعافي من إجراء ويبل إلى مراحل مختلفة ؛ لكل مرحلة مجموعة مختلفة من الأهداف والنتائج 3

ولكن ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن كل شخص يتعافى بمعدل مختلف ، ولكن هناك بعض الجوانب العامة للجدول الزمني للتعافي والتي تنطبق على معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية ويبل ، وتشمل هذه:

• أول 4 إلى 6 ساعات: متوسط الوقت الذي يستغرقه الجراح لإكمال إجراء ويبل

• أول 24 إلى 48 ساعة: مقدار الوقت الذي يقضيه معظم الأشخاص في وحدة العناية المركزة الجراحية قبل نقلهم إلى قسم الجراحة

• من 3 إلى 10 أيام: متوسط الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى بعد جراحة البنكرياس

• من 6 إلى 8 أسابيع: الوقت المستغرق للتعافي من الجراحة

وحدة العناية المركزة

يمكنك توقع الاستيقاظ في وحدة العناية المركزة (ICU) (يشار إليها أحيانًا باسم وحدة العناية بعد التخدير أو PACU) باستخدام أنبوب أنفي معدي (NG) تم وضعه من خلال أنفك وفي معدتك لإزالة المحتويات الطبيعية لـ المعدة (مثل اللعاب). سيساعد ذلك على تقليل القيء بعد الجراحة

سيكون لديك قسطرة في مثانتك (أنبوب مرن يتم إدخاله عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول من الجسم إلى كيس البول).

في اليوم الأول بعد الإجراء ، يُتوقع أن تبدأ المشي ، تدريجياً تبدأ بمسافات أقصر وتتراكم في كل مرة تمشي فيها. يساعد المشي على تسريع وقت الشفاء ، ويقلل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ويقلل من فرصة حدوث جلطات الدم

قسم الجراحة

ستتم مراقبتك عن كثب من قبل العديد من أعضاء فريق الرعاية الصحية ، بما في ذلك الممرضات والجراح وربما اختصاصي التغذية ليعلمك قيود النظام الغذائي بعد الجراحة وأكثر من ذلك.

في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، لن يُسمح لك بتناول أي طعام (حتى يُسمح لجهازك الهضمي بالشفاء بعد العملية). لا تتوقع حدوث حركة أمعاء لعدة أيام بعد الجراحة.

سيتم الحفاظ على إعطاء السوائل عن طريق الوريد من أجل الترطيب الكافي حتى يرى الجراح أنك تتناول سوائل عن طريق الفم جيدًا ولم تعد هناك حاجة إلى سوائل IV التكميلية.

ستتمكن في البداية من إدارة الألم عن طريق الوريد أو مسكنات الألم فوق الجافية ، وعادة ما يكون الشخص قادرًا على التحكم في نظام مسكنات الألم عبر جهاز تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض (PCA). بمجرد أن تتمكن من تناول الطعام الصلب ، سيتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) للألم. سيتم إخراجك بوصفة طبية لأدوية ألم الفم 3

إبراء الذمة

على الرغم من أن معظم الناس متلهفون للعودة إلى المنزل بعد أي نوع من الجراحة ، إلا أن هناك معالم محددة يجب على الشخص التغلب عليها قبل الخروج من المستشفى بمجرد خضوعه لجراحة ويبل. يجب عليك: 3

• كن خاليًا من المشكلات الطبية أو الجراحية التي لم يتم حلها

• أظهر درجة حرارة ثابتة ولا تظهر أي علامات أو أعراض للعدوى

• كن قادرًا على المشي دون مساعدة

• كن قادرًا على تحمل الطعام والسوائل

• أن تكون قادرًا على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs) مثل النظافة الأساسية والرعاية الذاتية

في بعض الحالات (مثل عندما يكون الشخص مسناً) ، يوصي فريق الرعاية الصحية بتسريح الشخص إلى منشأة تمريض ماهرة أو وحدة إعادة تأهيل قبل عودة المريض إلى المنزل. يوجد في منشأة تمريض ماهرة متخصصون يمكنهم المساعدة في التعافي من عملية كبرى مثل إجراء ويبل.

