ما هو اضطراب ما بعد الصدمة المعقد؟
اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المعقد (يُسمى أحيانًا اضطراب ما بعد الصدمة المعقد أو اضطراب ما بعد الصدمة c-PTSD) ، هو حالة قلق تتضمن العديد من نفس أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى جانب أعراض أخرى.
تم التعرف عليه لأول مرة على أنه حالة تؤثر على قدامى المحاربين ، ويمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بسبب أي عدد من الأحداث المؤلمة ، مثل حادث سيارة أو كارثة طبيعية أو تجربة الاقتراب من الموت أو غيرها من أعمال العنف أو سوء المعاملة المنعزلة .
عندما تتكرر الصدمة الأساسية وتستمر ، فإن بعض المتخصصين في الصحة العقلية يميزون بين اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وشقيقه الأكثر شدة ، واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (C-PTSD).
اكتسب اضطراب ما بعد الصدمة المعقد الانتباه في السنوات منذ أن تم وصفه لأول مرة في أواخر الثمانينيات. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه لم يتم التعرف عليه كحالة متميزة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، الأداة التي يستخدمها أخصائيو الصحة العقلية لتشخيص حالات الصحة العقلية.
اضطراب ما بعد الصدمة مقابل اضطراب ما بعد الصدمة المعقد
ينتج كل من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD عن تجربة شيء مؤلم للغاية ويمكن أن يسبب ذكريات الماضي والكوابيس والأرق. يمكن أن تجعلك كلا الحالتين تشعر بالخوف الشديد وعدم الأمان على الرغم من زوال الخطر. ومع ذلك ، على الرغم من أوجه التشابه هذه ، هناك خصائص تميز C-PTSD عن اضطراب ما بعد الصدمة وفقًا لبعض الخبراء.
الفرق الرئيسي بين الاضطرابين هو تكرار الصدمة. في حين أن اضطراب ما بعد الصدمة ناتج عن حدث صادم واحد ، فإن C-PTSD ناتج عن صدمة طويلة الأمد تستمر أو تتكرر لأشهر أو حتى سنوات (يشار إليها عادة باسم "الصدمة المعقدة").
على عكس اضطراب ما بعد الصدمة ، والذي يمكن أن يتطور بغض النظر عن عمرك عند حدوث الصدمة ، فإن اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD عادة ما يكون نتيجة صدمة الطفولة.
عندما يتعلق الأمر باضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، فإن الآثار الضارة للقمع والعنصرية يمكن أن تضيف طبقات من الصدمات المعقدة التي يعاني منها الأفراد. ويزداد ذلك تعقيدًا إذا كان النظام القضائي متورطًا
غالبًا ما تكون الآثار النفسية والتنموية للصدمات المعقدة في وقت مبكر من الحياة أكثر حدة من تجربة صادمة واحدة ، وفي الواقع ، يعتقد العديد من الخبراء أن معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لا تصف بشكل كاف النتائج واسعة النطاق وطويلة الأمد لـ C -اضطراب ما بعد الصدمة.
أعراض
بالإضافة إلى جميع الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة ، فإن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، والتجنب ، وفرط الولع (C-PTSD) تشمل عمومًا ما يلي:
- صعوبة السيطرة على العواطف. من الشائع أن يفقد الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD السيطرة على عواطفه ، والتي يمكن أن تظهر في صورة غضب شديد ، وحزن مستمر ، واكتئاب ، وأفكار انتحارية.
- النظرة الذاتية السلبية. يمكن أن يتسبب C-PTSD في أن يرى الشخص نفسه في ضوء سلبي. قد يشعرون بالعجز أو الذنب أو الخجل .5 غالبًا ما يكون لديهم شعور بأنهم مختلفون تمامًا عن الآخرين.
- صعوبة العلاقات. قد تعاني العلاقات بسبب صعوبات الثقة بالآخرين ونظرة ذاتية سلبية .6 قد يتجنب الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة العلاقات أو تطوير علاقات غير صحية لأن هذا ما كان يعرفه في الماضي.
- الانفصال عن الصدمة. قد ينفصل الشخص عن نفسه (تبدد الشخصية) والعالم من حوله (الاغتراب عن الواقع). حتى أن بعض الناس قد ينسون صدمتهم.
- فقدان نظام المعاني. يمكن أن يشمل ذلك فقدان المعتقدات الأساسية أو القيم أو العقيدة الدينية أو الأمل في العالم والأشخاص الآخرين.
كل هذه الأعراض يمكن أن تغير الحياة وتسبب ضعفًا كبيرًا في المجالات الشخصية أو الأسرية أو الاجتماعية أو التعليمية أو المهنية أو غيرها من مجالات الحياة المهمة.
تشخبص
في حين أن مفهوم C-PTSD قديم ، إلا أنه ليس في الإصدار الخامس من "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-5) ، وبالتالي لم يتم الاعتراف به رسميًا من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA).
على الرغم من أن اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD يأتي مع مجموعة من الأعراض الخاصة به ، إلا أن هناك البعض ممن يعتقدون أن الحالة مشابهة جدًا لاضطراب ما بعد الصدمة (وغيرها من الحالات المرتبطة بالصدمات) بحيث تتطلب تشخيصًا منفصلاً. C-PTSD مع اضطراب ما بعد الصدمة.
هناك متخصصون في الصحة العقلية يتعرفون على C-PTSD كحالة منفصلة لأن الأعراض التقليدية لاضطراب ما بعد الصدمة لا تلتقط بشكل كامل بعض الخصائص الفريدة التي تظهر في الأشخاص الذين عانوا من تكرار الصدمة.
