Das Anterior-Knöchel-Impingement-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich Knochensporne an der Vorderseite des Sprunggelenks bilden. Die Knochensporne können sich entweder am Ende des Schienbeins (der Tibia), oben am Sprungbein (dem Talus) oder an beiden bilden. Wenn der Fuß nach oben gedrückt wird, kneifen die Knochensporne und verursachen Schmerzen über dem vorderen Knöchel.
Wer ist gefährdet
Das Anterior-Knöchel-Impingement-Syndrom wird oft als „Sportlerknöchel“ oder „Fußballerknöchel“ bezeichnet. Es wird angenommen, dass der Zustand das Ergebnis eines wiederholten Mikrotraumas (Überbelastungsverletzung) des Knöchels ist, obwohl es andere mögliche Ursachen haben kann, einschließlich Knöchelverstauchung.
Diese Verletzung tritt häufig bei Sportlern und Künstlern auf, deren Handwerk eine wiederholte Knöchel-Dorsalflexion erfordert, die den Fuß am Knöchel nach oben hebt. Das beinhaltet:
- Fußballspieler, die auch viele Schläge vom Ball und anderen Spielern am Knöchel aushalten
- Fussballspieler
- Balletttänzer
Knochensporne und Osteophyten können bei einigen Sportlern, die keine Symptome haben, auf Röntgenbildern sichtbar werden.
Symptome
Typischerweise haben Menschen mit einem Impingement des vorderen Sprunggelenks Schmerzen über der Vorderseite des Sprunggelenks, insbesondere wenn der Fuß nach oben in Richtung Schienbein gedrückt wird (Dorsalflexion). Dieser Bereich ist oft empfindlich und gelegentlich ist der Knochensporn über der Vorderseite des Knöchels zu spüren.
Der Schmerz wird oft gelindert, wenn der Knöchel plantarflexiert wird (z. B. wenn Ihr Zeh spitz ist oder sich Ihr Fuß in einer entspannten Position befindet).
Wiederholte Knöchelverstauchungen sind ein weiteres Symptom. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihr Knöchel nach der Aktivität geschwollen ist.
Diagnose
Gesundheitsdienstleister diagnostizieren in der Regel ein Impingement des vorderen Sprunggelenks mit einer körperlichen Untersuchung und einer Röntgenaufnahme.
Andere bildgebende Verfahren wie MRT, Ultraschall (insbesondere bei Weichteil-Impingement oder CT-Scan) können verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen und nach anderen Problemen im Sprunggelenk zu suchen, die Ihre Schmerzen verursachen könnten.
Behandlung
Die übliche Behandlung des Anterior-Knöchel-Impingement-Syndroms zielt darauf ab, die Entzündung an der Stelle des Impingements zu verringern. Dies kann erreicht werden mit:
- Sich ausruhen
- Oral entzündungshemmend
- Eisanwendungen
- Absatzkeile in Schuhen
- Eine Knöchelstütze
- Eventuell Kortisonspritze
Eine Knöchelorthese kann besonders in Betracht gezogen werden, wenn Sie wiederholt Knöchelverstauchungen hatten. Ihr Arzt kann bei Bedarf Orthesen verschreiben, um die Fußausrichtung zu korrigieren.
Chirurgische Maßnahmen
Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.
Bei einem chirurgischen Eingriff, der als arthroskopisches Debridement bezeichnet wird, macht der Chirurg kleine Einschnitte und verwendet einen Spiegel, um in Ihren Knöchel zu sehen, um die Knochensporne zu entfernen, die das Impingement verursachen.
Bei großen Osteophyten kann ein chirurgisches Verfahren namens offenes Debridement empfohlen werden, das einen größeren Schnitt beinhaltet. Diese Operation muss sorgfältig durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Arterie oder der N. peroneus tief in diesem Bereich des Knöchels nicht beschädigt werden.
Das arthroskopische Debridement von Knochen- und Weichteilimpingements hat eine gute Erfolgsrate, eine kürzere Erholungszeit und eine schnellere Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten im Vergleich zum offenen Debridement. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die meisten Menschen nach einer arthroskopischen Operation eine gute Schmerzlinderung haben, aber nur etwa ein Viertel der untersuchten Personen konnte innerhalb von zwei Jahren nach dem Eingriff zu ihrem vorherigen sportlichen Niveau zurückkehren.
Nach der Operation sollten Sie zwei Wochen lang einen Wanderschuh tragen, gefolgt von einer Physiotherapie, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen, Kraft aufzubauen und die Ausdauer zu verbessern. Wenn alles gut geht, dürfen Sie wahrscheinlich nach sechs bis acht Wochen wieder Sport treiben.