دانيال جي آمين ، طبيب نفسي للأطفال والبالغين ، متخصص في تصوير الدماغ النووي ، ومؤلف ذائع الصيت في نيويورك تايمز. تشمل كتبه Healing ADD: The Breakthrough Program الذي يسمح لك برؤية وشفاء الأنواع السبعة من ADD ، والذي نُشر في عام 2013.
الدكتور أمين هو أيضًا مؤسس ثماني عيادات أمين في جميع أنحاء الولايات المتحدة. في هذه العيادات ، يستخدم الأطباء النفسيون تصوير الدماغ بالتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) لتحديد نوع اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) الذي يعاني منه المريض ، مما يمكنه من تلقي العلاج المستهدف. يُظهر فحص SPECT كيف يتدفق الدم عبر الدماغ.
الطريقة القياسية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
الوسيلة القياسية لتقييم وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي يستخدمها اختصاصيو الصحة العقلية في الولايات المتحدة هي استخدام المعايير المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، والذي يحدد ثلاثة عروض تقديمية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- العرض الغافل في الغالب
- العرض في الغالب مفرط النشاط والاندفاع
- العرض المشترك
منهج الدكتور أمين في تشخيص اضطراب نقص الانتباه
باستخدام فحوصات SPECT على عشرات الآلاف من المرضى ، حدد الدكتور أمين سبعة أنواع من ADD. يستخدم الدكتور آمين مصطلح ADD ، بدلاً من ADHD ، لأنه يشعر أن ADD أكثر انعكاسًا للحالة.
عندما يتم تشخيص شخص ما بنوع ADD ، يستخدم الدكتور أمين مجموعة من الأدوية الموصوفة والمكملات وتغييرات نمط الحياة لعلاج هذه الحالة. كل نوع من أنواع ADD له توصيات العلاج الخاصة به.
التصوير العصبي في الطب النفسي
يعتبر التصوير العصبي الوظيفي ، مثل مسح SPECT ، أداة مفيدة للباحثين. لقد كان لا يقدر بثمن في فهم الدوائر العصبية (النشاط في الدماغ) لمختلف الحالات النفسية.
ومع ذلك ، لا يعتقد الأطباء النفسيون السائدون عمومًا أن هذه تقنية صالحة لاستخدامها في التشخيص السريري المنتظم. يزعم منتقدو د. آمين أنه يستخدم عمليات المسح لدعم تسويق إجراءاته ومنتجاته.
7 أنواع من إضافة
الأنواع الفرعية الخاصة بالدكتور آمين ADD وحزمة توصياته ليست محددة على نطاق واسع ، وتعكس تحيزاته الخاصة. مع هذه المحاذير ، إليك أنواع ADD التي يقدمها الدكتور آمين وتوصياته العلاجية.
النوع 1: إضافة كلاسيكية
تشمل الأعراض عدم الانتباه ، والتشتت ، وعدم التنظيم ، والنشاط المفرط ، والقلق ، والاندفاع. يمكن أن يكون التسويف مشكلة أيضًا.
الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الكلاسيكي قد قللوا من تدفق الدم في منطقة الدماغ في قشرة الفص الجبهي والمخيخ والعقد القاعدية. تساعد العقد القاعدية على إنتاج الدوبامين. الهدف من العلاج هو زيادة مستويات الدوبامين مع:
- الأدوية المنشطة ، مثل أديرال أو كونسيرتا
- المكملات المنشطة ، مثل رهوديولا أو الشاي الأخضر أو الجينسنغ ؛ يستخدم أيضًا الحمض الأميني L-tyrosine ، وهو لبنة من الدوبامين
- ممارسه الرياضه
- أحماض أوميغا 3 الدهنية ، عن طريق مكمل زيت السمك الذي يحتوي على نسبة أعلى من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض إيكوسابنتانويك (EPA)
- نظام غذائي عالي البروتين ، منخفض الكربوهيدرات
النوع 2: إضافة غفلة
تشمل الأعراض عدم الانتباه وسهولة تشتيت الانتباه (ولكن ليس مفرط النشاط) والبطء والحركة البطيئة والحافز المنخفض. غالبًا ما يوصف الأشخاص المصابون باضطراب نقص الانتباه (ADD) بأنهم طلاب فضاء وحالمون وأريكة. هذا النوع أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الأولاد وغالبًا ما يتم تشخيصه لاحقًا في الحياة لأن هؤلاء الأشخاص لا يعانون من مشاكل سلوكية
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب نقص الانتباه مع عدم الانتباه من النشاط في قشرة الفص الجبهي بالإضافة إلى انخفاض مستويات الدوبامين. العلاج هو نفسه بالنسبة للنوع 1.
