كلونيدين كخيار دواء لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

Catapres (clonidine) هو دواء تمت الموافقة عليه في الأصل لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره المهدئ على الجسم ، فقد وجد أن الكلونيدين يساعد الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل فرط النشاط والاندفاع والعدوانية والإفراط في النوم وصعوبات النوم.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أيضًا على Kapvay ، الإصدار الممتد من الكلونيدين ، كدواء للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعمر 6 سنوات فما فوق. يمكن تناوله بمفرده أو مع الأدوية المنشطة

المنشطات مقابل غير المنشطات

تُصنف أدوية ADHD عمومًا على أنها إما منبهات أو غير منبهات. يعتبر الكلونيدين ، وهو جزء من فئة العقاقير المعروفة باسم عوامل خفض ضغط الدم الناهضة لألفا ذات التأثير المركزي ، علاجًا غير منبه لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

المنشطات ، التي تسمى أيضًا المنشطات النفسية ، هي عمومًا الخيار الأول للأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إنها أكثر أدوية ADHD موصوفة لأنها الطريقة الأكثر فعالية لتقليل أعراض ADHD مثل الاندفاع وفرط النشاط وعدم الانتباه. هناك نوعان: الأمفيتامينات (مثل أديرال ، وفيفانس ، وديكسيدرين) وميثيلفينيديت (مثل ريتالين ، كونسيرتا ، وميثيلين).

عادةً ما يتم وصف الأدوية غير المنشطة إذا كان الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يمكنه تحمل الأدوية المنشطة بسبب الآثار الجانبية الشديدة. تمنع بعض الحالات الصحية أيضًا استخدام المنشطات ، مثل اضطرابات نفسية معينة ، واضطرابات النوم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، أو تاريخ من تعاطي المنشطات.

ستراتيرا (أتوموكسيتين) ، والأدوية المضادة للاكتئاب Wellbutrin (bupropion) ، و Qelbree (فيلوكسازين ، الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2021) هي أمثلة على الأدوية الأخرى غير المنشطة. هكذا هو دواء آخر خافض للضغط يسمى Intuniv (guanfacine).

كيف تعمل المنشطات

تعمل الأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق التسبب في توفر المزيد من الدوبامين والنورادرينالين في نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ. نظرًا لتحفيز الجهاز العصبي ، يُبلغ بعض الأشخاص عن شعورهم بالتوتر والقلق والتوتر عند تناول دواء منبه.

كيف يعمل الكلونيدين

يتسبب الكلونيدين في قيام عقلك بإرسال إشارات إلى الأوعية الدموية لإرخائها ، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الكلونيدين على النوربينفرين في منطقة قشرة الفص الجبهي في دماغك. هذا هو المكان الذي تحدث فيه وظائف عقلك التنفيذية ، مثل التخطيط والتنظيم واستخدام المعلومات والخبرات. تتيح لك هذه التأثيرات أن تكون هادئًا جسديًا ، ولكن مع التركيز عقليًا.

إيجابيات وسلبيات كلونيدين

• يمكن أن يعزز تأثير المنشطات

يمكن أن يعزز تأثير المنشطات

• لا يوجد تأثير للشهية

لا يوجد تأثير للشهية

• فعال للأطفال

فعال للأطفال

• يقلل من القلق

يقلل من القلق

• يساعد في مشاكل النوم

يساعد في مشاكل النوم

• لا تسبب الادمان

لا تسبب الادمان

• يخفض ضغط الدم

يخفض ضغط الدم

• يمكنه علاج اضطرابات التشنج اللاإرادي

يمكنه علاج اضطرابات التشنج اللاإرادي

• لا يساعد جميع العروض التقديمية ADHD

لا يساعد جميع العروض التقديمية ADHD

• القليل من البحث عن البالغين

القليل من البحث عن البالغين

• أقل فعالية من المنشطات

أقل فعالية من المنشطات

• قد يسبب ضباب الدماغ

قد يسبب ضباب الدماغ

• قد تسبب النعاس

قد تسبب النعاس

• قد يسبب ضعف الانتصاب

قد يسبب ضعف الانتصاب

الايجابيات

يحتوي الكلونيدين على بعض المزايا التي تجعله مفيدًا للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وخاصة الأطفال.

