Verapamil1 ist ein starkes Medikament zur Behandlung von Herzerkrankungen. Da es die Blutgefäße des Herzens und des Körpers erweitert, hat es zahlreiche klinische Anwendungen. Abgesehen von den vielen Anwendungsgebieten muss Ihre Dosierung von Verapamil jedoch engmaschig überwacht werden, da dieses Medikament ein Toxizitätsrisiko birgt und schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann.2 Zum Beispiel kann die versehentliche Einnahme einer Tablette durch ein Kind tödlich sein.
Wirkmechanismus
Verapamil ist ein Kalziumkanalblocker (Antagonist), der den Eintritt von Kalziumionen durch L-Typ Kalziumkanäle in Herzzellen und glatten Muskelzellen des peripheren Gefäßsystems verringert.3
Verapamil4 hat zahlreiche physiologische Wirkungen:
- Vasodilatation sowohl der koronaren (Herz) als auch der peripheren Arterien und Arteriolen
- Verminderte Herzkontraktilität
- Depressive Sinusknotenaktivität
- Verlangsamte atrioventrikuläre Knotenleitung
Zusätzlich zu den oben genannten Wirkungen greift Verapamil auch in den Energiestoffwechsel der Herzzellen ein und erhöht die Abhängigkeit des Herzens von Kohlenhydraten statt von freien Fettsäuren.5 Darüber hinaus hemmt Verapamil die Pankreasinsulinproduktion. Besonders ausgeprägt sind diese beiden toxischen Veränderungen im Schockfall, wenn der Körper Kohlenhydrate benötigt.
Stoffwechsel
Verapamil wird über den Magen-Darm-Trakt gut resorbiert und verteilt sich breit im Körper (zu 90 Prozent an Proteine gebunden).6 Beim First-Pass-Metabolismus wird Verapamil von der Leber in einen aktiven Metaboliten abgebaut. Die Halbwertszeit von Verapamil beträgt etwa acht Stunden.
Klinische Anwendungen
Aufgrund seiner Wirkungen sowohl auf das Herz- als auch auf das Körpergefäßsystem (Blutgefäß) hat Verapamil eine Reihe von Anwendungen. Hier sind einige der Verwendungen von Verapamil:
- Angina (stabil, instabil und Prinzmetal)7
- Supraventrikuläre Tachykardie8
- Raynaud-Phänomen9
- Migräneprophylaxe10
- Clusterkopfschmerz-Prophylaxe
- Bösartige oder refraktäre Hypertonie
Verapamil ist ein Antiarrhythmikum der Klasse IV.11 Bevor Ärzte Verapamil zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen verwendeten, wurden häufig Propranolol und Digoxin verwendet.
Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen
Obwohl unter engmaschiger Überwachung durch einen Kardiologen selten, gibt Verapamil-Toxizität immer Anlass zur Sorge.12 Zusätzlich zu seinen eigenen Nebenwirkungen kann Verapamil auch mit einer Vielzahl anderer Arzneimittel interagieren.
Die häufigste Nebenwirkung von Verapamil ist Verstopfung.13 Bei manchen Menschen kann Verapamil Schwindel, Benommenheit und Hypotonie verursachen. Bei Überdosierung stört Verapamil den Herzrhythmus und kann zum Verlust von Menschenleben führen.
Hier sind einige der Arzneimittelwechselwirkungen, die Verapamil14 mit sich bringt:
- Wenn Verapamil zusammen mit Betablockern, Nitraten und Diuretika verwendet wird, kann Ihr Blutdruck gefährlich absinken (Hypotonie).
- Verapamil kann die Wirkung von Statinen verstärken, die zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel verwendet werden, und Statine können Rhabdomyolyse oder Muskelabbau verursachen, was mit der
- Verapamil wird durch die Cytochrom-P450-Enzyme metabolisiert und die gleichzeitige Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Amiodaron (einem anderen Antiarrhythmikum) stört P450, was zu Verapamil-Toxizität führt. Darüber hinaus beeinflusst Grapefruitsaft auch das P450-System und kann die Verapamil-Blutkonzentration erhöhen.15
Bitte beachten Sie, dass Verapamil bei sachgemäßer und sicherer Anwendung für diejenigen, die es benötigen, von großem Nutzen sein kann. Die Informationen in diesem Artikel sollen Sie nicht davon abhalten, Verapamil zu verwenden, wenn es empfohlen wird. Sie müssen jedoch den Rat Ihres Kardiologen genau befolgen, wenn Sie dieses oder jedes andere Medikament einnehmen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger Verapamil einnehmen, müssen Sie unbedingt von Ihrem verschreibenden Kardiologen überwacht werden. Vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolltermine mit Ihrem Kardiologen und informieren Sie Ihren Arzt über alle Änderungen der Medikation, einschließlich der Verwendung von pflanzlichen Medikamenten. Wenn Sie außerdem Nebenwirkungen verspüren, die auf Verapamil zurückzuführen sind, wie Ohnmacht oder vorübergehende Bewusstlosigkeit, rufen Sie einen Notdienst.