النوع 3: إضافة مفرطة التركيز
تتضمن فرط التركيز ADD أعراض ADD الكلاسيكية ، بالإضافة إلى صعوبة تحويل الانتباه ؛ الوقوع في كثير من الأحيان في حلقات من الأفكار أو السلوكيات السلبية ؛ القلق المفرط. عدم المرونة. وكثرة السلوك المعارض والجدل.
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط التركيز المفرط من نقص في السيروتونين والدوبامين. الهدف من العلاج هو زيادة كل من هذه الناقلات العصبية ، الناقلات الكيميائية للجهاز العصبي. يوضح الدكتور آمين أنه نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب نقص الانتباه يصبحون أكثر قلقًا وقلقًا عند تناول الأدوية المنشطة ، فإنه يحاول المكملات أولاً. لا يصف الأدوية إلا إذا كانت المكملات غير فعالة. قد يشمل العلاج:
- مكملات لتعزيز الدوبامين ، مثل L-tryptophan و 5-hydroxytryptophan (حمض أميني طبيعي يُعرف باسم 5-HTP ، يستخدم كمضاد للاكتئاب) ، والزعفران والإينوزيتول ، مما يزيد التركيز والوضوح العقلي
- مضادات الاكتئاب ، مثل Effexor أو Pristiq أو Cymbalta
- الارتجاع العصبي ، وهو شكل من أشكال الارتجاع البيولوجي الذي يعلم الناس تنظيم وظائف المخ
الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من ADD لا يبلي بلاءً حسناً في اتباع نظام غذائي غني بالبروتين لأنه يمكن أن يحفز السلوك اللئيم.
النوع 4: إضافة الفص الصدغي
يشمل هذا النوع أعراض ADD الكلاسيكية بالإضافة إلى الانفعال ، وسرعة المزاج ، والعدوانية ، ووجود أفكار مظلمة ، وعدم استقرار المزاج ، والبارانويا المعتدلة. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع تغييرات بصرية ، وقد توجد مشاكل في التعلم والذاكرة.
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الفص الصدغي من عدم انتظام في الفص الصدغي ونشاط أقل في الجزء الأمامي من القشرة المخية من الدماغ. الهدف من العلاج هو تهدئة النشاط العصبي وإيقاف الخلايا العصبية من الإفراط في إطلاق النار أو إطلاق النار بشكل غير متوقع. قد يشمل العلاج:
- المكملات الغذائية بما في ذلك GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك الأميني) للمساعدة في تهدئة الخلايا العصبية ، والمغنيسيوم للمساعدة في القلق والتهيج ، والجنكو أو فينبوسيتين لقضايا التعلم والذاكرة
- الأدوية المضادة للاختلاج للمساعدة في استقرار الحالة المزاجية
- قد يوصى بالنظام الغذائي الكيتون (نسبة عالية من البروتين والدهون)
النوع الخامس: إضافة الحوفي
يشمل هذا النوع أعراض ADD الكلاسيكية بالإضافة إلى الحزن المزمن المنخفض المستوى ، ولكن ليس الاكتئاب. السلبية ، "متلازمة نصف الكأس الفارغة" ، وانخفاض الطاقة ، والشعور المتكرر باليأس وانعدام القيمة ، وتدني احترام الذات هي أعراض أخرى من هذا النوع.