• يمكن أن يزيد من آثار المنشطات: يمكن وصف الكلونيدين بالإضافة إلى الأدوية المنشطة ، والتي غالبًا ما تعزز فعالية المنشط.

• لا يوجد تأثير للشهية: الكلونيدين محايد للشهية ، مما يعني أنه لا يزيد أو ينقص الشهية. غالبًا ما تثبط المنشطات الشهية ، مما قد يمثل مشكلة للأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن بالفعل.

• فعال للأطفال: تحليل تلوي لـ 73 دراسة نظر في فعالية ستة أدوية مختلفة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للأطفال من سن 6 إلى 18 عامًا .3 من بين الثلاثة غير المنبهات المدرجة ، وجد أن الكلونيدين هو الأكثر فعالية والأكثر تحملاً عندما مقارنة مع أتوموكسيتين وجوانفاسين ممتد المفعول. (تم استبعاد Wellbutrin بسبب نقص الأدلة).

• يقلل من القلق: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من القلق أيضًا. الأدوية من عائلة البنزوديازيبين ، مثل زاناكس (ألبرازولام) أو الفاليوم (ديازيبام) ، غالبًا ما توصف للقلق. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه تشكل عادة ويمكن أن تؤثر سلبًا على الوظائف المعرفية مثل الانتباه. لهذا السبب ، غالبًا ما يوصف الكلونيدين لمساعدة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يعانون من القلق.

• يساعد في صعوبات النوم: مشاكل النوم هي مشكلة أخرى يواجهها العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من الآثار الإيجابية المحتملة لأخذ الكلونيدين أنه يمكن أن يساعد في تحسين النوم. في الواقع ، يصف بعض الأطباء جرعة منخفضة من الكلونيدين خارج الملصق (وهذا يعني استخدام دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لاستخدام غير مصرح به) للمساعدة في النوم.

• لا تسبب الإدمان: في حين أنه يمكن تجنب أدوية البنزوديازيبين التقليدية لأنها يمكن أن تسبب الإدمان ، إلا أن الكلونيدين لا يعتبر إدمانًا.

• يقلل من ضغط الدم: إذا كنت تعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وارتفاع ضغط الدم ، فقد يكون الكلونيدين خيارًا جيدًا لك لأنه سيساعد أيضًا في خفض ضغط الدم.

• يمكن علاج اضطرابات التشنج اللاإرادي: إذا كنت تعاني من متلازمة توريت أو اضطراب عرة آخر واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، يمكن أن يساعد الكلونيدين في علاج أعراض كليهما.

سلبيات

الكلونيدين ليس مناسبًا للجميع. له بعض العيوب التي يجب أن تعرفها إذا كنت تفكر في تناول الكلونيدين

• لا يساعد جميع عروض ADHD: يساعد الكلونيدين في فرط النشاط ، والاندفاع ، والعدوانية ، والإفراط في النوم ، وصعوبات النوم. ومع ذلك ، لم يتم العثور على أنها مفيدة لأعراض عدم الانتباه لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

• القليل من الأبحاث حول البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: أظهرت الدراسات أن الكلونيدين يمكن أن يساعد في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين ، ولكن لا يتم وصف الكلونيدين عادةً لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. والاندفاع ، غالبًا ما يتضاءل في مرحلة البلوغ.

• أقل فعالية من المنبهات: Clonidine ليست فعالة مثل الأدوية المنشطة لعلاج أعراض ADHD. ومع ذلك ، فإن آثاره كبيرة بما يكفي لكي توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

• قد يسبب ضبابًا في الدماغ: بدلاً من زيادة القدرة على التركيز ، يجد بعض الناس أن الكلونيدين يقلل من تركيزهم أو يسبب ضبابًا في الدماغ. يمكن أن تكون مشاكل القدرة على التركيز مؤقتة حيث يتكيف جسمك مع الكلونيدين. ومع ذلك ، يجد بعض الناس استمرار هذه المشكلة.

