Betablocker haben viele Anwendungen in der Medizin. Einer der wichtigsten ist die Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit (CAD) und Angina.
Verwendung von Betablockern bei Angina
Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris aufgrund von KHK gelten Betablocker als Erstlinientherapie.
Bei stabiler Angina pectoris sind eine oder mehrere Koronararterien teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert. Typischerweise wird der von der erkrankten Arterie versorgte Herzmuskel in Ruhephasen ausreichend durchblutet. Aber während körperlicher Anstrengung oder Stressphasen verhindert die teilweise Blockierung, dass der Blutfluss ausreichend ansteigt, um den arbeitenden Herzmuskel mit dem benötigten Sauerstoff zu versorgen, und der Muskel wird ischämisch (sauerstoffverhungert). Als Ergebnis tritt Angina auf.
Betablocker wirken, indem sie die Wirkung von Adrenalin auf das Herz blockieren. Dies hat zwei wichtige positive Auswirkungen bei Patienten mit Angina pectoris:
- Verlangsamung der Herzfrequenz, insbesondere in Zeiten von Anstrengung oder Stress.
- Verringerung der Kraft der Herzmuskelkontraktion.
Beide Effekte reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, wodurch Ischämie (und Angina pectoris) verzögert oder verhindert wird.
Was ist die Wirkung auf Angina?
Bei Patienten mit Angina pectoris sind Betablocker oft sehr wirksam, um die Intensität oder Dauer der Übung zu verbessern, die durchgeführt werden kann, ohne eine Ischämie oder Angina zu entwickeln. Patienten mit stabiler Angina pectoris, die Betablocker einnehmen, erleben in der Regel eine merkliche Abnahme der Angina-Episoden und müssen seltener Nitroglycerin einnehmen.
Darüber hinaus bei Patienten mit Angina pectoris, die einen Myokardinfarkt hatten. (Herzinfarkt) sind Betablocker die einzigen Medikamente gegen Angina, die nachweislich das Risiko eines weiteren Myokardinfarkts verringern.
Darüber hinaus haben Betablocker bei Überlebenden eines Myokardinfarkts oder bei Patienten mit Herzinsuffizienz zusätzlich zu einer stabilen Angina pectoris gezeigt, dass sie das Gesamtüberleben signifikant verbessern.
Die Vorteile von Betablockern haben sie zu Arzneimitteln der ersten Wahl bei der Behandlung von Patienten mit KHK und stabiler Angina gemacht.
Nebenwirkungen von Betablockern
Nebenwirkungen von Betablockern sind Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kurzatmigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Magenverstimmung. Betablocker sollten auch bei Patienten mit Angina pectoris aufgrund von Prinzmetal-Angina (Koronararterienspasmus) vermieden werden, da Betablocker bei diesen Patienten gelegentlich mehr Spasmen verursachen können.
Viele dieser Nebenwirkungen können bei Patienten mit Angina pectoris vermieden werden, indem Betablocker verwendet werden, die hauptsächlich auf das Herz selbst wirken und relativ geringe Auswirkungen auf die Blutgefäße, die Lunge und das zentrale Nervensystem haben. Diese „kardioselektiven“ Betablocker sind Tenormin (Atenolol) und Metoprolol (Lopressor, Toprol XL).