Eine Gelenksubluxation ist eine Teilluxation eines Gelenks. Es ist oft das Ergebnis einer akuten Verletzung oder einer Verletzung durch wiederholte Bewegungen, kann aber auch durch medizinische Zustände verursacht werden, die die Integrität der Bänder beeinträchtigen. Die Behandlung von Subluxationen kann eine Wiederherstellung des Gelenks, Schmerzlinderung, Rehabilitationstherapie und in schweren Fällen eine Operation umfassen.
Symptome
Im Gegensatz zur Luxation (die vollständige Luxation eines Gelenks) führen Subluxationen nur zu einer teilweisen Trennung eines Gelenks. Einige der häufigsten Symptome sind:
- Schmerzen und Schwellungen um das Gelenk
- Ein Gefühl von Gelenkinstabilität
- Eingeschränkte Mobilität oder Verlust der Bewegungsfreiheit
- Gefühlsverlust oder Taubheitsgefühl (normalerweise vorübergehend)
- Blutergüsse1
Wenn die Gelenkverletzung schwerwiegend ist, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Anzeichen für einen Notfall sind starke Schmerzen, Gefühlsverlust oder die Unfähigkeit, ein Gelenk zu bewegen oder zu belasten.2
Arten der Subluxation
Einige Gelenke sind häufiger von Subluxationen betroffen als andere. Zu den am häufigsten betroffenen Gelenken gehören die der Wirbelsäule, der Schulter, der Kniescheibe und des Ellenbogens.
Wirbelsubluxation
Eine Wirbelsubluxation kann bei einem Trauma der Wirbelsäule wie einem Sturz oder einem schweren Schlag auftreten. Die Subluxation kann einen Bandriss mit oder ohne Verletzung der Wirbel (Wirbelsäulen) selbst beinhalten. Diese Art von Verletzung kann das Rückenmark komprimieren, was zu stechenden Schmerzen, ausstrahlenden Schmerzen oder zum Verlust der Nervenfunktion führt.3
Der Begriff Subluxation wird auch von Chiropraktikern verwendet, um jede Fehlstellung der Wirbel zu beschreiben, die angepasst werden muss. Chiropraktiker verwenden in der Regel die Manipulation der Wirbelsäule, um die Gelenke der Wirbelsäule in die richtige Position zu bringen
Schultersubluxation
Bei einer Schultersubluxation kommt der Oberarmballen teilweise aus der Gelenkpfanne Ihres Schulterblatts (Schulterblatt). Schwere Verletzungen oder Traumata sind meistens die Ursache für eine Schultersubluxation.
Sportarten wie Schwimmen, Tennis, Volleyball und andere, die sich wiederholende Aufwärtsbewegungen beinhalten, können die Bänder in der Schulter lockern und das Auftreten einer Subluxation erhöhen
Bei einer Schultersubluxation kann es sein, dass sich Ihre Schulter locker anfühlt oder in die Gelenkpfanne hinein- und herausrutscht. Schmerzen und Bewegungseinschränkungen sind häufig und oft extrem.
