Die zentralen Thesen
- Die COVID-19-Pandemie hat in den Vereinigten Staaten überproportional Schwarze, Indigene und Farbige (BIPOC) betroffen.
- Ein neuer Bericht bietet eine Blaupause für eine faire und gerechte Verteilung von COVID-19-Impfstoffen in BIPOC-Gemeinschaften. Es enthält einen Fünf-Punkte-Plan, der gewählten und ernannten Amtsträgern dabei helfen soll, Vertrauen aufzubauen und die Grundlage für die Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten zu schaffen.
- Experten sagen, dass die Pandemie ein Katalysator sein sollte, um in Zukunft einen bedeutsamen sozialen Wandel herbeizuführen.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben langjährige Ungleichheiten dazu geführt, dass die COVID-19-Pandemie in den Vereinigten Staaten überproportional Schwarze, Indigene und Farbige (BIPOC) betrifft.
In einer gemeinsamen Anstrengung von Johns Hopkins und Texas State University tritt ein neuer Bericht für eine faire und gerechte Verteilung von COVID-19-Impfstoffen ein, um die Belastung der BIPOC-Gemeinschaften zu verringern. Der Bericht drückt auch die Dringlichkeit aus, die Ungleichheiten anzugehen, mit denen diese Gemeinschaften konfrontiert sind.
Dies ist eine Gelegenheit, vor allem jetzt, da die Bundesregierung und die Bundesstaaten ihr Geld dort investieren, wo sie nur reden, sagt Emily Brunson, MPH, PhD, außerordentliche Professorin für Anthropologie an der Texas State University, gegenüber Health-huh.com. Sie wollen, dass COVID behoben wird. Wir haben ihnen gesagt, dass dies der einzige Weg ist, das Problem mit diesen Gemeinschaften zu beheben, die nicht weniger vertrauen."
Wir haben das Gefühl, dass mit der Einführung der Impfung Fragen der Gerechtigkeit nicht in der Weise berücksichtigt werden, wie sie sein müssen oder sein könnten.
Mit erhöhten Investitionen, sagt Brunson, "können Sie wirklich umkehren und die Dinge ändern, damit die Gesundheit des Landes buchstäblich besser vorankommt.
Brunson ist Co-Vorsitzender der Arbeitsgruppe für Gerechtigkeit bei der COVID-19-Impfung, die den Bericht veröffentlicht hat. Es ist das erste von mehreren, die die Gruppe geplant hat.
Wir haben das Gefühl, dass mit der Einführung von Impfungen Fragen der Gerechtigkeit nicht in der Weise berücksichtigt werden, wie sie sein müssen oder sein könnten", sagt Brunson.
Der Bericht bietet einen Fünf-Punkte-Plan, der gewählten und ernannten Beamten hilft, Impfbemühungen in BIPOC-Gemeinden zu erstellen und durchzuführen, um weitere durch die Pandemie verursachte Widrigkeiten zu verhindern.
Die fünf wichtigsten Prinzipien sind:
- Wiederholung
- Beteiligung
- Information
- Investition
- Integration
Wiederholung
Für das erste Prinzip der Iteration sagt Brunson, dass der Aufbau von Vertrauen von entscheidender Bedeutung ist. Vertrauen kann dadurch geschmiedet werden, dass man zuerst zuhört, anstatt nur Menschen in marginalisierten Gemeinschaften zu sagen, dass sie sich impfen lassen sollen.
Ihr Gesundheitsbedarf wurde jahrzehntelang übersehen, sagt Brunson, aber sie haben um Hilfe bei bestimmten Dingen gebeten und ihnen wurde gesagt, dass es dafür keine Finanzierung gibt, oder sie wurden einfach entlassen und nicht beachtet. Das muss sich ändern. Es muss aktiv zugehört und dann Wege gefunden werden, wie sie gemeinsam vorankommen können.
Beteiligung
Für das Beteiligungsprinzip sagt Brunson, dass Vertrauen auch dann geschmiedet werden kann, wenn Gemeindevertreter zu aktiven Mitarbeitern werden, die es den Gemeinden ermöglichen, den Impfprozess selbst in die Hand zu nehmen.
Um dies zu erreichen, muss die öffentliche Gesundheit laut Brunson mit diesen Vertretern in den BIPOC-Gemeinschaften zusammenarbeiten.
Information
Anwälte sind wirksame Mittel, um Informationen über Impfstoffe zu vermitteln, das dritte wichtige Prinzip des Berichts. Health-huh.com sprach mit einer Anwältin auf nationaler Ebene, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, Direktorin der Krankenpflege für die Intensivpflege am Northwell Healths Long Island Jewish Medical Center in Queens, New York.
