تاريخ اضطرابات الأكل

بالنظر إلى التثبيت الاجتماعي والثقافي الحالي للنحافة ، يمكنك أن تستنتج بشكل معقول أن اضطرابات الأكل ، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي ، واضطراب الأكل بنهم ، هي ظواهر حديثة نسبيًا. ومع ذلك ، تظهر الأدلة التاريخية أن اضطرابات الأكل كانت موجودة لبعض الوقت ، ولكن ربما كانت مختلفة إلى حد ما

السجل التاريخي

تعود أقدم الأوصاف التاريخية للأشخاص الذين يعانون من أعراض تتوافق مع اضطرابات الأكل الحديثة إلى الهلنستية (323 قبل الميلاد - 31 قبل الميلاد) والعصور الوسطى (القرن الخامس - الخامس عشر الميلادي).

في هذا الوقت تقريبًا ، ظهر التطهير من خلال إنكار الاحتياجات المادية والعالم المادي كموضوع ثقافي.

هناك تقرير عن فتاة رومانية من الطبقة العليا تبلغ من العمر عشرين عامًا تتضور جوعاً حتى الموت سعياً وراء القداسة. هناك روايات إضافية من العصور الوسطى عن الصيام المفرط الذاتي الذي أدى في كثير من الأحيان إلى الموت المبكر بسبب الجوع ، ومن الأمثلة على ذلك كاترينا من سيينا.

كان يُنظر إلى الحرمان من الطعام على أنه ممارسة روحية وكانت النساء تعاني بشكل غير متناسب. وقد أطلق بعض المؤلفين المعاصرين على هذه العادات الصيام اسم فقدان الشهية المقدس.

يبدو أن الدافع وراء هذا الصيام مختلف عن الدافع وراء النحافة الذي يهيمن على مناقشات اليوم حول اضطرابات الأكل. على الرغم من ذلك ، يعتقد الكثير أن هذا هو نفس الاضطراب ، فقط

تاريخ مرض فقدان الشهية العصبي

في عام 1689 ، وصف الطبيب الإنجليزي ريتشارد مورتون حالتين من الاستهلاك العصبي واحدة في صبي والأخرى في فتاة. تعتبر هذه أقدم الحالات الحديثة للمرض الذي نعرفه الآن باسم فقدان الشهية العصبي. ووصف عدم وجود تفسير مادي لفقدان الشهية والهزال ، وبالتالي ، قرر هذا الاستهلاك على أنه عصبي.

كانت الحالات التالية المبلغ عنها بعد حوالي 200 عام. في عام 1873 ، صاغ السير ويليام جل ، وهو طبيب إنجليزي آخر ، مصطلح فقدان الشهية العصبي في تقارير الحالة المنشورة. أيضًا ، في عام 1873 ، نشر الطبيب الفرنسي إرنست تشارلز لاسيج أوصافًا لأفراد يعانون من فقدان الشهية الهستيري.

أثرت الطبيبة الأمريكية هيلدا بروخ بشكل كبير في فهم مرض فقدان الشهية العصبي الحديث. نشرت العديد من المقالات والكتب. في هذا الوقت انتشر مرض فقدان الشهية على نطاق واسع

لقد طورت الأبحاث الحديثة معرفتنا وبعض أفكار دكتور بروكس مثل تلك التي تشير إلى ديناميات الأسرة المبكرة على أنها تسبب الاضطراب ، والتي تعتبر الآن قديمة. تم استبدال تفسيرات التحليل النفسي السابقة للمرض مع زيادة فهمنا للعمليات الجينية والبيولوجية.

يقترح الباحثان كيل وكلامب (2003) أن الدوافع المختلفة لرفض الطعام عبر فترات زمنية تاريخية قد تمثل طرقًا ذات مغزى ثقافيًا لفهم الاضطراب الذي يترك الناس بشكل غير متناسب ، وتشعر الإناث بالعجز وعدم الرغبة في تناول الطعام.

تاريخ الشره المرضي العصبي

على النقيض من فقدان الشهية العصبي ، الذي يبدو أنه لوحظ على مدار التاريخ ، يبدو أن البوليميا العصبي هو تطور أكثر حداثة. تم وصف الشره المرضي العصبي لأول مرة على أنه نوع من مرض فقدان الشهية في عام 1979 من قبل الطبيب النفسي البريطاني جيرالد راسل.

