في منتصف القرن العشرين ، كان استئصال الفصوص علاجًا شائعًا للأمراض العقلية. كان جزءًا من موجة جديدة من العلاجات للأمراض العصبية ، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
عادة ما يتم إجراء عمليات جراحية في الفصوص على الأشخاص الذين يعانون من الحالات الثلاثة التالية:
- اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) مع التفكير في الانتحار
- اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
- انفصام فى الشخصية
كان الهدف من هذا الإجراء هو قطع الألياف العصبية في الدماغ التي تربط الفص الجبهي بمنطقة الدماغ المسؤولة عن التفكير مع مناطق أخرى من الدماغ.
تاريخ
دعونا نناقش عددًا قليلاً من الأنواع البارزة من عمليات فصيص الفصوص التي تم ممارستها خلال منتصف القرن العشرين.
"بضع ليوكوتومي" لإيجاس مونيز
تم إجراء أول عملية جراحية في العالم في عام 1935 من قبل طبيب أعصاب برتغالي اسمه أنطنيو إيغاس مونيز. تضمنت طريقته الأصلية حفر ثقوب في الجمجمة وضخ الكحول المطلق في القشرة الأمامية ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى تدمير أنسجة المخ.
اعتبرت العملية ناجحة.
كان يعتقد أن إتلاف الاتصال بين الجزء الأمامي من الدماغ وأجزاء أخرى من الدماغ ، سيوقف السلوكيات "غير الطبيعية" والأفكار المؤلمة.
في وقت لاحق ، بدأ مونيز في استخدام أداة من تصميمه ، تسمى leucotome ، لإزالة أجزاء من الأنسجة من الفص الأمامي.
حصل مونيز على جائزة نوبل عام 1949 لعلم وظائف الأعضاء أو الطب لاكتشافه عملية شق الفص الجبهي كعلاج جذري للاضطرابات العقلية.
جراحة الفصوص "آيس بيك"
في غضون عام من إجراء مونيز ، أجرى طبيب الأعصاب والتر فريمان وجراح الأعصاب جيمس واتس أول عملية جراحية لفص الفص الجبهي في الولايات المتحدة. على الرغم من أن فريمان وجد هذا الإجراء رائعًا ، إلا أنه أراد تطوير إجراء يكون أسرع وأكثر فعالية ويتطلب موارد وأدوات متخصصة أقل.
لكن فريمان أراد أن تكون عمليات الفصوص الفصامية عملية أكثر بساطة. لذلك ، في عام 1946 ، بعد 10 سنوات من إجراء أول عملية جراحية في الولايات المتحدة ، طور فريمان طريقة جديدة تسمى استئصال الفص عبر الحجاج.
بدلاً من الحفر في الجمجمة لقطع الوصلات في الفصوص الأمامية ، استخدم فريمان مطرقة لقيادة معول جليدي في أدمغة مرضاه من خلال تجاويف أعينهم.
بمجرد دخول معول الجليد ، قام بهزته حرفيًا ، وقطع الأعصاب التي تربط قشرة الفص الجبهي بالمهاد. أصبح هذا الإجراء المُكيَّف يُعرف باسم شق فصوص الجليد.
على الرغم من أن أول عملية جراحية للفصوص عبر الحجاج قد تم إجراؤها باستخدام معول جليدي ، إلا أن فريمان صنع فيما بعد أداته الخاصة بناءً على تصميم معول الجليد المدارية.
بينما استغرقت عملية شق الفص الجبهي أكثر من ساعة ، يمكن إجراء عملية شق الفص الفص الجبهي في غضون 10 دقائق أو أقل. لأنه لا يتطلب التخدير ، تم إخراج المرضى قبل العملية باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن إجراءها خارج المستشفى.
الانتشار والتأثيرات
بعد فترة وجيزة من إجراء أول عملية جراحية للفصوص في الجليد ، بدأ فريمان في السفر عبر البلاد لإجراء عمليات جراحية في الفصوص على كل من كان على استعداد. على الرغم من أن جراحة الفصوص كانت تستخدم في البداية فقط لعلاج حالات الصحة العقلية الحادة ، إلا أن فريمان بدأ في الترويج لفص الفصوص كعلاج لكل شيء من المرض العقلي الخطير إلى عسر الهضم العصبي.
خضع حوالي 50000 شخص لعملية جراحية في الولايات المتحدة ، معظمهم بين عامي 1949 و 1952. ويقال إن فريمان نفسه أجرى حوالي 3500 مريض ، من بينهم 19 طفلاً. كان الأصغر يبلغ من العمر 4 سنوات فقط.
