العلاج المعجل (ART) هو شكل من أشكال العلاج تم تطويره بواسطة معالج الزواج والأسرة المرخص ، Laney Rosenzweig ، LMFT. لقد تأثرت طريقة العلاج المبتكرة هذه بالعديد من العلاجات والتقنيات القائمة على الأدلة ، بما في ذلك:
- الشكل الكلي
- السلوكي المعرفي
- الصور الارشادية
- إعادة معالجة إزالة حساسية حركة العين (EMDR)
- ديناميكية نفسية موجزة
- علاج التعرض (التعرض التخيلي)
كما وصفهم مركز Rosenzweig للحل السريع ، "تعمل ART مباشرة لإعادة برمجة الطريقة التي يتم بها تخزين الذكريات والصور المؤلمة في الدماغ بحيث لا تثير ردود فعل جسدية وعاطفية قوية بعد الآن."
مع وجود جذور في مجموعة متنوعة من ممارسات العلاج القائمة على الأدلة ، تم العثور على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ليكون علاجًا فعالًا للاكتئاب والقلق ونوبات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة.
خلفية عن اضطراب ما بعد الصدمة
يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) على ما يقرب من 13 مليون شخص في أي وقت من الأوقات في الولايات المتحدة ، أي ما يقرب من 5 في المائة من السكان. مع معاناة الكثير من الناس ، من المهم لمجتمع الصحة العقلية التفكير في طرق مبتكرة لمساعدة الناس على إيجاد الشفاء.
لقد تم اقتراح أن ينتظر الأشخاص الذين يعانون من الصدمة ما يصل إلى عامين بعد إدراكهم للألم من الصدمة لطلب المساعدة. تعتبر سنتان وقتًا طويلاً لتجربة هذا النوع من الألم ، وبحلول الوقت الذي يطلب فيه الأشخاص المساعدة ، غالبًا ما يشعرون بالحاجة الملحة إلى إيجاد الراحة.
يمكن أن يشعر اضطراب ما بعد الصدمة بالضعف ويؤثر على الأداء في الحياة اليومية. وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية ، سيتم تشخيص شخص واحد من كل 11 شخصًا بأنه مصاب باضطراب ما بعد الصدمة في حياتهم. النساء أكثر عرضة بمرتين من الرجال للإصابة بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
يمكن أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من أعراض مثل:
- الأفكار الحادة والمزعجة
- مشاعر غامرة
- ذكريات الماضي
- كوابيس
- الذعر الليلي
- مشاعر الانفصال
- حزن
- الغضب
- عزل
اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين
وتشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل خمسة أفراد عسكريين يعود إلى الوطن من أفغانستان والعراق سيعاني من اضطراب ما بعد الصدمة. إنهم يعانون من أعراض موهنة مماثلة عند عودتهم إلى المنزل ، وهم يعانون من الذكريات الرسومية والصور والكوابيس والعواطف الغامرة. نظرًا لأن أفراد الخدمة قد يعودون إلى المنزل إلى العائلة والأصدقاء الذين لم يمروا بتجارب مماثلة ، فإن أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يشعروا بالعزلة وسوء الفهم.
قد يكون من الصعب طلب المساعدة أو قبولها ، خاصة إذا كانوا يخشون أن الناس من حولهم لن يفهموا. قد يلجأ أفراد الخدمة الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة إلى المخدرات والكحول وحتى الانتحار في محاولة للهروب من محنتهم.
يمكن أن تكون طرق العلاج التقليدي بالكلام مفيدة بالتأكيد ، مثل العلاج السلوكي المعرفي. ومع ذلك ، هناك طرق مبتكرة يتم تطويرها والبحث عنها والتي يمكن على ما يبدو أن تقلل من وقت الشفاء للعملاء مع القليل من الضيق بالنسبة لهم في عملية الاستشارة.
الممارسة المبنية على الأدلة
نظرًا لكونه جديدًا نسبيًا ، ومع قاعدة بيانات بحثية محدودة ، فقد تم الاعتراف بنموذج العلاج المبتكر ، والعلاج المعجل بالقرار الفيدرالي كنموذج علاج قائم على الأدلة من قبل السجل الوطني للبرامج والممارسات المستندة إلى الأدلة (NREPP) في عام 2015.