Lindsay, die in Jamaika geboren wurde und seit 26 Jahren Krankenschwester in den USA ist, meldete sich freiwillig, um die erste Person in den Staaten zu sein, die den Impfstoff nach Beginn der Einführung erhielt.
Ich weiß, dass nur ich, wenn ich den Impfstoff nehme, nur eine Frau, eine Schwarze Frau, die den Impfstoff einnimmt, die Jahrhunderte des Schmerzes und des Schadens, der angerichtet wurde, nicht auslöschen wird. Aber ich habe auch die andere Seite davon gesehen, was dieses Virus unserer Gemeinschaft antun kann, was es unserer Gemeinschaft überproportional angetan hat.
Ich weiß, dass nur ich, wenn ich den Impfstoff nehme, nur eine Frau, eine schwarze Frau, die den Impfstoff einnimmt, die jahrhundertelangen Schmerzen und Schäden, die angerichtet wurden, nicht auslöschen wird", sagt Lindsay. "Aber ich habe auch die andere Seite davon gesehen, was dieses Virus kann unserer Gemeinschaft zu tun, was sie unserer Gemeinschaft unverhältnismäßig angetan hat. Und ich bin bereit, der Wissenschaft zu vertrauen.
Investition
Das vierte Prinzip des Berichts, Investitionen, besteht darin, die Einführung von Impfstoffen gerechter zu gestalten und gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen. Die öffentliche Gesundheit sei in den USA seit Jahrzehnten weitgehend unterfinanziert, sagt Brunson. Das ist keine neue Sache. Dies war ein Dauerthema. Und die Auswirkungen, insbesondere für People of Color, waren besonders schlimm.
Integration
Das letzte Schlüsselprinzip des Berichts ist die Integration. Der Plan warnt davor, dass eine wirksame Einführung von Impfungen nicht das Endziel sein sollte. Stattdessen sollte sie als Katalysator für einen bedeutsamen gesellschaftlichen Wandel betrachtet werden.
Die Pandemie selbst sei eine Chance, sich zu ändern, sagt Brunson. Aber wir waren in einem kulturellen Moment, der auch die Art von Veränderung ermöglichen wird, die wirklich passieren muss.
Der Bericht bietet auch Gelegenheiten, die Grundlage für die Beseitigung vieler der langjährigen Ungleichheiten zu schaffen, die BIPOC insbesondere im Gesundheitswesen erlebt hat.
Gesundheitsunterschiede und Impfbarrieren
Impfgerechtigkeit umfasst die Feinheiten des Zugangs, der über die Berechtigung in Bezug auf das Alter oder die zugrunde liegenden Bedingungen hinausgeht. Brunson sagt, dass Menschen in verschiedenen sozialen Situationen ausgelassen wurden, weil die Bundesregierung den Bundesstaaten keine klaren Leitlinien für die Einführung gegeben hat.
Brunson erwähnt den südlichen Teil von Texas als besorgniserregendes Gebiet. Sie haben Impfstellen, aber um zu den Impfstellen zu gelangen, müssen Sie einen Kontrollpunkt passieren. Und wenn Sie Leute haben, die nicht legal hier sind oder vielleicht ein Teil ihrer Familie nicht legal hier ist, kann das unerschwinglich sein und sich nicht sicher fühlen. Und das ist ein riesiges
Eine Barriere für ein Individuum ist auch eine Barriere für die gesamte Bevölkerung. Tatsache ist, dass es bei der Impfung gegen diese Krankheit keine Rolle spielt, ob jemand legal hier ist oder nicht“, sagt Brunson. „Wir brauchen alle, die geimpft werden können.
In Bezug auf die Impfung gegen diese Krankheit spielt es keine Rolle, ob jemand legal hier ist oder nicht. Wir brauchen alle, die geimpft werden können.
Manuel Pastor, PhD, Leiter des Equity Research Institutes der University of Southern California, sagt Health-huh.com, dass Kalifornien 2,2 bis 2,3 Millionen Einwanderer ohne Papiere hat. In Los Angeles County sind 18% der Bevölkerung ohne Papiere oder leben mit einem Familienmitglied ohne Papiere zusammen.
Wenn Sie eine Atmosphäre schaffen, in der Menschen ohne Papiere Angst haben, ein System anzuzapfen, das ihnen dienen könnte, hat das einen abschreckenden Effekt, nicht nur für sie, sondern auch für ihre Familien“, sagt Pastor. „Wollen Sie nicht, dass die ganze Familie geschützt wird, um Ihre Familie zu schützen? ?
Es gibt viele Jobs für Einwanderer ohne Papiere in Kalifornien und anderen Staaten, die die Arbeitskräfte der Nation als Ganzes unterstützen. Als Beispiele nennt Pastor Branchen wie Kinderbetreuung, Landwirtschaft, Gastronomie und Altenpflege.