Lobotomies ملحوظة
وبحسب ما ورد شعر فريمان أن عملية استئصال الفص كانت أكثر خطورة بقليل من عملية إزالة الأسنان المصابة .2 لسوء الحظ ، لم يكن هذا هو الحال بالنسبة لغالبية المرضى. في كثير من الحالات ، كان لفصص الفصوص آثار سلبية على شخصية المريض ومبادرته ومثبطاته وتعاطفه وقدرته على العمل بمفرده.
فيما يلي عدد قليل من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفصوص وتأثير العملية على حياتهم.
أليس هود حامات
أجرى فريمان وواتس أول عملية جراحية في الولايات المتحدة على أليس هود هامات ، وهي امرأة مصابة بالاكتئاب المهيج
عندما استيقظت حمات بعد الجراحة ، قالت إنها سعيدة ".
بعد ستة أيام من العملية ، عانى حمات من صعوبات لغوية عابرة ، وارتباك ، وهياج. ومع ذلك ، اعتبر فريمان أن النتيجة كانت ناجحة.
روزماري كينيدي
ربما تكون روزماري كينيدي ، أخت الرئيس الأمريكي جون كينيدي ، من أبرز الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الفص الفصيصي.
عندما كانت طفلة وشابة ، تعاني كينيدي من تأخيرات نمو طفيفة أضعفت من أدائها في المدرسة. مع تقدم روزماري في السن ، ورد أنها بدأت تعاني من نوبات عنيفة ونوبات غضب ، وانتقدت من حولها.
سعيًا للحصول على علاج لتخفيف نوبات غضبها وخوفًا من أن يؤدي سلوك روزماري إلى خلق سمعة سيئة لنفسها وللعائلة بأكملها ، رتب والد روزماري إجراء عملية جراحية في فصيص روزماري عندما كانت تبلغ من العمر 23 عامًا.
طوال العملية بأكملها ، يقال إن روزماري كانت مستيقظة ، وتتحدث مع الأطباء ، وتردد القصائد للممرضات. عرف الأطباء أن الإجراء قد انتهى عندما توقفت عن الكلام.
بعد هذا الإجراء أصيبت بإعاقة شديدة. لم تكن قادرة على العمل بشكل مستقل ، وتم إضفاء الطابع المؤسسي عليها لبقية حياتها.
لماذا تم إجراء عمليات جراحية لوبوتوميس؟
يعتبر استئصال الفص من أكثر العلاجات همجية في تاريخ الطب الحديث. حتى في الأربعينيات من القرن الماضي ، كانت عمليات فصيص الفصوص موضوع جدل متزايد. لكن على الرغم من أنها قضايا أخلاقية فيما يتعلق بالإجراء ، إلا أنها اكتسبت شعبية واسعة لعدة أسباب:
- عدم وجود علاجات فعالة: لم تكن الأدوية المضادة للذهان متوفرة حتى منتصف الخمسينيات من القرن الماضي. كان متاحا. كان الناس يائسين لفعل أي شيء ، أي شيء لمساعدة المصابين بمرض عقلي حاد.
- المؤسسات المزدحمة: في عام 1937 ، كان هناك أكثر من 450.000 مريض في 477 مؤسسة عقلية ، واستخدمت 4 جراحات لوبوتومي لتهدئة المرضى المشاغبين وتسهيل إدارتهم.
- وسائل الإعلام: في هذا الوقت ، كانت وسائل الإعلام قادرة على التأثير على المؤشرات الجراحية. كان ينظر إلى عملية الفص الفصيص على أنها سحر وبطولية
هل لا يزال يتم إجراء عمليات جراحية لوبوتوميس؟
بدأ إجراء عمليات جراحية لوبوتومي لمعالجة أعراض الاضطرابات النفسية في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي عندما طور العلماء أدوية مضادة للذهان ومضادة للاكتئاب كانت أكثر فاعلية. نادرًا ما يتم إجراؤها اليوم ، هذا إذا حدث ذلك من قبل ، وعندما تكون كذلك ، يمكنك أن تطمئن إلى عدم استخدام آلات التقطيع والمطارق الجليدية.
مهدت أعمال مونيز وفريمان الطريق لأشكال أخرى من الجراحة النفسية مثل شق الحزامة الأمامية ، بالإضافة إلى إجراءات مثل التحفيز العميق للدماغ الذي يستخدم لعلاج اضطراب الاكتئاب والوسواس القهري الحاد ، والحالات العصبية مثل مرض باركنسون.