يمكن أن يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قصر مدى الانتباه وقد يواجهون مشاكل في النشاط المفرط والاندفاعي. هذا يعني أنهم قد لا يكونون جيدًا في المدرسة ، وقد يواجهون صعوبة في تكوين صداقات أو الاحتفاظ بها ، وقد يواجهون أيضًا مشاكل في المنزل وأنشطة ما بعد المدرسة.
لحسن الحظ ، يمكن أن تساعد العلاجات في السيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى معظم الأطفال. تتضمن هذه العلاجات عادةً أدوية ADHD والعلاج السلوكي ، والذي يمكن أن يكون أكثر رسمية ، مثل مع طبيب نفساني للأطفال أو مستشار ، أو مجرد خطوات بسيطة يتعلمها الآباء والمعلمون لمساعدتهم على التنظيم بشكل أكبر ، وتجنب الانحرافات ، والتصرف بشكل أكثر ملاءمة.
أدوية ADHD
لطالما كانت أدوية ADHD جزءًا أساسيًا من خطط العلاج للعديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تشمل أدوية ADHD هذه الآن:
- المنشطات قصيرة المفعول: أديرال ، ديكسيدرين ، فوكالين ، ريتالين
- المنشطات ذات المفعول المتوسط: Dexedrine Spansule
- المنشطات طويلة المفعول: Adderall XR و Concerta و Daytrana و Focalin XR و Metadate CD و Ritalin LA و Vyvanse
- غير المنبهات: إنتونيف ، ستراتيرا ، كيلبري
هذه القائمة تجعل الأمر يبدو أن هناك الكثير من الأدوية المختلفة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للاختيار من بينها ، خاصةً إذا كان طفلك يعاني من آثار جانبية لواحد أو أكثر منها. تتقلص خياراتك بسرعة عندما تدرك أن المنشطات هي في الحقيقة مجرد أشكال ومتغيرات مختلفة من النوعين التاليين من أدوية ADHD:
- أدوية ADHD القائمة على الميثيلفينيديت: Concerta و Daytrana و Focalin و Focalin XR و Metadate CD و Ritalin LA
- أدوية ADHD القائمة على الأمفيتامين: Adderall و Adderall XR و Dexedrine و Dexedrine Spansule و Vyvanse
لماذا يوجد الكثير من أدوية ADHD إذا كانت متشابهة جدًا؟ في بعض الحالات ، يكون لهذه الأدوية طرق توصيل مختلفة تجعلها تدوم لفترة أطول.
على سبيل المثال ، من المفترض أن تدوم Concerta 12 ساعة ، بينما يستمر Ritalin LA عادةً حوالي ثماني ساعات ، على الرغم من أن كلاهما يحتوي على methylphenidate كعنصر نشط. في حالات أخرى ، تختلف طريقة تناول الدواء تمامًا ، مثل نظام توصيل التصحيح Daytrana.
آثار جانبية
على الرغم من أن أدوية ADHD هذه تساعد العديد من الأطفال في إدارة أعراضهم ، إلا أن بعض الآباء لا يزالون مترددين في بدء طفلهم بتناول دواء مثل ريتالين أو أديرال لأنهم قلقون بشأن الآثار الجانبية المحتملة.
في بعض الحالات ، هذه المخاوف لها ما يبررها. تشتهر المنشطات المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنها تسبب:
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- أرق
- الصداع
العديد من هذه الآثار الجانبية مؤقتة أو يمكن إدارتها بسهولة عن طريق تقليل جرعة الدواء.
يشعر بعض الآباء بالقلق من وصمة العار الناجمة عن تناول دواء ADHD ، أو قلقون بشأن الجدل حول عقار ريتالين ، أو قلقون من أن الأدوية ستجعل أطفالهم أكثر غضبًا ، أو أكثر عدوانية ، أو حتى أكثر هدوءًا ، مثل الزومبي. لحسن الحظ ، هذه ليست آثارًا جانبية شائعة لأدوية ADHD. إذا حدث ذلك ، فمن المرجح أن يقوم طبيب الأطفال بإيقاف الدواء أو خفض جرعة الدواء.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي غالبًا ما يقلقها الآباء عند بدء استخدام طفلهم لأدوية ADHD:
التشنجات اللاإرادية
من المحتمل أن يكون القلق بشأن التشنجات اللاإرادية لأن جميع المنشطات تسرد التشنجات اللاإرادية كموانع لوصفها. لا يعتقد العديد من خبراء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن المنشطات ، مثل ريتالين ، تسبب في الواقع التشنجات اللاإرادية أو تزيدها سوءًا ، وأن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطرابات التشنج اللاإرادي المزمن قد يحدثان معًا في بعض الأطفال.
إذا كنت قلقًا من أن طفلك قد يصاب بالتشنجات اللاإرادية ، فيجب عليك إخطار طبيبك على الفور. قد يوصى بإيقاف الدواء أو ربما يتم تقييم المشكلة من قبل طبيب أعصاب.
الموت المفاجئ
تحتوي المنشطات أيضًا على تحذير بأنها قد تسبب الموت المفاجئ للأطفال الذين يعانون من مشاكل هيكلية في القلب أو غيرها من مشاكل القلب الخطيرة ، مثل اعتلال عضلة القلب أو اضطرابات نظم القلب الخطيرة.