وجدت NREPP أن ART نموذج فعال للعلاج النفسي في علاج:
- اضطراب ما بعد الصدمة
- كآبة
- إجهاد
- المرونة الشخصية
بالإضافة إلى ذلك ، صنفت NREPP ART على أنها تقنية علاج واعدة لأعراض:
- رهاب
- ذعر
- قلق
- اضطرابات النوم والاستيقاظ
- السلوكيات التخريبية والمعادية للمجتمع
- الأداء العام والرفاهية
حركة العين
أحد العناصر الأساسية في علاج الدقة المتسارع هو حركة العين. يتم استهداف الشفاء من خلال استخدام حركة العين السريعة للعميل ، على غرار ما قد يختبرونه أثناء الحلم. خلال جلسة مع معالج ART ، سيُطلب من العملاء اتباع يد المعالج ذهابًا وإيابًا بشكل جانبي من خلال خط رؤيتهم.
نظرًا لأنهم يهتمون بهذه المحفزات الخارجية ، وهي حركة يد المعالج ، فقد وجد أن العملاء يصبحون أكثر استرخاءً وأكثر قدرة على الوصول بسهولة إلى المحفزات الداخلية ، والتي قد تتضمن صورًا مؤلمة لحدث مؤلم. أثناء الوصول إلى هذه الصور ، تركز ART على مساعدة العملاء على شفاء ردود الفعل العاطفية والجسدية المرتبطة بهذه التجارب. قيل أن العملاء سيجدون الراحة في جلسة إلى ثلاث جلسات مع هذا النوع من العلاج.
ART مقابل EMDR
هناك نوع آخر من العلاج يسمى إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR). على الرغم من أن كلتا تقنيتي العلاج الفعالين تتضمن حركة العين للمساعدة في تقليل الضيق الناجم عن الذكريات المؤلمة ، إلا أن تقنية ART مختلفة من حيث أنها تركز بشكل مباشر أكثر على كيفية ارتباط الصور السلبية الناتجة عن الصدمة بردود الفعل العاطفية والجسدية. هناك طرق محددة سيستخدمها الطبيب في جلسات العلاج مع العملاء بناءً على مشكلات العرض لديهم ، مثل اضطراب ما بعد الصدمة أو الاعتداء الجنسي أو الإدمان.
تم تصميم ART ليكون نموذجًا موجزًا للعلاج العلاجي. من المعروف أن العملاء يشعرون بالراحة من ضائقةهم في جلسة واحدة ، بدلاً من الاضطرار إلى المشاركة في عدة جلسات قبل تجربة التغيير. نظرًا لأن المزيد من الأشخاص يجدون أنفسهم يواجهون تحديات من خلال الأعراض المنهكة التي تؤثر على حياتهم وعلاقاتهم ، فإن العثور على نموذج علاج يمكن أن يوفر تخفيفًا للأعراض في فترة زمنية قصيرة أمر لا يقدر بثمن.
صورة واحدة في كل مرة
يسمح العلاج المعجل بالقرار للعملاء بالتركيز على مشكلة عرض واحدة في كل مرة. تم تصميم نموذج العلاج لمساعدة العملاء على حل هذه المشكلة المحددة خلال جلسة إلى ثلاث جلسات. بمجرد أن يجد العميل علاجًا فعالًا وتخفيف الأعراض حول تلك الصورة أو المشكلة ، يمكنه بعد ذلك الانتقال إلى التالي.
بالنسبة للعملاء الذين لديهم تاريخ من الصدمات ، قد يكون من المريح معرفة أن هناك طريقة واتجاهًا للعلاج ، بدلاً من الشعور كما لو أن جميع طبقات تجربتهم ستحتاج إلى المعالجة في وقت واحد. يمكن أن تكون معالجة طبقات متعددة من الصدمات أمرًا مرهقًا للعملاء ويمكن أن تمنع الأشخاص من مواصلة عملية الشفاء.
يمكن أن يكون التركيز على شيء واحد في كل مرة داخل ART محفزًا للعملاء أيضًا ، حيث يبدأون في الشعور بالراحة من الألم العاطفي المحيط بتجاربهم مع الصدمة.
