Für diejenigen, die unter den quälenden Symptomen des Restless-Legs-Syndroms (RLS) oder der Willis-Ekbom-Krankheit leiden, kann die Behandlung mit einer Handvoll Dopamin-Medikamenten ein Glücksfall sein. Diese Arzneimittel können Sinemet (Levodopa/Carbidopa), Horizant (Gabapentin Enacarbil), Mirapex (Pramipexol), Requip (Ropinirol) und Neupro (Rotigotin-Pflaster) umfassen.
Manchmal können diese Medikamente jedoch ein Rebound-Phänomen namens Augmentation verursachen, bei dem sich die Symptome verschlimmern. Was ist eine Augmentation bei RLS und wie kann sie angegangen werden?
Augmentation beim Restless-Legs-Syndrom
Eine Augmentation tritt auf, wenn nach Behandlungsbeginn die Symptome des Restless-Legs-Syndroms früher am Tag auftreten, sich auf andere Körperteile (am häufigsten die Arme) ausbreiten, intensiver werden und während Ruhephasen schneller auftreten.
Eine Augmentation erfolgt am häufigsten innerhalb von sechs Monaten nach Behandlungsbeginn oder wenn die Medikamentendosen erhöht werden. Auch wenn es anfangs nicht vorhanden ist, kann es sich später im Verlauf der Therapie entwickeln.
Ursachen und Risikofaktoren
Obwohl die genaue Ursache der Augmentation unbekannt ist, tritt sie häufig als Nebenwirkung von Medikamenten auf, die den Neurotransmitter namens Dopamin erhöhen. Die Forschung legt nahe, dass bei etwas mehr als 5% der Menschen, die RLS-Medikamente einnehmen, eine Augmentation auftritt, nach einer Remissionszeit eine Rückkehr der Symptome.
Es tritt häufig bei der Anwendung von Levodopa auf. Tatsächlich zeigen Studien, dass mehr als die Hälfte aller Menschen, die eine Augmentation erfahren, Levodopa einnahmen. Obwohl es seltener ist, kann es bei den folgenden Medikamenten auch seltener auftreten:
- Tramadol (Ultra)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Ersetzen)
- Rotigotin-Pflaster (Neupro)
Darüber hinaus gibt es bestimmte Risikofaktoren, die bei denen identifiziert wurden, die eine Augmentation erfahren. Dazu gehören die Einnahme höherer Medikamentendosen und niedrige Eisenspeicher im Körper, gemessen an einem Ferritinspiegel, der einen Eisenmangel anzeigt.
Glücklicherweise gibt es wenig Beweise dafür, dass Medikamente, die GABA verbessern, mit einer Augmentation verbunden sind. Daher können diese gängigen Medikamente eine sichere Alternative sein, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern:
- Neurontin (Gabapentin)
- Horizant (Gabapentin enacarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Medikamente, die auf unterschiedliche Weise wirken, einschließlich Benzodiazepine und Betäubungsmittel oder Opioid-Medikamente, führen ebenfalls wahrscheinlich nicht zu einer Augmentation. Diese verschreibungspflichtigen Arzneimittel können in ähnlicher Weise bei hartnäckigen RLS-Symptomen angewendet werden, die auf eine vorherige Behandlung nicht gut ansprechen.
So adressieren Sie die Erweiterung in RLS
Wenn Sie eine Augmentation erleben, ist es wichtig, mit Ihrem Schlafspezialisten zu sprechen. In einigen Fällen kann eine Verschlechterung des RLS die Ursache für erhöhte Symptome sein. Dies kann eine Änderung des gesamten Medikationsschemas oder die gelegentliche Einnahme von Medikamenten gegen Durchbruchssymptome erfordern.
Bestimmte erschwerende Faktoren wie Koffein- und Alkoholkonsum, andere Medikamente, Bewegungsmangel, unzureichender Schlaf und niedrige Eisenwerte sollten untersucht und angegangen werden.
Die Medikamente, die Sie einnehmen, können Ihre Symptome verschlimmern. Je mehr Sie einnehmen, desto schlimmer werden Ihre Symptome. Es kann notwendig sein, Ihre Medikamentendosis zu verringern, ganz abzusetzen oder alternative Behandlungen in Betracht zu ziehen.
Wenn Dopamin-Medikamente eine Verschlechterung der Symptome verursachen, kann eine längere Pause erforderlich sein. Manchmal ist es möglich, die Einnahme des Arzneimittels nach einer Pause erneut zu überprüfen.
Wie immer wird empfohlen, die Behandlung fortzusetzen, bis Sie von Ihrem Arzt untersucht werden und Ihr Zustand ausführlich besprochen werden kann. Dieses informierte Gespräch ermöglicht es, die richtigen Entscheidungen zu treffen, um eine Verbesserung Ihres Zustands sicherzustellen. Manchmal kann es notwendig sein, von einem Spezialisten, wie einem Neurologen oder einem Schlafmediziner, weiter untersucht zu werden.