في حين أن المنبهات هي عادة الخيار الأول للأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ، هناك العديد من الأدوية غير المنشطة التي يمكن وصفها.
يمكن استخدام غير المنبهات إذا:
- لا تستجيب للمنشطات.
- الآثار الجانبية للمنشطات كبيرة جدًا.
- لديك تاريخ من بعض أمراض القلب.
- لديك تاريخ من تعاطي المخدرات.
- لديك تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب.
تشمل الأدوية غير المنشطة ستراتيرا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وإيفكسور ويلبوترين وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم. من بين هؤلاء ، تمت دراسة ستراتيرا على نطاق واسع لاستخدامها في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والأطفال. يبدو أن له آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وأنه أكثر فعالية من Wellbutrin.
في عام 2021 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أيضًا على مادة أخرى غير منبهة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين تسمى Qelbree (فيلوكسازين).
فيما يلي الأدوية غير المنشطة المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
ستراتيرا
ستراتيرا (أتوموكستين) هو أول دواء غير منشط معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات.
يقع Atomoxetine في فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية. لقد وجدت الدراسات أن هذا الدواء يحسن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويقلل من السلوك المعارض والمتحدي والقلق
تختلف ستراتيرا عن الأدوية المنشطة بعدة طرق:
- لا يتم تصنيفها على أنها مادة خاضعة للرقابة. لا يبدو أن لديها احتمالية للتعاطي ، وبالتالي فهي غير مصنفة على أنها مادة خاضعة للرقابة.
- يستغرق وقتا أطول لبدء العمل. يبدو أيضًا أن لها بداية أطول للعمل مقارنة بالمنشطات ، التي تعمل في يوم تناولها. لذلك ، يمكن ملاحظة التأثير العلاجي للمنشطات بسرعة أكبر من Strattera.
- يجب أن تؤخذ يوميا. يجب تناول ستراتيرا كل يوم ، في حين أن جرعات المنشطات قد يتم تخطيها خلال عطلة نهاية الأسبوع ، على سبيل المثال.
قد يستغرق الأمر ستة أسابيع على الأقل حتى يصل Strattera إلى أقصى تأثير علاجي. بمجرد الوصول إلى الحد الأقصى من التأثيرات ، فإنها تستمر لمدة 24 ساعة وقد يكون لها أيضًا تأثيرات متوارثة إلى اليوم التالي.
قد تشمل الآثار الجانبية للأتوموكستين ما يلي:
- آلام في المعدة
- فقدان الوزن بسبب قلة الشهية
- غثيان
- التقيؤ
- دوخة
- إعياء
- فم جاف
- زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم
- الإثارة
- التهيج
Strattera لديه أيضًا تحذير من خطر الأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين
إذا كانت لدى طفلك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خارج النشرة الداخلية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي:
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- توفرانيل (إيميبرامين)
- باميلور (نورتريبتيلين)
- أميتريبتيلين
عادة ما يتم تجربة مضادات الاكتئاب هذه عندما لا تستجيب جيدًا للمنشطات .3 قد يتم وصفها أيضًا إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب أو القلق بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يُعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل المنبهات ، تزيد من كمية النوربينفرين في الدماغ. على عكس المنبهات ، قد يستغرق الأمر عدة أيام أو حتى أسابيع لمعرفة الفوائد العلاجية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ولكن بمجرد الوصول إلى هذا المستوى تستمر الفوائد طوال اليوم.
يجب تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يوميًا. قد يتسبب تفويت جرعة أو إيقاف الدواء فجأة في حدوث آلام وأعراض شبيهة بالأنفلونزا ، لذلك إذا كنت ستتوقف عن الدواء ، فيجب أن يتم تقليله تدريجيًا على مدار فترة من الوقت.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ TCAs:
- النعاس
- فم جاف
- إمساك
- رؤية مشوشة
- آلام في المعدة
- الصداع
- أحلام اليقظة
- الأرق 4
قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مشاكل في ضربات القلب أو نظم القلب.
إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من مشاكل في القلب أو لديك تاريخ عائلي لها ، فيجب استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بحذر ومراقبة طبية دقيقة.