لا توجد معالجة عاطفية ثقيلة
تتطلب بعض نماذج العلاج العلاجي ، خاصة لعلاج الصدمات واضطراب ما بعد الصدمة ، من العملاء إعادة النظر في تجربتهم المؤلمة ، وإرشاد المعالج عبر تفاصيل ذاكرتهم بتفاصيل مؤلمة. ليس من المستغرب أن يكون هذا غير مريح للعملاء ، حيث من المحتمل أنهم يلعبون بالفعل صورهم المؤلمة مرارًا وتكرارًا في أذهانهم بشكل يومي.
يمكن لفكرة السماح لشخص آخر بالدخول إلى تلك المساحة العميقة المؤلمة عاطفيًا أن تشعر بالإرهاق وتمنع العملاء من مواصلة العلاج.
تتطلب ART من العملاء سحب صورة في أذهانهم عن التجربة المتعلقة بتقديم الأعراض ، لكن العملاء لا يحتاجون إلى شرح أي من تلك التجربة لفظيًا لمعالجهم أثناء الجلسات. نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة يعيدون عرض الأحداث الصادمة في أذهانهم بشكل منتظم ، فإن عملية ART لا تطلب من العملاء القيام بأي شيء مختلف عما يفعلونه بالفعل بمفردهم.
يمكن أن تظل تجربتهم المؤلمة سرية ولا يُطلب من العميل أن يكون ضعيفًا مع المعالج أو مشاركة تفاصيل تجربته إذا لم يكن مستعدًا. يمكن أن يستمر الشفاء من خلال عملية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بغض النظر عن مقدار مشاركة العميل بشأن صدماته.
نشط وجذاب
على الرغم من أن العملاء غير مطالبين بمشاركة صدماتهم بطريقة حساسة مع معالج ART الخاص بهم ، فإن العديد منهم يجدون أن عملية العلاج السريع بالشفافية عملية نشطة ومتفاعلة. وفقًا لما وصفه مركز Rosenzweig للحل السريع ، أبلغ العملاء عن شعورهم بالراحة في تعامل معالج ART معهم والتفاعل معهم خلال عملية العلاج.
على الرغم من أن المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية نفسها لا تعتبر علاجًا قائمًا على الحديث ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن تشعر بطبيعتها التخاطبية حيث يمر العميل والمعالج بالتجربة المختارة التي يتم اختيارها لتلك الجلسة المحددة. يمكن أيضًا استخدام تقنيات المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية لتحسين تقنيات العلاج القائم على الحديث ، مما يساعد العملاء على التخلص من العوائق التي تحول دون تقدم العلاج حتى يتمكنوا من مواصلة المعالجة والشفاء.
استبدال الصور الطوعي
يتضمن العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية تقنية معينة ضمن نموذج العلاج تسمى الاستبدال الطوعي للصور (VIR) أو الاستبدال الطوعي للذاكرة (VMR). تشبه هذه التقنية ما تتضمنه بعض طرق العلاج الأخرى ويشار إليها بإعادة البرمجة النصية. يُطلب من العملاء استخدام خيالهم لتصور نتائج بديلة ، ليصبحوا مؤلفًا مشاركًا في تجربتهم.
لاحظ متخصصو ART أنه من المهم أن نتذكر أن العملاء يتعرفون على أن هذه الصورة الجديدة ليست الصورة الفعلية من ذاكرتهم. ومع ذلك ، فإن استخدام إبداعهم لتغيير هذه الصور يؤثر على مستوى الأداء العاطفي والجسدي. لذلك ، على الرغم من أن الحدث نفسه لا يتغير ، فإن تأثير الحدث لم يعد له نفس التأثير السلبي على استجاباتهم الجسدية والعاطفية للحدث.
ماذا يحدث في الجلسة
مع توفر العديد من تقنيات العلاج العلاجي ، خاصةً كواحدة جديدة ومبتكرة مثل ART ، قد يكون من المفيد التعرف على ما يمكن توقعه في جلسة الاستشارة.
مساحة آمنة
يقترح أخصائيو العلاج بالقرار المعجل أن عملية هذا العلاج بالنموذج بسيطة. أولاً ، يقوم المعالج بإنشاء مساحة آمنة للعميل. إن فكرة إنشاء ملاذ آمن داخل غرفة العلاج أمر بالغ الأهمية لأي تدخل علاجي.
من المعروف أن العلاقة الإيجابية والهادفة بين العميل والمعالج هي أحد المؤشرات الرئيسية التي تنبئ بنجاح العميل في العلاج.
لذلك ، فإن إنشاء ملاذ آمن للعميل أمر بالغ الأهمية عند بدء العمل في ART.
