Die zentralen Thesen
- Medicaid-Patienten, die eine medikamentöse Behandlung wegen einer Opioidkonsumstörung (OUD) erhielten, stieg von 47,8 % im Jahr 2014 auf 57,1 % im Jahr 2018.
- Schwarze Medicaid-Patienten wurden signifikant seltener mit Medikamenten gegen OUD behandelt und hatten mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Kontinuität der Behandlung mit der Behandlung.
- Schwangere Medicaid-Patienten erhielten eher eine kontinuierliche medikamentengestützte Behandlung zur Behandlung von OUD.
Staatlich finanzierte Medicaid-Programme bieten einkommensschwachen Amerikanern, die eine Gesundheitsversorgung benötigen, entscheidende Unterstützung und Dienstleistungen und haben sich in den letzten Jahren als unglaublich effektiv bei der Hilfe für Opioidabhängige erwiesen. Dennoch bleiben Lücken in der Erreichbarkeit.
Eine kürzlich in JAMA veröffentlichte groß angelegte Meta-Analyse von Medicaid-Empfängern ergab, dass schwarze Patienten, obwohl der Zugang zu medizinischer Versorgung im Allgemeinen erweitert wurde, viel weniger Medikamente gegen OUD erhielten als ihre weißen Kollegen. Dies signalisiert die dringende Notwendigkeit einer weiteren Bewertung der Verteilung der gerechten Behandlung entlang der Rassengrenzen.
Die Forschung verstehen
Diese Studie des Medicaid Outcomes Distributed Research Network (MODRN) basierte auf über einer Million Patienten in 11 Bundesstaaten und stellte fest, dass der Medikamentenverbrauch zur Behandlung von OUD von 47,8 % im Jahr 2014 auf 57,1 % im Jahr 2018 gestiegen ist.
Um die Qualität der Versorgung zu bestimmen, untersuchten die Forscher einen Zeitraum mit kontinuierlicher Medikation für 6 Monate, eine Urin-Drogentest-Verordnung und eine Behauptung zur Verhaltensgesundheitsberatung sowie, ob andere kontrollierte Substanzen, die mit einem erhöhten Überdosierungsrisiko verbunden waren
Schwangere Medicaid-Patienten erhielten häufiger Medikamente als Teil ihrer Behandlung zur Behandlung von OUD, insbesondere angesichts der Art, wie sie während ihrer Schwangerschaft beobachtet werden. Bei Patienten, die schwarz oder behindert waren, wurde ein geringerer OUD-Medikamentenverbrauch in Bezug auf die Behandlung festgestellt.
Eine Einschränkung dieser Studie deckte nur 11 Staaten ab, aber sie umfasste Pennsylvania und 5 andere Staaten mit den höchsten Todesfällen durch Opioid-Überdosis.
Minderheiten sind überproportional betroffen
Suchtmediziner und -forscher an der University of Calgary und der University of Alberta, S. Monty Ghosh, MD, MBT, MSc, BSc, FRCPC, ISAM, sagt: Das größte Mitbringsel ist etwas, das wir seit langem kennen und das es in anderen gibt auch Krankheitszustände. Minderheiten sind aus verschiedenen Gründen überproportional von der Opioidkrise betroffen, und der Zugang zu und die Aufrechterhaltung der Versorgung sind ein Schlüsselaspekt dieser Auswirkungen.
Angesichts des ungerechten Zugangs zur Suchtbehandlung unterstreicht Ghosh die Bedeutung der Beteiligung der betroffenen Gemeinschaften. Indem wir mit diesen Gemeinschaften zusammenarbeiten und ihre Barrieren und Vermittler verstehen, werden wir eher verstehen, wie wir ihnen am besten Ressourcen zur Verfügung stellen und gesundheitliche Ungleichheit angehen können, sagt er.
Viele Bevölkerungen haben mit grundlegenden Dienstleistungen wie Wohnung, Einkommen und Ernährungsunsicherheit zu kämpfen, wodurch ihre Gesundheitsbedürfnisse zweitrangig für das Überleben sind.
Schwarze Medicaid-Patienten wurden signifikant seltener mit Medikamenten gegen OUD behandelt und hatten seltener eine Kontinuität einer solchen Behandlung, während schwangere Frauen viel eher eine Kontinuität der Versorgung mit medikamentöser Behandlung von OUD erhielten.