في عام 2018 ، اتخذت منظمة الصحة العالمية (WHO) قرارًا بتضمين C-PTSD كتشخيص منفصل خاص بها في المراجعة الحادية عشرة "للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة" (ICD-11).
نظرًا لأن الحالة جديدة نسبيًا ولم يتم التعرف عليها في DSM-5 ، فقد يقوم الأطباء بتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بدلاً من اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. نظرًا لعدم وجود اختبار محدد لتحديد الفرق بين اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD ، يجب عليك متابعة الأعراض التي مررت بها حتى تتمكن من وصفها لطبيبك.
يتشابه علاج الحالتين ، ولكن قد ترغب في مناقشة بعض الأعراض الإضافية للصدمة المعقدة التي قد يحتاج طبيبك أو معالجك أيضًا إلى معالجتها.
الأسباب
يُعتقد أن C-PTSD ناتج عن إساءة استخدام شديدة ومتكررة على مدى فترة طويلة من الزمن. غالبًا ما يحدث الإساءة في أوقات ضعف في حياة الشخص مثل الطفولة المبكرة أو المراهقة ويمكن أن تخلق تحديات مدى الحياة.
يمكن أن يكون للإجهاد الناتج عن الصدمة عدد من التأثيرات على الدماغ. تشير الأبحاث إلى أن الصدمة مرتبطة بتغيرات دائمة في مناطق رئيسية من الدماغ بما في ذلك اللوزة ، والحصين ، والفص الجبهي.
تشمل أنواع الأحداث الصادمة طويلة الأمد التي يمكن أن تسبب C-PTSD ما يلي: 3
- إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم أو هجرهم
- العنف المنزلي
- إبادة جماعية
- تجنيد الطفولة
- تعذيب، يعذب
- عبودية
في هذه الأنواع من الأحداث ، تكون الضحية تحت سيطرة شخص آخر وليس لديها القدرة على الهروب بسهولة.
علاج او معاملة
نظرًا لأن DSM-5 لا يوفر حاليًا معايير تشخيصية محددة لـ C-PTSD ، فمن الممكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة عندما يكون C-PTSD تقييمًا أكثر دقة لأعراضك. على الرغم من تعقيد وشدة الاضطراب ، يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD بالعديد من نفس الاستراتيجيات مثل اضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك:
الأدوية
قد تساعد الأدوية في تقليل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة C-PTSD ، مثل القلق أو الاكتئاب. وهي مفيدة بشكل خاص عند استخدامها مع العلاج النفسي. غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد ، بما في ذلك بروزاك (فلوكستين) وباكسيل (باروكستين) وزولوفت (سيرترالين).
العلاج النفسي
يركز العلاج النفسي لـ C-PTSD على تحديد الذكريات المؤلمة وأنماط التفكير السلبية ، واستبدالها بأخرى أكثر واقعية وإيجابية ، وتعلم التأقلم بشكل أكثر تكيفًا مع تأثير الصدمة.
يُعرف أحد أنواع العلاج النفسي الذي يمكن استخدامه لعلاج كل من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد باسم إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR). يستخدم هذا النهج حركات العين التي يوجهها المعالج لمعالجة الذكريات المؤلمة وإعادة تأطيرها. مع مرور الوقت ، من المفترض أن تقلل هذه العملية من المشاعر السلبية المرتبطة بالذاكرة المؤلمة
التأقلم
قد تستغرق علاجات اضطراب ما بعد الصدمة المعقد وقتًا ، لذلك من المهم إيجاد طرق للتحكم في أعراض الحالة والتعامل معها. بعض الاستراتيجيات التي قد تساعدك في إدارة تعافيك:
- العثور على الدعم: مثل اضطراب ما بعد الصدمة ، غالبًا ما يؤدي اضطراب ما بعد الصدمة المعقد الناس إلى الانسحاب من الأصدقاء والعائلة. ومع ذلك ، فإن وجود شبكة دعم اجتماعي قوية أمر مهم للصحة العقلية. عندما تشعر بالإرهاق أو الغضب أو القلق أو الخوف ، تواصل مع صديق تثق به أو أحد أفراد أسرتك.
- ممارسة اليقظة: يمكن أن يؤدي اضطراب ما بعد الصدمة المعقد إلى الشعور بالتوتر والقلق والاكتئاب. اليقظة هي استراتيجية يمكن أن تساعدك على أن تصبح أكثر وعيًا بما تشعر به في الوقت الحالي وأن تتغلب على مشاعر الضيق. تتضمن هذه الممارسة تعلم طرق للتركيز على اللحظة الحالية.
- اكتب أفكارك: وجدت الأبحاث أن الكتابة في مجلة يمكن أن تكون مفيدة في إدارة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة وتقليل أعراض ذكريات الماضي والأفكار المتطفلة والكوابيس. يمكنك مناقشة الأمر لاحقًا مع معالجك.
يمكن أن تكون مجموعات الدعم وكتب المساعدة الذاتية مفيدة أيضًا عند التعامل مع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد. تتضمن عناوين الكتب المفيدة "The Body Keeps Score" بقلم بيسيل فان دير كولك ، و "اضطراب ما بعد الصدمة المركب: من البقاء على قيد الحياة إلى الازدهار" بقلم بيت ووكر.
كلمة من Verywell
إذا تعرضت أنت أو أي شخص تهتم لأمره لصدمة متكررة وتكافح من أجل التغلب عليها ، فمن المهم طلب المساعدة من معالج على دراية باضطراب ما بعد الصدمة. بالإضافة إلى طلب الإحالة من طبيب الرعاية الأولية ، هناك العديد من الموارد عبر الإنترنت التي يمكن أن تساعدك في العثور على مقدمي خدمات الصحة العقلية في منطقتك الذين يعالجون اضطراب ما بعد الصدمة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.