اتباع يد المعالج
بمجرد أن يشعر العميل بالراحة والاستعداد ، سيُطلب منه اتباع يد المعالج بصريًا ذهابًا وإيابًا بشكل جانبي من خلال خط رؤيته بينما يستدعي بصمت ذكرى معينة يريد معالجتها أو معالجتها. يُقترح أن تستغرق هذه العملية ما بين 30 ثانية و 10 دقائق. نظرًا لأن العميل ينخرط في عملية حركة العين هذه ، فإن معالج ART يستغرق وقتًا للتحقق مع عميله لمعالجة أي ردود فعل جسدية وعاطفية.
تغيير البرنامج النصي
من المهم أن يقوم المعالج بضبط وتتبع ما يحدث لعملائه بشكل فعال خلال هذا الوقت حيث يبدأ العميل في الاسترخاء. أثناء الاسترخاء ، يصبح العميل أكثر قدرة على الوصول إلى الذاكرة وإنشاء أو تحديد المزيد من التغييرات الإيجابية في الصور حول هذا الحدث.
مع استمرار معالج ART في توجيه العميل بلطف خلال هذه العملية ، يتم تشجيعه وتمكينه من البدء في إجراء أي تغييرات محددة يرغب في تذكرها على الصورة التي يتذكرها. خلال هذا الوقت ، يكون العميل قادرًا على إجراء تغييرات على الصورة نفسها أو على أي معلومات أخرى تحيط بهذه الصورة. يمكن أن تتضمن هذه التغييرات معلومات حسية أخرى مثل الأصوات والروائح.
يستمر معالج ART في البقاء متناغمًا ومشاركًا مع العميل أثناء نقله بلطف من تلك الصورة والعودة إلى الواقع الحالي لغرفة العلاج.
الطريق الى الشفاء
مع استمرار العملاء في العمل من خلال هذه الصور ، يمكنهم البدء في العثور على الراحة في جلسة واحدة إلى خمس جلسات. يتم التركيز على صورة واحدة في كل مرة ، وهو جزء مهم من نموذج العلاج هذا. عندما يجد العملاء الشفاء والراحة حول صورة واحدة ، يمكنهم بعد ذلك الانتقال إلى الصورة التالية والانتقال من هناك. أفاد العملاء أنه حتى لو لم يشعروا باختلاف شديد بعد الجلسة الأولى ، فإنهم يبدأون في الشعور بتغيير ملحوظ في استجاباتهم العاطفية والجسدية للحدث بعد فترة وجيزة ، مثل الجلسة الثانية أو الثالثة.
بالنظر إلى تعقيدات التجارب الصادمة ومجموعة متنوعة من الأعراض التي يعاني منها اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن هذا النموذج من العلاج قصير بشكل ملحوظ بينما لا يزال فعالاً.
أثناء عملية الشفاء ، لا يزال العملاء المشاركون في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية قادرين على تذكر الأحداث التي كانوا يعملون عليها. ومع ذلك ، فإن استجاباتهم الجسدية والعاطفية لتذكر ذلك الحدث الصادم لن تكون موجودة بعد الآن بالنسبة لهم أثناء استمرارهم في المشاركة في هذه العملية.
العبارة المذكورة في مجتمع ART هي ، "حافظ على المعرفة ، وفقد الألم." من المهم ملاحظة أن الذكريات الفعلية لا يتم استبدالها في هذا النموذج ، ولا يوجد أي تنويم مغناطيسي متضمن في طريقة العلاج هذه.
أين تجد معالج ART
العلاج المعجل هو علاج جديد ومبتكر مع بعض الأدلة المحدودة التي تدعم استخدامه. مع استمرار نمو حركة ART ، يتم تدريب الأطباء من جميع أنحاء العالم على هذه الطريقة.
أسس مطور ART ، Laney Rosenzweig ، LMFT ، مركز Rosenzweig للتعافي السريع ومقره فلوريدا. يمكنك العثور على دليل للمعالجين المدربين والمؤهلين بمضادات الفيروسات القهقرية من خلال موقع الويب الخاص بهم. يمكن للأطباء المهتمين بالتدريب في مجال العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية العثور على معلومات حول الندوات القادمة وورش العمل والتدريب المكثف من خلال موقع المركز على الإنترنت أيضًا.