Patellasubluxation
Die Kniescheibe (Kniescheibe) passt in eine Nut am Ende der Tibia (Oberschenkelknochen). Eine Patellasubluxation tritt auf, wenn sich die Kniescheibe teilweise aus dieser Furche herausbewegt. Patellasubluxation ist das häufigste Knieproblem bei Kindern und Jugendlichen.6
Eine Patellasubluxation wird normalerweise durch einen direkten Sturz auf das Knie verursacht, kann aber auch auftreten, wenn die Kniebänder locker sind. Die Symptome können variieren, können jedoch Schmerzen, Schwellungen, das Gefühl, dass das Knie nachgibt, und ein unförmiges Aussehen des Knies umfassen.7
Ellenbogensubluxation
Ellenbogensubluxationen können auftreten, wenn jemand auf die Hände fällt. Obwohl Ellenbogenluxationen in der Regel sehr schmerzhaft sind, sind Subluxationen möglicherweise nicht so offensichtlich. Der Ellbogen kann sich perfekt bewegen, obwohl ein dumpfer oder scharfer Schmerz auftreten kann
Kinder unter sieben Jahren können eine Art von Subluxation bekommen, die als Radiuskopfsubluxation (auch bekannt als "Nursmaid's Ellenbogen") bezeichnet wird. Dies kann passieren, wenn der Arm des Kindes etwas zu grob gezogen wird. Da die Knochen und Muskeln jüngerer Kinder noch wachsen, kann es leicht zu einer Luxation kommen. Obwohl es schmerzhaft ist, kann der Ellbogen eines Kindermädchens leicht von einem Pflegepersonal zurückgesetzt werden.9
Ursachen
Subluxationen treten am häufigsten als Folge eines Gelenktraumas auf. Es kann prädisponierende Faktoren geben, die das Subluxationsrisiko erhöhen, wie z. B. höheres Alter oder die Teilnahme an Kontaktsportarten.
Traumatische Ursachen der Gelenksubluxation sind:
- Verletzungen durch stumpfe Gewalt: Einschließlich Autounfälle, Sportverletzungen oder ein schwerer Sturz
- Überlastungsverletzungen: Einschließlich solcher im Zusammenhang mit medialer Epicondylitis (Golferellenbogen) oder Patellasehnenentzündung (Springerknie)
- Gelenküberstreckung: Eine Verletzung, die auftritt, wenn ein Gelenk überstreckt ist (über seinen normalen Bewegungsbereich hinaus ausgedehnt)10
Subluxationen können auch durch lockere Gelenke entstehen. Menschen mit generalisierter Gelenkschlaffheit und Ehlers-Danlos-Syndrom haben beispielsweise übermäßig flexible Gelenke. Personen mit diesen Erkrankungen sind anfällig für Subluxationen, oft ohne ein auslösendes Trauma oder eine Verletzung.11
Während der Schwangerschaft kann die Überproduktion bestimmter Hormone auch Bänder lockern, wodurch die Gelenke hypermobil und luxationsgefährdet werden.12
Diagnose
Eine Gelenksubluxation wird in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert. Auch wenn eine Gelenkverletzung nicht allzu schwerwiegend erscheint, aber die Bewegung einschränkt oder sich „locker anfühlt“, ist es wichtig, sofort einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren.
Während des Termins untersucht Ihr Arzt das verletzte Gelenk auf sichtbare Schäden wie Schwellungen und Blutergüsse. Der Gesundheitsdienstleister wird gegebenenfalls Fragen zur Art des Vorfalls stellen, der der Verletzung vorausging. Möglicherweise werden Sie auch aufgefordert, mit den Fingern oder Zehen zu wackeln, um zu sehen, ob Sehnen oder Nervenverletzungen gerissen sind.
Um die Diagnose zu bestätigen und die geeignete Behandlung einzuleiten, wird Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um zu überprüfen, ob Rupturen, Hämatome (eine Bluttasche), Gelenkerguss (Flüssigkeitsansammlung) oder eine Fraktur vorliegen. Zu den Bildgebungsoptionen gehören:
- Röntgen: Eine radiologische Studie mit einem einfachen Film, die helfen kann, die Luxation zu charakterisieren und gerissene Bänder oder Knochenbrüche zu identifizieren
- Computertomographie (CT): Eine radiologische Studie mit zusammengesetzten Röntgenaufnahmen, die eine dreidimensionale Darstellung eines verletzten Gelenks bieten
- Magnetresonanztomographie (MRT): Eine bildgebende Studie mit starken Magnet- und Radiowellen, die bei der Identifizierung von Weichteilverletzungen helfen kann13
Gesundheitsdienstleister verwenden dieselben Diagnosetools, wenn Sie in einer Notaufnahme gesehen werden. Sie überprüfen auch auf schwere Verletzungen, einschließlich Arterien- und Nervenschäden.
