Wenn Sie eine Fraktur der unteren Extremität erlitten haben, müssen Sie sich möglicherweise einer offenen Repositionsfixation (ORIF) unterziehen, um den Bruch zu reparieren. Dabei handelt es sich um nicht entfernbare, interne Hardware wie Metallstifte, Platten, Stangen oder Schrauben, um das zu stützen und zu stabilisieren
Es gibt jedoch Zeiten, in denen diese "permanenten" Befestigungen entfernt werden müssen, z. B. wenn sie Schmerzen verursachen, eine schwere Infektion vorliegt oder der Knochen nicht verheilt ist
Wenn dies passiert, werden Sie wahrscheinlich nach dem Entfernen der Hardware eine Phase der Immobilisierung durchlaufen, die zu einem Verlust an Kraft, Flexibilität und Mobilität führt. Um dies auszugleichen, empfiehlt Ihr Orthopäde möglicherweise ein strukturiertes Physiotherapieprogramm.
Baseline-Auswertungen
Nachdem die Befestigungsteile entfernt wurden, tragen Sie höchstwahrscheinlich einen Gipsverband oder eine herausnehmbare Wegfahrsperre, um den heilenden Knochen zu stabilisieren. Jedes Mal, wenn eine Extremität über einen längeren Zeitraum immobilisiert wird, kommt es unweigerlich zu einem gewissen Grad an Muskelschwund (schwund) und/oder zum Verlust der Beweglichkeit eines Gelenks.3
Wenn eine Physiotherapie empfohlen wird, würden Sie sich einer Bewertung unterziehen, um Basismessungen einiger oder aller der
- Schmerzen
- Schmerzen
- Bewegungsfreiheit
- Bewegungsbereich (ROM)
- Belastungsstatus (wie viel Gewicht
- Belastungsstatus (wie viel Gewicht Sie ohne Schmerzen oder Stabilitätsverlust tragen können)
- Chirurgisches Narbengewebe
Diese Messungen helfen dem Physiotherapeuten, einen Rehabilitationsplan zu formulieren und die Verbesserung während der Genesung zu messen.
Behandlungsmöglichkeiten
Der häufigste Grund für die Entfernung von Hardware nach einer Fraktur sind Schmerzen oder der Verlust von Mobilität und Bewegungsfreiheit.4 Die Physiotherapie würde sich daher wahrscheinlich darauf konzentrieren, mit verschiedenen physiotherapeutischen Techniken die Bewegungsfreiheit um die verletzte Extremität zurückzugewinnen.
Gangtraining
Wenn Ihnen Hardware von einer unteren Extremität wie einem Knöchel oder Knie entfernt wurde, benötigen Sie nach der Operation höchstwahrscheinlich eine Gehhilfe oder Krücken. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen helfen, vom Gehen mit zwei Krücken zu einer Krücke und schließlich zu einem Gehstock zu kommen. Dies ist Teil einer rehabilitativen
Das Gangtraining kann auch Seitenschritte, Treppensteigen, das Navigieren von Hindernissen und Retro-Walking (Rückwärtsgehen) umfassen, um verschiedene Muskelgruppen anzusprechen und die Mobilität zu verbessern.5
Im Laufe Ihrer Behandlung kann Ihr Physiotherapeut Übungen zur Unterstützung des Gleichgewichts und der Propriozeption (einschließlich eines BAPS-Boards) integrieren.6 Springen und plyometrisches (Gewandtheits-)Training können erforderlich sein, wenn Sie planen, wieder zu Spitzensportarten und Leichtathletik zurückzukehren .7
Ziel des Gangtrainings ist es, ohne Hilfsmittel selbstständig gehen zu können
ROM und Stärke
Wenn die interne Hardware aufgrund der Einschränkung des ROM entfernt wurde, kann es zu einem weiteren Verlust des ROM kommen, sobald die Extremität immobilisiert ist. Um den Verlust zu minimieren, kann der Physiotherapeut passive Physiotherapie-Übungen anwenden, bei denen es keine Gewichtsbelastung gibt. Je nach Verletzung können diese umfassen:8
- Zehenspitzen
- Knöchelpumpe
- Passive Kniebeugung (Beugen)
- Hüftabduktion (nach innen drücken) oder Adduktion (nach außen drücken)
Nachdem der Gips oder die Wegfahrsperre nicht mehr benötigt werden, können Widerstandstraining und Gewichtsbelastungsübungen hinzugefügt werden, die von Woche zu Woche in Intensität und Dauer zunehmen.8 Zusätzlich zu den Übungen in der Praxis stellt Ihnen Ihr Physiotherapeut eine Liste mit Übungen zur Verfügung, die Sie zu Hause machen.
Narbenmobilität
Nach der Operation haben Sie eine Operationsnarbe, bei der der Chirurg Ihre Haut und Muskeln durchtrennt, um die Hardware zu entfernen.
Manuelle Techniken wie die myofasziale Freisetzung können die Heilung unterstützen und helfen, die Menge des sich entwickelnden Narbengewebes zu reduzieren. Der übermäßige Aufbau von Narbengewebe kann zu einer Kontraktion des Gewebes und zur Bildung von Adhäsionen (bei denen Gewebe zusammenkleben) führen.9
Es gibt auch eine Technik namens instrumentenassistierte Weichgewebemobilisierung (IASTM), die mit ergonomisch geformten Werkzeugen Narbengewebe gezielter mobilisiert.10
Schmerztherapie
Nach der chirurgischen Entfernung des ORIF können Schmerzen und Schwellungen um die Operationsstelle herum auftreten. Ihr Physiotherapeut kann verschiedene Behandlungen und Modalitäten anwenden, um postoperative Schmerzen zu lindern, einschließlich:
- Kryotherapie (Kältetherapie)
- Thermotherapie (Wärmetherapie)
- Therapeutischer Ultraschall
- Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
Zusätzlich zur Physiotherapie kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Kontrolle akuter Schmerzen zur Verfügung stellen, die von rezeptfreien nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) bis hin zur kurzfristigen Einnahme von verschreibungspflichtigen Opioiden reichen.12
Dauer der Physiotherapie
Sie können damit rechnen, einige Wochen nach Ihrer Hardwareentfernungsoperation mit der Physiotherapie zu beginnen. Bewegungs- und Kraftzuwächse können in der Regel schnell erreicht werden, und innerhalb von 4 bis 6 Wochen sollten Sie sich Ihrem präoperativen Funktionsniveau nähern.13
Jede Verletzung ist anders und jeder heilt unterschiedlich schnell. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was Sie bei Ihrer spezifischen Erkrankung erwarten sollten.
Ein Wort von Health-huh.com
Physiotherapie nach Entfernung der ORIF-Hardware kann bei der Wiederherstellung von Bewegungsfreiheit, Kraft, Beweglichkeit und Ausdauer äußerst vorteilhaft sein. Indem Sie motiviert bleiben und hart mit Ihrem Physiotherapeuten arbeiten, können Sie auch bei älteren Erwachsenen Ihre Chancen erhöhen, wieder voll funktionsfähig zu sein.13