قد تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضًا من خطر النوبات في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطراب النوبات. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يتطلب استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المراقبة الدقيقة والتشاور مع الطبيب الذي يصفها.
الأدوية الخافضة للضغط
بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم استخدام Catapres (clonidine) و Tenex (guanfacine) أحيانًا للمساعدة في إدارة أعراض ADHD. في حين أن هذه الأشكال قصيرة المفعول لكل دواء غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن الإصدارات طويلة المفعول ، Kapvay (clonidine) و Intuniv (guanfacine) ، هي.
تم استخدام هذين الدواءين في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن وُجِد أنهما مفيدان أيضًا في تقليل فرط النشاط والأعراض الاندفاعية.
لا يبدو أن هذه الأدوية فعالة في تحسين أعراض عدم الانتباه. عادة ما تستخدم فقط لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما لا يتحمل الشخص أو لا يستجيب لستراتيرا أو المنبهات.
قد تشمل الآثار الجانبية للكلونيدين و / أو جوانفاسين:
- النعاس
- إعياء
- دوخة
- غثيان
- انخفاض ضغط الدم
- آلام في المعدة
- أرق
- جفاف الفم 7
كيلبري
في عام 2021 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على خيار آخر غير منشط للأطفال والمراهقين ، الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا ، مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسمى Qelbree (فيلوكسازين). مثل Straterra ، يعتبر Qelbree أيضًا مثبطًا انتقائيًا لاسترداد norepinephrine
كما هو الحال مع بعض أدوية ADHD الأخرى ، يمكن رش Qelbree على عصير التفاح وتناوله ، مما يساعد الأطفال الذين يجدون صعوبة في بلع الحبوب على تناول دواء ADHD.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Qelbree:
- النعاس أو التعب
- قلة الشهية
- إعياء
- غثيان
- التقيؤ
- أرق
- التهيج
يحتوي Qelbree أيضًا على تحذير من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية. من الضروري مراقبة أي طفل يتناول الدواء لمعرفة التغيرات في الحالة المزاجية والسلوكيات ، خاصةً عند بدء العلاج لأول مرة.
يمكن أن يسبب Qelbree أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب وضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء أيضًا تنشيط الهوس ، لذلك سيتم تقييم المريض للاضطراب ثنائي القطب قبل بدء الدواء
ويلبوترين
Wellbutrin (bupropion) هو نوع مختلف من مضادات الاكتئاب التي تم العثور عليها لتقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب لدى العديد من المرضى .9 لم تتم الموافقة على Wellbutrin من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكن قد يتم وصفه خارج الملصق. يعتبر خيار الخط الثالث
قد تشمل الآثار الجانبية لـ Wellbutrin ما يلي:
- التهيج
- فقدان الوزن بسبب قلة الشهية
- أرق
- تفاقم التشنجات اللاإرادية الموجودة
قد يجعل Wellbutrin أيضًا بعض الأفراد أكثر عرضة للنوبات.
إيفكسور
إيفكسور (فينلافاكسين) هو مضاد للاكتئاب يستخدم أحيانًا خارج النشرة الداخلية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. 10 يساعد في التركيز والمزاج.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لـ Effexor:
- رعشه
- مشاكل النوم
- فم جاف
- المشاكل الجنسية عند البالغين
- غثيان
- قلق
تحذيرات الصندوق الأسود
تحتوي جميع مضادات الاكتئاب (بما في ذلك ستراتيرا ، وكيلبري ، و TCAs ، و Wellbutrin ، و Effexor التي تمت مناقشتها في هذه المقالة) على صندوق أسود يحذر من الأفكار الانتحارية أو التفكير و / أو السلوك ، لذلك من الضروري مراقبة أي شخص يأخذها لمعرفة التغييرات في الحالة المزاجية والتحقق من ذلك. طبيبك.
كلمة من Verywell
استشر طبيبك قبل وأثناء تناول دواء ADHD غير منبه. من المهم إخبارهم بالأدوية الأخرى التي قد تتناولها وأي حالات طبية مرتبطة بها قد تشكل مخاطر. اسألهم عن الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر وتأكد من فهم ما يميز كل دواء قبل البدء به.