Pastor, der Mitglied der COVID-19 Recovery Task Force von Govenor Newsoms ist, sagt, dass Kalifornien Initiativen zur Förderung der Chancengleichheit im Gesundheitswesen während der Pandemie hat, einschließlich der Verteilung von COVID-19-Impfstoffen.
Als der Staat seinen Vertrag mit Blue Cross Blue Shield bekannt gab, um der dritte Verwalter für die Verteilung von Impfstoffen zu werden, gibt es dort Metriken, die erfordern, dass die Impfprofile in den wirtschaftlich und sozial am stärksten benachteiligten Vierteln denen im Landkreis ähnlich sind ein Ganzes", sagt Pastor. "Das sind Dinge, die zusammen mit der Verpflichtung, die Undokumentierten nicht auszufrieren, wahrscheinlich sicherstellen, dass sie geschützt sind.
Ein weiteres Problem beim Zugang zu Impfstoffen betrifft den Standort und die Öffnungszeiten des Standorts. Brunson nennt zentralisierte Hubs als potenzielle Barriere. Wenn es Leute gibt, für die es keine öffentlichen Verkehrsmittel gibt, und wenn Sie Leute haben, die zu arm sind, um überhaupt Benzin in ihrem eigenen Auto zu tanken, oder wenn sie drei verschiedene Jobs haben und es keine Möglichkeit gibt, sich frei zu nehmen, um im Auto zu sitzen all diese Dinge beziehen sich auf das Eigenkapital.
Gebrochenes Vertrauen reparieren und vorwärts gehen
Selbst wenn die Barrieren für den Zugang zu Impfstoffen beseitigt werden, führt die jahrhundertelange Ungleichheit in vielen Gemeinden zu einem anhaltenden Mangel an Vertrauen in die Regierung und das Gesundheitswesen.
Lindsay glaubt an einen Weg zur Heilung und Behebung dieser Ungleichheiten. Das erste, was wir tun müssen, ist anzuerkennen, dass dies passiert ist, und nicht so zu tun, als ob es nicht passiert wäre und [sicherstellen], dass es in Bezug auf die Ungleichheiten im Gesundheitswesen nicht weiter passiert“, sagt sie. „Entschuldigen Sie sich, wenn eine Entschuldigung notwendig ist und jeden Schaden und jedes Leiden zu lindern, wenn es vorwärts geht.
Diversifizierung der Gesundheitsdienstleister
Ein Teil der Lösung besteht darin, die Unterschiede in der Verwaltung des Gesundheitswesens anzugehen. Lindsay hofft, dass mehr Farbige die Möglichkeit haben, eine medizinische oder Krankenpflegeschule zu besuchen, dann zurückzukommen und ihren Gemeinden zu dienen.
Für diejenigen, die im Gesundheitswesen tätig sind und mit Gemeinschaften arbeiten, die mit Ungleichheiten konfrontiert sind, weist Lindsay darauf hin, was nicht hilfreich ist. Zum einen sollten Menschen, die keine Informationen über eine Gemeinschaft haben, ihre Mitglieder nicht über Bewegung oder gesunde Ernährung belehren. Zum Beispiel könnte sich eine Person in einer marginalisierten Gemeinschaft beim Laufen nicht sicher fühlen, weil sie befürchtet, erschossen zu werden.
Offene, echte Gespräche
Hilfreich und von entscheidender Bedeutung sind offene und echte Gespräche über den COVID-19-Impfstoff, insbesondere für diejenigen, die mit Ungleichheiten im Gesundheitswesen konfrontiert sind. Die Leute sehen sich das an und sagen: Okay, Sie gehen nicht normal auf unsere Bedürfnisse ein, und jetzt kommt ein Impfstoff und Sie möchten, dass wir ihn nehmen?" Lindsay sagt. "'Nun, was ist, wenn COVID verschwunden ist, was wird dann passieren? ?
Lindsay hat an vorderster Front der Pandemie gearbeitet und möchte sich über den Impfstoff äußern. Sie hofft, dass sie die Ängste der Menschen lindern und eine vertrauenswürdige und direkte Fürsprecherin sein kann.
Ich hatte keine Angst zu gehen und den Impfstoff zu nehmen, sagt sie. Meine Angst war, dass ich jeden Tag ohne Schutz zur Arbeit kommen musste. Ich habe meinen Beruf nie gefürchtet und bin stolz darauf, Krankenschwester zu sein. Ich hoffe, ich habe dieses Gefühl nie wieder. Aber seit ich den Impfstoff bekommen habe, bin ich hoffnungsvoll.
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