Behandlung
Nach der Untersuchung der Verletzung wird Ihr Arzt das Gelenk wahrscheinlich durch manuelle Manipulation in die richtige Position zurücksetzen. Dies kann das Drehen oder Ziehen der Extremität beinhalten.14
Sobald das Gelenk richtig ausgerichtet ist und Ihr Arzt jegliche Komplikationen ausgeschlossen hat, konzentriert sich die Behandlung auf die Verringerung von Entzündungen und Schmerzen. Der unter dem Akronym RICE bekannte Standardansatz beinhaltet:
- Ruhe: Sie werden angewiesen, die Aktivität einzuschränken und eine Belastung des betroffenen Gelenks zu vermeiden. Um die Genesung zu verbessern und die Stabilität zu gewährleisten, kann der Arzt das Gelenk mit einer Schiene, einem Korsett oder einem Gips immobilisieren.
- Eisanwendung: Das Vereisen einer Verletzung hilft, die Blutgefäße zu erweitern, um Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren. Tragen Sie den Eisbeutel mehrmals täglich nicht länger als 15 bis 20 Minuten auf und verwenden Sie dabei eine Tuchbarriere, um Erfrierungen zu vermeiden.
- Kompression: Ihr Arzt kann Ihnen einen elastischen Verband vorschlagen, um Schwellungen zu kontrollieren, den Blutfluss zu reduzieren und das betroffene Gelenk strukturell zu unterstützen.
- Elevation: Das Platzieren des Gelenks über dem Herzen kann auch Schmerzen und Entzündungen lindern, indem es den Blutfluss und den Druck auf das Gelenk reduziert.2
Ihr Arzt kann Ihnen auch ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Aleve (Naproxen), Advil (Ibuprofen) oder Voltaren (Diclofenac) vorschlagen, um Schwellungen und Entzündungen zu lindern.
Gelenkchirurgie
Gelegentlich kann eine Operation erforderlich sein, wenn das Gelenk nicht manuell neu ausgerichtet werden kann oder die Luxation wiederkehrt. Eine Operation kann die Transplantation von Knochen oder Bindegewebe in den Gelenkspalt, das Debridieren (Entfernen) von Knorpel oder Knochen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit oder die Reparatur von gerissenen Bändern oder Sehnen umfassen.15
Gelenkoperationen werden von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt, der auf Muskel- und Skeletterkrankungen und -erkrankungen spezialisiert ist. Es kann eine offene Operation erfordern oder arthroskopisch durchgeführt werden.
Erholung und Rehabilitation
Sobald die akute Entzündung abgeklungen ist, kann Ihr Arzt einen langfristigen Behandlungsplan vorschlagen. In den meisten Fällen sind Subluxationen einmalige Ereignisse, und Sie können die Funktion eines Gelenks mit einfachen Übungen zu Hause vollständig wiederherstellen.
Schwere Subluxationen können zu langfristigen Beeinträchtigungen und Instabilität führen. Wenn diese Symptome nach der Behandlung anhalten, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich an einen Physiotherapeuten überweisen, um die Muskeln und Bänder zu stärken und den Bewegungsumfang des Gelenks zu erhalten oder zu erhöhen. Dies kann Verfahren in der Praxis sowie Übungen und Behandlungen zu Hause umfassen.16
Ein Wort von Health-huh.com
Nur weil eine Subluxation „nicht so schlimm“ ist wie eine vollständige Luxation, sollte man sie nicht ignorieren und hoffen, dass sie von selbst verschwindet. Dies kann zu dauerhaften Veränderungen des Gelenkspalts (einschließlich der Entwicklung einer Arthrose) oder zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und dem Einsetzen von Gewebenekrose (Gewebetod) oder avaskulärer Nekrose (Knochentod) führen.17
In den meisten Fällen kann eine Gelenksubluxation konservativ behandelt werden. Tritt jedoch eine schwere Verletzung auf, führt eine frühzeitige Behandlung fast immer zu besseren Ergebnissen.