• قد يسبب النعاس: بينما يمكن أن يساعد الكلونيدين في مشاكل النوم أثناء الليل ، فإن بعض الأشخاص الذين يتناولون الكلونيدين يشعرون أيضًا بالتعب أو التخدير أثناء النهار. يمكن أن يكون لذلك آثار سلبية على أداء المدرسة أو العمل. في بعض الأحيان ، يقل النعاس مع مرور الوقت. يعد هذا أحد الآثار الجانبية المهمة التي يجب مناقشتها مع طبيبك ، حيث من المحتمل أن تكون خطيرة إذا كنت تقود سيارة أو تشغل الآلات.

• قد يسبب ضعف الانتصاب: عيب للرجال الذين يتناولون الكلونيدين هو ضعف الانتصاب (ED). على الرغم من أنك قد تشعر بالحرج من التحدث إلى طبيبك حول الضعف الجنسي ، فسوف يدركون أن هذا من الآثار الجانبية المحتملة وسيرغبون في مساعدتك في حل المشكلة.

الأشكال والجرعة

عندما يتم وصف الكلونيدين لأول مرة ، فإنه عادة ما يكون بأقل جرعة. قد يكون هذا من 0.05 إلى 0.1 ملليغرام للبدء. يقوم طبيبك بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم العثور على الجرعة (العلاجية) الفعالة. تأتي أقراص Catapres في 0.1 و 0.2 و 0.3 ملليغرام. Kapvay هو الإصدار الموسع ، وهو متوفر بحجم 0.1 ملليغرام.

Clonidine متاح أيضًا في بقع تدوم سبعة أيام. إنها خيار جيد إذا كنت تميل إلى نسيان تناول الأدوية ، أو إذا كنت لا تحب ابتلاع الأقراص.

بمجرد العثور على الجرعة العلاجية باستخدام الأقراص ، يعد استخدام رقعة الكلونيدين خيارًا. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع لرؤية التأثيرات الكاملة للكلونيدين على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن قد ترى بعض التحسن في وقت أقرب.

الآثار الجانبية للكلونيدين

غالبًا ما تختفي هذه الآثار الجانبية بعد تناول الدواء لفترة من الوقت ، ولكن إذا لم يحدث ذلك أو كانت مزعجة ، فتحدث إلى طبيبك.

• إعياء

• صداع

• دوخة

• فم جاف

• التهيج

• ألم في الجزء العلوي من البطن

• مشاكل في السلوك

• ضغط دم منخفض

• غثيان

• التقيؤ

• إمساك

• الضعف الجنسي لدى الرجال

آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة

إذا كنت تعاني من هذه الآثار الجانبية أو أي آثار جانبية أخرى غير عادية أو مستمرة ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.

• اضطراب نبضات القلب

• معدل ضربات القلب البطيء

• الهلوسة

• تورم في أي مكان في الجسم

• صعوبة في التنفس

• بحة في الصوت

• متسرع

• قشعريرة

الاحتياطات عند تناول الكلونيدين

إذا كان لديك تاريخ من انخفاض ضغط الدم ، فقد تكون أكثر عرضة للشعور بالدوار والدوار والغثيان أثناء تناول الكلونيدين.

كثير من الناس ينسون تناول أدويتهم. إذا نسيت جرعة من الكلونيدين ، فلا تأخذ جرعة مضاعفة. هذا يمكن أن يخفض ضغط الدم لديك أكثر من اللازم.

من المهم ألا تتوقف عن تناول الكلونيدين فجأة ، لأن ذلك قد يتسبب في ارتفاع ضغط الدم المرتد. بدلاً من ذلك ، يجب تقليل جرعتك تدريجياً. يمكن لطبيبك أن يقدم لك النصيحة بشأن أفضل جدول زمني للتناقص.

Clonidine هو دواء من الفئة C. هذا يعني أنه دواء قد يكون غير آمن للطفل الذي لم يولد بعد. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تخططين للحمل.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن الكلونيدين ليس الخيار الأول عادةً لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أنه قد يكون مفيدًا لبعض الأشخاص في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إما بمفرده أو مع دواء آخر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إذا كنت مهتمًا بالكلونيدين كخيار علاجي ، فتحدث إلى طبيبك. سوف يساعدون في تحديد ما إذا كان هذا هو الخيار الصحيح لك.