ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب نفسي ينطوي على ضائقة شديدة واضطراب في الحياة اليومية يحدث فيما يتعلق بالتعرض لحدث صادم .1 حوالي 7 إلى 8 ٪ من سكان الولايات المتحدة سيعانون من اضطراب ما بعد الصدمة خلال حياتهم.

لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، يقوم أخصائي الصحة العقلية بالرجوع إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) وتقييم ما إذا كان المريض يفي بالمعايير أم لا. تختلف معايير الإصدار الخامس إلى حد ما عن معايير الإصدار الرابع.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

يحدد DSM-5 أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في أربع فئات:

• أعراض التسلل

• تجنب الأفكار والسلوكيات

• التغيرات السلبية في الأفكار والمزاج

• التغييرات في الاستثارة والتفاعل

ترتبط هذه الأعراض بحدث صادم. فيما يلي الأعراض المحددة لاضطراب ما بعد الصدمة ، وفقًا لهذه المعايير:

التدخل

• ذكريات متكررة لا إرادية وتدخلية مزعجة للحدث

• تكرار الأحلام المزعجة المتعلقة بالحدث

• تواجه نوعًا من الانفصال (على سبيل المثال ، ذكريات الماضي) حيث تشعر كما لو أن الحدث يتكرر مرة أخرى 3

• ضائقة قوية ومستمرة للإشارات التي تكون إما داخل جسمك أو خارجه المرتبطة بالحدث

• ردود فعل جسدية قوية (على سبيل المثال ، زيادة معدل ضربات القلب) عند تذكير الحدث

تجنب

• تتجنب الأشخاص أو الأماكن أو المحادثات أو الأنشطة أو الأشياء أو المواقف التي تثير ذكريات الحدث

• تتجنب الأفكار أو المشاعر أو الأحاسيس الجسدية التي تثير ذكريات الحدث

التغييرات السلبية في الأفكار والمزاج

• لا يمكنك تذكر جانب مهم من الحدث

• التقييمات السلبية المستمرة والمرتفعة عن نفسك أو عن الآخرين أو العالم (على سبيل المثال ، "أنا غير محبوب" أو "العالم مكان شرير")

• زيادة لوم الذات أو لوم الآخرين على سبب أو نتيجة الحدث 4

• حالة عاطفية سلبية منتشرة (على سبيل المثال ، العار أو الغضب أو الخوف)

• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها

• الشعور بالانفصال عن الآخرين

• لا يمكنك تجربة المشاعر الإيجابية (على سبيل المثال ، السعادة والحب والفرح)

التغييرات في الإثارة والتفاعلية

• صعوبة في التركيز

• الشعور باستمرار "بالحذر" أو مثل الخطر يكمن في كل زاوية (أو اليقظة المفرطة)

• تصاعد الاستجابة المفاجئة

• السلوك الاندفاعي أو المدمر للذات 5

• التهيج أو السلوك العدواني

• مشاكل النوم

تشخبص

المعايير الأولى لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) هي التعرض لحدث أو أكثر من الأحداث المؤلمة ، والتي تُعرّف بأنها واحدة تنطوي على الموت أو التهديد بالموت ، أو الإصابة الفعلية أو المهددة ، أو العنف الجنسي الفعلي أو التهديد .

قد تكون تجربة الحدث مباشرة ، لكن لا يجب أن تكون كذلك. يمكن أن يحدث التعرض أيضًا بالطرق التالية ، وفقًا لـ DSM-5:

• مشاهدتها كما حدث لشخص آخر

• التعرف على حدث تعرض فيه أحد الأصدقاء المقربين أو الأقارب لموت فعلي أو مهدد بالعنف أو بالصدفة

• التعرض المتكرر لتفاصيل مؤلمة لحدث ما ، مثل سماع ضابط شرطة مرارًا وتكرارًا تفاصيل حول الاعتداء الجنسي على الأطفال

بمجرد حدوث التعرض ، يتم تقييم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة من أجل التشخيص.

تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة DSM-5

من أجل تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وفقًا لـ DSM-5 ، يجب استيفاء المعايير التالية:

• التعرض للحدث الصادم

• واحد (أو أكثر) من أعراض التطفل

• عرض واحد (أو أكثر) من أعراض التجنب

• عرضان (أو أكثر) من أعراض التغيرات السلبية في المشاعر والمزاج

• اثنان (أو أكثر) من أعراض التغيرات في الاستثارة أو التفاعل

هذه الأعراض أيضًا:

• يجب أن يستمر لمدة تزيد عن شهر واحد

• يجب أن يتسبب في ضائقة كبيرة و / أو يتدخل بشكل كبير في عدد من المجالات المختلفة في حياتك

• لا يمكن أن يكون بسبب حالة طبية أو شكل من أشكال تعاطي المخدرات

التغييرات في DSM-5

أكبر تغيير في DSM-5 هو إزالة اضطراب ما بعد الصدمة من فئة اضطرابات القلق ووضعه في تصنيف يسمى "الصدمات والاضطرابات المرتبطة بالتوتر".