كان راسل نفسه يعتقد أن الشره العصبي هو حالة مرتبطة بالثقافة ولم يعتقد أن الاستقراء للحالات التاريخية للإفراط في تناول الطعام والقيء كان ذا صلة بفهمنا الحديث للاضطراب. ومع ذلك ، كان التطهير ممارسة في مصر القديمة واليونان وروما والجزيرة العربية ، وهي حضارات تستخدم فيها لمنع الأمراض التي يعتقد أنها تأتي من الطعام. كما وصفه الأطباء. لوحظ أن بعض الأباطرة الرومان الأوائل كانوا يأكلون بشكل مفرط ثم يتقيأون. اختلف بعض الكتاب مع راسل واقترحوا أن هذا السلوك كان متغيرًا تاريخيًا مبكرًا للشره المرضي العصبي ، يفتقر إلى الروايات المبكرة لفقدان الشهية العصبي الدافع الحديث للنحافة.

كانت عمليات البحث عن أوصاف الشره المرضي في الأدبيات الطبية المبكرة أقل فائدة من تلك المتعلقة بفقدان الشهية العصبي.

من بين الحالات المبكرة التي تحمل تشابهًا واضحًا مع الشره العصبي الحديث حالة نادية ، التي وصفها بيير جانيت في عام 1903. أظهرت قيودًا على النظام الغذائي ، وخوفًا من السمنة ، ونوبات من الإفراط في تناول الطعام.

وصف موشيه وولف وصفًا مبكرًا آخر ، حالة المريض "د" في عام 1932. كان هذا المريض يمارس فترات من الصيام بالتناوب مع فترات الإفراط في الأكل والقيء.

في عام 1960 ، نشر الأطباء النفسيون الأمريكيون بليس وبرانش تاريخًا لحالات تضمنت عددًا من حالات الإفراط في تناول الطعام والقيء. نشر الطبيب النفسي الألماني زيولكو أوراقًا في السبعينيات تصف المرضى الذين يتعاطون الطعام القهري والقيء ويعانون من مشاكل زيادة الوزن.

أنتجت سبعينيات القرن الماضي تقارير حالة عن مرضى مصابين بما يشبه الشره المرضي العصابي بشكل أكثر وضوحًا. نشر جيرالد راسل سلسلة حالاته المؤلفة من 30 مريضًا بين عامي 1972 و 1978 الذين أبلغوا عن القيء الذاتي كمحاولة للتخفيف من آثار نوبات الإفراط في تناول الطعام. تم تحديد أن هؤلاء يمثلون متلازمة تختلف عن فقدان الشهية العصبي ولكنهم يشتركون في نفس الخوف

وصفت ورقته البحثية الشهيرة ، التي نُشرت عام 1979 ، الشره العصبي بأنه نوع مشؤوم من مرض فقدان الشهية العصبي. في عام 1976 ، رأى كريستوفر فيربورن أيضًا حالة مبكرة من الشره المرضي العصبي وبدأ بدراستها وتطوير علاج لها. بالكاد كان يُسمع عن الاضطراب قبل النصف الأخير من القرن العشرين ؛ منذ ذلك الحين ، أصبح نسبيًا

تاريخ اضطراب الأكل بنهم

كان اضطراب الأكل بنهم في وقت لاحق من المشهد. تم وصف اضطراب الأكل بنهم لأول مرة في عام 1959 من قبل الطبيب النفسي ألبرت ستونكارد ، الذي صاغ مصطلح متلازمة الأكل الليلي. وحدد لاحقًا أن الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يحدث بدون المكون الليلي لهذا الاضطراب. تمت دراسة اضطراب الأكل بنهم لأول مرة في مجموعات فقدان الوزن.

في عام 1993 ، نشر فيربورن وماركوس وويلسون دليلًا للعلاج السلوكي المعرفي للإسراف في الأكل والشره المرضي. وصف هذا الدليل كيف يمكن للعلاج السلوكي المعرفي أن يعالج النهام العصبي واضطراب الأكل بنهم بشكل فعال. واصبح الدليل الأكثر دراسة لعلاج اضطرابات الأكل

التاريخ التشخيصي

دخلت الاضطرابات الرئيسية الثلاثة في الدليل التشخيصي والإحصائي بنفس الترتيب.

تم قبول فقدان الشهية العصبي على أنه اضطراب نفسي في أواخر القرن التاسع عشر بعد التقارير الأولية المذكورة أعلاه. في عام 1952 ، حصل على مكان في الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب العقلي (DSM-I) ، وهو أول اضطراب في الأكل يقوم بذلك. ومع ذلك ، تم تصنيفها رسميًا: 006-580 تفاعل معدي نفسي فسيولوجي في فئة واسعة شملت اضطرابات الجهاز الهضمي مثل القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن والتهاب القولون التقرحي. كان العامل المشترك هو أن العوامل العاطفية كان يعتقد أنها تلعب دورًا سببيًا.