قد يتم اتخاذ قرار تسريحك إلى منشأة تمريض ماهرة أثناء تقييمك قبل الجراحة ، ولكن غالبًا ما تتم معالجته بعد الجراحة عندما يمكن لفريق الرعاية الصحية تقييم مدى استعدادك للعودة إلى المنزل وتقييم المشكلات الأخرى مثل مقدار المساعدة التي لديك في المنزل وقضايا الرعاية الصحية الأخرى.

بعد التفريغ

بمجرد خروجك من المستشفى ، هناك بعض التعليمات الصارمة التي سيقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضمان استمرار عملية التعافي في المنزل ، وتشمل هذه:

• لا تقم بإزالة الضمادات لمدة أسبوع إلى أسبوعين (وفقط بعد الحصول على الموافقة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك).

• الاستحمام (لا تستحم) بالماء والصابون المعتدل ، اغسل برفق حول منطقة الجرح.

• احتفظ بالشق مغطى وبعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة.

لا تحاول استئناف جميع أنشطتك العادية على الفور ؛ العمل تدريجيًا لأداء أنشطة ما قبل الجراحة. حتى إذا كنت منخرطًا في نظام تمارين / نشاط منتظم قبل الجراحة ، فلا تفترض أنه يمكنك المتابعة من حيث توقفت.

يجب أن تبدأ من جديد ، وأن تعمل تدريجيًا على روتينك المعتاد ، ولكن فقط بموافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تتضمن إرشادات النشاط بعد جراحة ويبل تجنب رفع أي شيء يزيد عن بضعة أرطال لمدة ستة أسابيع على الأقل (ثم احصل على موافقة الجراح قبل استئناف الرفع الطبيعي)

قد تشمل الأعراض الأخرى صعوبة النوم. يجب أن يبدأ هذا في الحل عندما تتعافى. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم يبدأ الأرق في التحسن في الوقت المناسب.

متى تتصل بطبيبك

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك:

• حمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت

• احمرار حول الجرح يزداد سوءًا أو ينتشر

• زيادة مفاجئة في الدم أو أي سائل آخر يخرج من أنبوب التصريف

• الألم الذي لا يهدأ من الأدوية أو الألم يزداد سوءًا بمرور الوقت بدلاً من أن يصبح أقل حدة

• عدم وجود حركة الأمعاء لأكثر من ثلاثة أيام

• كثرة التبرز أو الإسهال الشديد أو البراز الدهني

العناية بالجروح

بعد إجراء ويبل ، ستحصل على دبابيس أو خيوط جراحية (وقد يكون لديك أيضًا شرائط ستيري ، وهي قطع رفيعة من شريط جراحي) بالإضافة إلى نوع من الضمادة الخاصة فوق شقوقك الجراحية. سيكون لديك على الأرجح أنبوب تصريف للجرح (أو أكثر من أنبوب تصريف واحد) في بطنك أيضًا.

سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة الضمادات بشكل منتظم ومراقبة أنبوب تصريف الجرح لضمان التئام الجرح بشكل جيد. يمكنك العودة إلى المنزل وأنابيب الصرف لا تزال في مكانها.

عند الخروج من المستشفى ، ستعطيك الممرضة تعليمات محددة حول كيفية العناية بأنابيب الضمادات والصرف ، والتي من المرجح إزالتها خلال زيارة المتابعة بعد الجراحة إلى مكتب الجراحين.

حمية

عادة ما تؤدي صدمة جراحة البنكرياس إلى حالة تسمى العلوص المعدي. هذا هو شلل في المعدة (لكنه مؤقت فقط) مما يؤدي إلى قلة حركة المعدة. ما يعنيه هذا هو أن الطعام لن ينتقل بشكل صحيح عبر الجهاز الهضمي. بسبب علوص المعدة بعد الجراحة ، لن تتمكن من تناول الطعام لعدة أيام بعد الجراحة

إجراء ويبل هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لسرطان البنكرياس ، والذي له تأثير كبير على حالة الهضم والتغذية. يفرز البنكرياس الأنسولين الذي يساعد على هضم الكربوهيدرات والإنزيمات التي تساعد على تكسير الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

لا توجد طريقة لقياس الوقت الذي سيتمكن فيه الشخص من تناول الطعام بالضبط بعد إجراء ويبل. ستستغرق المعدة وقتًا لاستعادة عملها الطبيعي. قد يستغرق الأمر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر 3

في غضون ذلك ، إنها عملية تجربة وخطأ لاكتشاف مدى قدرتك على تحمل الطعام والسوائل. ولكن ، حتى بعد أن تتمكن من الاحتفاظ بالسوائل والأطعمة الصلبة سهلة الهضم (مثل الجيلاتين أو الكاسترد) ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تتمكن من تناول نظام غذائي عادي مرة أخرى.