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ADD الحوفي من نشاط مفرط في الجزء الحوفي من الدماغ ، حيث يتم التحكم في الحالة المزاجية. لقد قللوا من نشاط قشرة الفص الجبهي عند الاسترخاء والتركيز على مهمة ما. قد يشمل العلاج:
- مكملات مثل DL-phenylalanine (DLPA) و L-tyrosine و SAMe (S-adenosylmethionine) وزيت السمك
- مضادات الاكتئاب مثل Wellbutrin أو imipramine
- ممارسه الرياضه
قد يوصى باتباع نظام غذائي للتخلص ، حيث يتم استبعاد منتجات الألبان والسكر والقمح والذرة من النظام الغذائي لمدة ثلاثة أسابيع ، لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من هذه الحساسيات الغذائية.
النوع 6: إضافة حلقة النار
هذه نسخة أكثر تطرفًا من Classic ADD ، مع أعراض إضافية تتمثل في كونها شديدة التشتت والغضب وسرعة الانفعال والحساسية المفرطة للضوضاء والضوء والملابس واللمس. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع غالبًا ما يكونون غير مرنين ولهميين للغاية ومعارضين ولديهم تقلبات مزاجية دورية.
يعاني الأشخاص المصابون بـ Ring of Fire ADD من فرط نشاط الدماغ. هناك كميات مفرطة من النشاط في القشرة الدماغية ومناطق أخرى من الدماغ. قد يشمل العلاج:
- نظام الاستبعاد الغذائي إذا ظهر أن هناك حساسية من الطعام قد تكون موجودة
- المكملات الغذائية ، بما في ذلك GABA و 5-HTP و L-tyrosine لزيادة مستويات GABA والسيروتونين
- الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج وأدوية ضغط الدم مثل جوانفاسين أو كلونيدين للمساعدة في تقليل فرط النشاط
النوع 7: إضافة القلق
يتضمن القلق ADD أعراض ADD الكلاسيكية بالإضافة إلى الشعور بالقلق والتوتر ، وأعراض الإجهاد البدني مثل الصداع وآلام المعدة ، والتجميد في المواقف التي تسبب القلق ، وتوقع الأسوأ.
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع القلق لديهم مستويات عالية من النشاط في العقد القاعدية ، مما يساعد في صنع الدوبامين. هذا يختلف عن غالبية أنواع ADD الأخرى ، والتي لها نشاط منخفض في هذا الجزء من الدماغ.
الهدف من العلاج هو المساعدة في الاسترخاء وزيادة مستويات GABA والدوبامين. قد يشمل العلاج:
- المكملات التي لها تأثير مهدئ ، مثل L-theanine ، و relora ، والمغنيسيوم ، والريحان المقدس
- أدوية لتقليل القلق ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إيميبرامين أو ديسيبرامين
- الارتجاع العصبي لتقليل القلق وتهدئة قشرة الفص الجبهي
يعد وجود أكثر من نوع واحد من إضافة ADD أمرًا شائعًا
من الممكن أن يكون لديك أكثر من نوع من هذه الأنواع من ADD. على سبيل المثال ، مزيج شائع هو التركيز المفرط ، الحوفي ، والقلق. يعتقد الدكتور أمين أن فهم الفروق والتعقيدات لكل من هذه الأنواع الفرعية السبعة يسمح بتشخيص وعلاج أكثر فعالية للأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
كلمة من Verywell
استشر طبيبك دائمًا قبل إجراء أي تغييرات على علاجك. يجب أن يكونوا على دراية بكل مكمل وأدوية تتناولها حتى يكونوا في حالة تأهب للتفاعلات المحتملة أو المشاكل مع الحالات الأخرى التي قد تكون لديك.