تشمل التغييرات الرئيسية الأخرى ما يلي:

• تحديد نوع الأحداث التي تعتبر صادمة بشكل أوضح

• إضافة أنواع مختلفة من التعرض للحدث

• زيادة عدد مجموعات الأعراض من ثلاثة إلى أربعة عن طريق فصل أعراض الإبطال إلى مجموعتهم الخاصة

• تغيير صياغة بعض الأعراض

• إضافة مجموعة جديدة من المعايير للأطفال من سن 6 أو أقل

• القضاء على المراحل الحادة والمزمنة

• تقديم محدد جديد يسمى السمات الانفصالية 3

الأسباب

ينتج اضطراب ما بعد الصدمة عن التعرض للصدمة. ومع ذلك ، ليس من الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة بعد الأحداث الصادمة بينما لا يعاني الآخرون. على سبيل المثال ، قد تلعب الجينات دورًا. كما أنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• نقص الدعم الاجتماعي بعد الحدث

• تجربة الصدمة الماضية

• تاريخ المرض العقلي

• تاريخ تعاطي المخدرات 6

أنواع

هناك أنواع مختلفة من اضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك:

• اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: يتميز بسلسلة من الأحداث الصادمة التي تحدث بمرور الوقت وعادة ما تكون في وقت مبكر من الحياة .8 والجدير بالذكر أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد غير مدرج في DSM-5.

• التعبير المتأخر: قبل DSM-5 ، كان يشار إلى هذا النوع من اضطراب ما بعد الصدمة على أنه "تأخر البداية". يحدث عندما يتم تشخيص شخص ما بعد ستة أشهر على الأقل من وقوع الحدث الصادم.

• فصامي: بالإضافة إلى استيفاء معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة ، فإن هذا النوع الفرعي المصنف على وجه التحديد على أنه "مع أعراض فصامية" يتطلب أعراض إما تبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع.

يسرد DSM-5 الآن أيضًا معايير محددة لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما دون

يرتبط اضطراب الإجهاد الحاد باضطراب ما بعد الصدمة. في حين أنه يشترك في بعض الأعراض ، إلا أن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة يتطلب ظهور الأعراض لأكثر من شهر ، في حين أن الشخص المصاب باضطراب الإجهاد الحاد يمكن أن يعاني من الأعراض لمدة ثلاثة أيام إلى شهر واحد فقط بعد حدوث الحدث الصادم.

لم يعد يتم استخدام اضطراب ما بعد الصدمة الحاد والمزمن في DSM-5. يشير مصطلح `` الحاد إلى أعراض اضطراب ما بعد الصدمة التي تستمر لأقل من ثلاثة أشهر ويشير المزمن إلى أعراض تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر

علاج او معاملة

يمكن أن يشمل علاج اضطراب ما بعد الصدمة الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما. استشر أخصائي الصحة العقلية للعثور على أفضل علاج لك.

دواء

تعتبر مضادات الاكتئاب ، أو بشكل أكثر تحديدًا مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، الخيار العلاجي الأول لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. هذه يمكن أن تساعد الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة في مزاجه وقلقه وتناوله ونومه

زولوفت (سيرترالين) وباكسيل (باروكسيتين) معتمدان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة .12 من بين الأدوية الأخرى التي ثبت أنها فعالة في اضطراب ما بعد الصدمة بروزاك (فلوكستين) وكذلك إيفكسور إكس آر (فينلافاكسين) ، وهو مثبط انتقائي لاسترداد النوربينفرين ( بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية أخرى يمكن استخدامها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. تأكد من مناقشة خياراتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

العلاج النفسي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج بالكلام وجد أنه فعال في علاج أعراض اضطراب ما بعد الصدمة .14 قد يساعد العلاج السلوكي المعرفي في إدارة الأعراض من خلال العمل على تغيير معتقداتك وسلوكياتك. تشمل الأنواع الأخرى من العلاج النفسي التي يمكن استخدامها لاضطراب ما بعد الصدمة ما يلي:

• علاج المعالجة المعرفية (CPT)

• علاج التعرض 15

• العلاج الجماعي

• إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها (EMDR) 16

التأقلم

إن اضطراب ما بعد الصدمة يعيق الحياة اليومية ، ومن المهم أن تعتني بنفسك جيدًا لإدارته. فيما يلي بعض الطرق للتأقلم:

• ممارسة اليقظة الذهنية 17

• شارك في مجموعة دعم 18

• لا تستخدم المخدرات أو تشرب الكحول

• ممارسه الرياضه

• استند إلى الأحباء الموثوق بهم للحصول على الدعم 18

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.