ملحوظة في الحالات التي لا يختفي فيها العلوص المعدي بعد إجراء ويبل ، يمكن طلب أنبوب تغذية تكميلي و / أو أنبوب وريدي خاص (يسمى خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC) لتوصيل العناصر الغذائية الكافية عندما يكون المريض غير قادر على تناول الطعام عن طريق الفم.

إرشادات النظام الغذائي بعد الجراحة

بعد جراحة البنكرياس ، من الشائع أن تعاني من العديد من مشاكل الجهاز الهضمي ، وقد تشمل:

• إسهال

• غثيان

• غاز

• آلام في المعدة

• سوء امتصاص العناصر الغذائية (يتضح من تواتر ظهور البراز)

• براز كثيف ، دهني ، كريه الرائحة مع مظهر زيتي

• فقدان الوزن

• تغير في عادات الأمعاء

• تباطؤ إفراغ المعدة بعد الأكل

• الأعراض المؤقتة لمرض السكري (يمكن أن تتطور إلى مرض السكري الدائم)

إرشادات غذائية عامة أثناء التعافي

على الرغم من اختلاف كل شخص فيما يتعلق بالأطعمة التي يمكنهم تحملها بعد إجراء ويبل ، إلا أن هناك بعض الإرشادات العامة التي يجب اتباعها ، وتشمل هذه:

• ابدأ بالسوائل الصافية ، ثم انتقل إلى السوائل الكاملة (مثل الجيلاتين والكاسترد) ثم المواد الصلبة اللينة.

• تناول وجبات صغيرة ومتكررة أو وجبات خفيفة كل ثلاث ساعات. حاول تناول خمس إلى ست وجبات أو وجبات خفيفة تحتوي على أطعمة منخفضة الألياف مثل الخبز المحمص الأبيض والموز ودقيق الشوفان وعصير التفاح والبطاطس المخبوزة (بدون زبدة أو طبقة أخرى).

• تجنب منتجات الألبان (باستثناء الزبادي مع البروبيوتيك).

• تناول الأطعمة البروتينية أولاً في كل وجبة (للمساعدة في استعادة كتلة العضلات المفقودة من عدم القدرة على تناول الطعام بعد الجراحة).

• اشرب السوائل بين الوجبات للبقاء رطبًا.

• تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والدهنية التي يصعب هضمها. اختر الأطعمة المشوية أو المشوية بدلاً من ذلك. قد يوصي طبيبك أو اختصاصي التغذية بالحد من تناول الدهون بما لا يزيد عن 40 إلى 60 جرامًا في اليوم

• جرب مجموعة متنوعة من الأطعمة المختلفة لمعرفة ما يمكن تحمله.

• تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية (مثل البروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة).

• استخدم المكملات الغذائية (مثل التأكد) إذا لزم الأمر للحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية.

• تناول مكملات إنزيم البنكرياس مع الطعام ، تمامًا وفقًا لتعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

• استشر اختصاصي تغذية للحصول على توصيات نظام غذائي محدد بناءً على مستوى تحملك للطعام.

التأقلم

قد يكون التعامل مع التعافي من أي نوع من أنواع السرطان أمرًا صعبًا ، ولكن أولئك الذين خضعوا لإجراء ويبل ، متبوعًا بالعلاج الكيميائي لعلاج سرطان البنكرياس ، يعرفون بشكل مباشر ما يمكن أن يكون عليه النضال الحقيقي. المفتاح ، وفقًا لرجل واجه مثل هذا التحدي شخصيًا ، هو أن تظل إيجابيًا ولا تدعه يضربك.

لكل من تم تشخيص إصابته بأي نوع من أنواع السرطان ، تذكر أنك لست وحدك. ابقَ إيجابيًا ولا تدع هذا المرض الرهيب يحبطك ، كما يقول غراهام ، 49 عامًا ، الذي خضع لعملية ويبل في عام 2009.