ذكر طبيب الأطفال الخاص بك بأي مشاكل قلبية معروفة لدى طفلك أو تاريخ العائلة على كلا الجانبين قبل البدء في تناول المنشطات. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تتم الإشارة إلى مخطط كهربية القلب أو دواء بديل.
انتحار
يحتوي Strattera (atomoxetine) على تحذير بشأن زيادة خطر الأفكار الانتحارية ، ويحذر Qelbree (viloxazine) ، الذي وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2021 ، من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية. هذا يجعل من المهم مراقبة طفلك لمعرفة التغيرات في الحالة المزاجية أو السلوك عند بدء جرعات هذه الأدوية أو تغييرها.
من المهم أن نلاحظ أن التحليل التلوي من عام 2014 الذي نظر في 23 دراسة مختلفة أفاد بعدم وجود حالات انتحار مكتملة في المرضى الذين يعالجون بأتوموكسيتين.
إذا كانت لدى طفلك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
التقليل من الآثار الجانبية
تتمثل إحدى أفضل الطرق لتقليل الآثار الجانبية لأدوية ADHD في الحصول على توقعات واقعية لما تعتقد أن الدواء سيفعله لطفلك. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك مفرط النشاط ومندفعًا لدرجة أنه يواجه مشاكل كل يوم في المدرسة ، فقد يكون من الجيد إذا كان لا يزال يواجه مشكلة صغيرة للتحدث مرة كل بضعة أسابيع.
يواجه أطباء الأطفال وأولياء الأمور والمعلمين أحيانًا مشاكل عندما يستمرون في زيادة جرعات الأدوية لمحاولة السيطرة الكاملة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما يكون الهدف هو تقليل السلوكيات التخريبية وتحسين الأداء في المدرسة وتحسين العلاقات مع العائلة والأصدقاء .
نصائح أخرى لتقليل الآثار الجانبية لأدوية ADHD:
- ابدأ بجرعة منخفضة: ابدأ بجرعة منخفضة مناسبة للعمر من الدواء.
- عاير الدواء: بتوجيه من طبيب الأطفال ، قم بزيادة الدواء كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع حتى يبدو أنه يعمل بشكل جيد ، أو يبدأ طفلك في التعرض لآثار جانبية.
- ضع في اعتبارك تبديل الأدوية: ضع في اعتبارك نوعًا مختلفًا من أدوية ADHD إذا بدأ طفلك يعاني من العديد من الآثار الجانبية التي لا يساعدها خفض جرعة الدواء. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك يأخذ دواء ADHD القائم على الأمفيتامين مثل Vyvanse ، فمن المحتمل أن تنتقل إلى دواء ADHD القائم على methylphenidate (ريتالين) بعد ذلك.
- ضع في اعتبارك "إجازات الدواء": بمعنى آخر ، جرب عدم تناولها في عطلات نهاية الأسبوع و / أو إجازة من المدرسة.
- التزم بالفحوصات المنتظمة: راجع طبيب الأطفال لإجراء فحوصات منتظمة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (على الأقل كل ثلاثة إلى ستة أشهر) لمراقبة معدل ضربات قلب طفلك وضغط الدم والطول والوزن للتأكد من نموهم بشكل جيد.
نصائح لأعراض جانبية محددة
- النعاس: اسأل طبيب الأطفال إذا كان بإمكان طفلك تناول جرعته من ستراتيرا في وقت النوم إذا كان يسبب الكثير من النعاس.
- قلة الشهية: ضع في اعتبارك بعض الوجبات الخفيفة الصحية الإضافية والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية إذا كان أثرها الجانبي الرئيسي هو انخفاض الشهية أو فقدان الوزن أو صعوبة اكتساب الوزن. يمكن أن يساعد تناول الدواء بعد الإفطار في حل هذه المشكلة.
شيء آخر يجب ملاحظته هو أن إضافة جرعة إضافية من الدواء في فترة ما بعد الظهر لتغطية الأعراض قد يكون أكثر فائدة من مجرد زيادة الجرعة. على سبيل المثال ، إذا بدا أن عقار الريتالين قصير المفعول يتحكم في الأعراض لمدة ثلاث ساعات فقط ، فيمكن للمرء إضافة جرعة بعد الظهر لتوفير تغطية إضافية.
وبالمثل ، إذا أخذ طفلك عاملًا طويل المفعول مثل Concerta وكانت التغطية مطلوبة في فترة ما بعد الظهر ، فإن إضافة ميثيلفينيديت قصير المفعول يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض في فترة ما بعد الظهر / المساء دون التدخل في النوم.
أعد التقييم
افهم أن الأدوية قد لا تكون قادرة على تخفيف جميع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى طفلك ، خاصةً إذا كانت تعاني من آثار جانبية بجرعات عالية. ببساطة قد يكون تقليل شدة الأعراض هو هدفك للدواء. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات أخرى ، مثل العلاج السلوكي والتعديلات في المدرسة.
إذا لم يكن أداء طفلك جيدًا بعد تجربة العديد من أدوية ADHD وجرعات مختلفة ، فقد يحدث شيء آخر. بدلاً من الاستمرار في تجربة جرعات أعلى ، والتي قد تزيد من فرصة حدوث آثار جانبية ، ضع في اعتبارك أنه قد لا يكون لديهم بالفعل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو قد يكون لديهم اضطراب متزامن مثل الاكتئاب أو إعاقة التعلم.