تم نشر الطبعة الثانية من DSMs (DSM-II) في عام 1968. تم تصنيف فقدان الشهية تحت الأعراض الخاصة (306). هذه الفئة مخصصة للمرضى العرضيين الذين يتجلى علم النفس المرضي لديهم من خلال أعراض منفصلة ومحددة. مثال على ذلك قد يكون فقدان الشهية العصبي تحت اضطراب التغذية كما هو مذكور أدناه. ومع ذلك ، فإنه لا ينطبق إذا كانت الأعراض ناتجة عن مرض عضوي أو عيب أو اضطراب عقلي آخر. على سبيل المثال ، لن يتم تضمين فقدان الشهية العصبي الناتج عن الفصام هنا.

تضمنت التشخيصات الأخرى في هذه الفئة في DSM-II ما يلي:

306.0 اضطراب الكلام

306.1 اضطراب التعلم المحدد

306.2 تيك

306.3 اضطراب نفسي حركي آخر

306.4 اضطراب النوم

اضطراب التغذية 306.5

306.6 سلس البول

306.7 Encopresis

306.8 سيفالالجيا

306.9 أعراض خاصة أخرى

في DSM-III (1980) ، ظهرت اضطرابات الأكل كفئة تشخيصية تحت عنوان اضطرابات الطفولة أو الطفولة أو المراهقة. أطلق Bulimianot بعد على النهام العصبي ظهوره الأول في هذه الطبعة. اضطرابات الأكل الأخرى المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) كانت فقدان الشهية العصبي ، واضطراب البيكا ، واضطراب الاجترار ، واضطراب الأكل غير النمطي.

مع نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV في عام 1994 ، ظهر الشره العصبي في شكله الحالي ، مع السمة المطلوبة لمخاوف الشكل والوزن. كما تم ذكر اضطراب الأكل بنهم (BED) لأول مرة. في هذه المرحلة ، لم يكن اضطراب الأكل القهري معروفًا على أنه اضطراب مستقل ولكن تم تضمينه في الملحق كتشخيص مقترح للدراسة المستقبلية.

في هذا الإصدار ، تم نقل Anorexia Nervosa و Bulimia Nervosa من اضطرابات الطفولة والطفولة والمراهقة وأصبحت اضطرابات الأكل الخاصة بهم ، بينما بقيت الاضطرابات الأخرى (pica ، واضطراب الاجترار ، واضطراب التغذية عند الرضاعة أو الطفولة المبكرة) في فئة التغذية. واضطرابات الأكل عند الرضاعة أو في وقت مبكر

ظهر اضطراب الأكل بنهم أخيرًا كتشخيص مستقل في DSM-5 في عام 2013. تم لم شمل فئات اضطرابات الأكل واضطرابات التغذية والأكل للرضع أو الطفولة المبكرة في فئة المظلة الجديدة ، اضطرابات التغذية والأكل. تضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 أيضًا اضطراب تجنب تناول الطعام المقيد (ARFID) ، لأول مرة. حل محل اضطراب التغذية للرضع أو الطفولة المبكرة.

باختصار

في حين يبدو أن فقدان الشهية العصبي موجود منذ قرون ويأخذ معنى وفقًا للسياق الاجتماعي والثقافي ، يُعتقد أن الشره المرضي العصبي هو اضطراب أكثر حداثة يتأثر بالعوامل الاجتماعية والثقافية ، وعلى وجه التحديد التمثل المكثف للنحافة وزيادة توافر الأطعمة عالية الكثافة . يعتمد الأكل بنهم على مخازن كبيرة من الأطعمة الصالحة للأكل ، لذلك يقتصر على الأماكن والفترات التي يكون فيها الطعام وفيرًا. يبدو أن التطهير يقتصر على سياق يكون فيه منع زيادة الوزن مفيدًا ثقافيًا.

يستمر فهمنا لهذه الأمراض في التوسع والتطور. نحن نعلم الآن أنها أمراض معقدة ناتجة عن تفاعل العوامل الوراثية والبيئية. نحن ندرك أن التأثير على الناس من جميع الأجناس والأعمار والأجناس والأعراق وأشكال الجسم والأوزان والتوجهات الجنسية والحالات الاجتماعية والاقتصادية.