Die Forschung hat seit langem gezeigt, wie Traumata mit Süchten verbunden sind, und BIPOC-Personen sind aufgrund von Unterdrückung einem hohen Risiko negativer Ereignisse ausgesetzt, so dass ein ungerechter Zugang zur Suchtbehandlung weitreichende Auswirkungen hat.
Ghosh sagt: Es gibt viele Barrieren für gefährdete Bevölkerungsgruppen und marginalisierte Gemeinschaften, um Zugang zu medizinischer Versorgung zu erhalten. Viele Bevölkerungen haben mit grundlegenden Dienstleistungen wie Wohnung, Einkommen und Ernährungsunsicherheit zu kämpfen, wodurch ihre Gesundheitsbedürfnisse zweitrangig für das Überleben sind. Interessanterweise kapern Substanzen bei Sucht oft die Teile des Gehirns, die überlebenswichtig sind, weshalb Menschen den Substanzkonsum priorisieren.
Die Krise der Gesundheitsdisparität
Deidra Thompson, DNP, FNP-C, PMHNP-BC, Fakultätsmitglied des Master of Science in Nursing-Programms der Walden University, sagt, Opioidkonsumstörungen haben erhebliche Auswirkungen auf Einzelpersonen und ihre Familien. Täglich sterben Menschen an einer Opioidkonsumstörung. Dies ist eine Krise. Gesundheitliche Ungleichheiten bestehen in mehreren Aspekten der Gesundheitsversorgung, einschließlich des Zugangs zur Versorgung und der Gesundheitsergebnisse.
Täglich sterben Menschen an einer Opioidkonsumstörung. Dies ist eine Krise. Gesundheitliche Ungleichheiten bestehen in mehreren Aspekten der Gesundheitsversorgung, einschließlich des Zugangs zur Versorgung und der Gesundheitsergebnisse.
Leider sterben BIPOC-Personen weiterhin überproportional an Herzkrankheiten und vermeidbaren Erkrankungen. Obwohl die Umwelt, der sozioökonomische Status und der Lebensstil die Gesundheit und den Zugang zu medizinischer Versorgung beeinflussen können, gibt es immer noch Unterschiede, selbst wenn diese Faktoren kontrolliert werden, sagt sie.
Thompson sagt, dass Gesundheitsdienstleister und politische Entscheidungsträger in der Lage sind, Maßnahmen zu ergreifen, um die Lücken in der Gesundheitsversorgung zu verringern, indem sichergestellt wird, dass jedem Patienten unabhängig von Rasse, Geschlecht oder Status eine qualitativ hochwertige Versorgung geboten wird. Wir brauchen mehr Bewusstsein und mehr Ressourcen. Patienten sollten bei der Entwicklung ihres Behandlungsplans aktiv sein und die Behandlungsempfehlungen einhalten. Opioidkonsumstörung ist eine Krankheit.
Was das für Sie bedeutet
Institutioneller Rassismus und das Stigma von Suchterkrankungen tragen zu Ungleichheiten im Gesundheitswesen für Black Medicaid-Patienten bei, die mit OUD zu kämpfen haben. Da die Anspruchsberechtigung für Medicaid ein niedriges Einkommen erfordert, können die Auswirkungen der Armut auf diese Dynamik nicht ignoriert werden. Angesichts der Tatsache, dass schwangere Medicaid-Patienten häufiger eine kontinuierliche medikamentengestützte Behandlung zur Behandlung von OUD erhielten, ist ein solcher Erfolg für andere Gruppen möglich.
Aus diesem Grund sagt Ghosh: Die Leser können dies anwenden, indem sie diese Bevölkerung so gut wie möglich unterstützen und erkennen, dass sie weniger Zugang zu Ressourcen und Diensten haben und verstehen, dass dies ein Problem sein könnte. Es zeigt, dass wir kreativ und innovativ sein müssen, um Dienstleistungen für marginalisierte und schutzbedürftige Gemeinschaften bereitzustellen. Typische Ansätze funktionieren oft nicht, daher sind Flexibilität und Kreativität der Schlüssel.