Die zentralen Thesen
- Zwei Forscher veröffentlichten einen Artikel, in dem die Informationen beschrieben werden, aus denen Ärzte ziehen können, wenn sie die Risiken und Vorteile des COVID-19-Impfstoffs mit schwangeren Patienten diskutieren.
- Studienergebnisse zeigen, dass sowohl Mütter als auch Babys von einer Impfung gegen andere Atemwegserkrankungen wie Influenza und Keuchhusten profitieren.
- Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass schwangere und stillende Frauen aufgrund der Auswirkungen von physiologischen Veränderungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft bei einem Krankenhausaufenthalt mit COVID-19 mit größerer Wahrscheinlichkeit gesundheitliche Beeinträchtigungen und Schwangerschaftsergebnisse haben.
In den Monaten seit der Notfallzulassung der Impfstoffe Pfizer-BioNTech und Moderna COVID-19 haben schwangere oder stillende Menschen, die als immunsupprimiert gelten, widersprüchliche Ratschläge zu ihrer Eignung erhalten.
In einem kürzlich erschienenen Standpunktartikel argumentieren zwei texanische Forscher, dass Kliniker ihren schwangeren und stillenden Patientinnen ausreichende Informationen zur Verfügung stellen können, um eine fundierte Entscheidung über die COVID-19-Impfung zu treffen, indem sie sich ansehen, was bereits über andere Impfstoffe während der Schwangerschaft bekannt ist.
Das Fehlen einer zusammenhängenden oder entschiedenen Anleitung hat die Beratungspflicht auf die Kliniker gelegt. Die Forscher skizzieren, wie Ärzte die ihnen zur Verfügung stehenden begrenzten Daten synthetisieren könnenFakten über COVID-19-Impfstoffe, die Berichte von schwangeren und stillenden Frauen, die einen COVID-19-Impfstoff erhalten haben, und Studien über die Auswirkungen von Nicht-COVID-19-Impfstoffen auf Schwangere und stillende Frauen, um ihre Patientinnen über die Vorteile des COVID-19-Impfstoffs zu informieren. Der Februar-Artikel wurde in der Zeitschrift JAMA veröffentlicht.
Offizielle Empfehlungen
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) geben an, dass „Menschen, die schwanger sind und einer Gruppe angehören, für die eine COVID-19-Impfung empfohlen wird, wie z. B. medizinisches Personal, sich für eine Impfung entscheiden können helfen ihnen bei der Entscheidung, ob sie sich impfen lassen sollen."
Die CDC empfiehlt einige wichtige Überlegungen, die schwangere Patientinnen mit ihrem Arzt besprechen sollten, die sich weitgehend mit denen der Artikelautoren überschneiden:
- Die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht
- Risiken von COVID-19 für sie und potenzielle Risiken für ihre Föten
- Was ist über den Impfstoff bekannt: wie gut er funktioniert, um einen Schutz im Körper zu entwickeln, bekannte Nebenwirkungen des Impfstoffs und fehlende Daten während der Schwangerschaft
Bundesbehörden wie die US-amerikanische Food and Drug Administration und der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken haben es vermieden, auf die eine oder andere Weise eine ausdrückliche Empfehlung zum Impfstoff abzugeben.
Am 26. Januar gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Erklärung heraus, in der sie schwangere Frauen aus nicht näher spezifizierten Gründen davor warnte, den Moderna-Impfstoff zu erhalten, sagte die Mitautorin des Artikels, Emily Adhikari, MD, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Texas Southwestern Medical Center, sagt Health-huh.com.
Bereits drei Tage später wurde die Stellungnahme jedoch überarbeitet, um klarzustellen, dass Schwangere mit hohem Risiko einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2 (z ihrem Gesundheitsdienstleister.
Präzedenzfall für die Impfung bei schwangeren und stillenden Frauen
Die COVID-19-Impfung wäre nicht der erste Impfstoff, der Schwangeren angeboten wird. Die Impfung gegen Grippe und Keuchhusten kann schwangeren und stillenden Patientinnen lebensrettende Immunität verleihen.
In einer Studie mit 3.693 schwangeren Frauen war die Grippeimpfung während der Schwangerschaft mit einer 19%igen Reduktion der mütterlichen Influenza, einer 15%igen Reduktion des niedrigen Geburtsgewichts des Fötus und einer 30%igen Reduktion der neonatalen Influenza verbunden.
Der Keuchhusten-Impfstoff reduzierte Keuchhusten, eine potenziell tödliche Atemwegserkrankung bei Säuglingen, um 85 Prozent im Vergleich zum Warten bis nach der Schwangerschaft. Seit 2012 empfiehlt die CDC die Pertussis-Impfung für Schwangere und Stillende.
COVID-19-Risiko während der Schwangerschaft
Eine COVID-19-Infektion kann bei Schwangeren sowohl für die Mutter als auch für den Fötus besonders tödlich sein. Etwa 5 % aller infizierten Schwangeren müssen wegen Atemwegsbeschwerden ins Krankenhaus, sagt Adhikari.
Eine Analyse der nationalen Überwachungsdaten ergab, dass sie dreimal häufiger auf die Intensivstation eingeliefert werden, 2,9-mal häufiger mechanisch beatmet werden müssen und 1,7-mal häufiger sterben als infizierte Frauen ähnlichen Alters, die nicht schwanger waren .
Darüber hinaus haben sie auch ein deutlich erhöhtes Risiko für Frühgeburten und Fehlgeburten. In einer Studie mit infizierten schwangeren Frauen wurde eine Krankenhauseinweisung mit einem Anstieg der Frühgeburten um 10 bis 25 % in Verbindung gebracht, obwohl auch ein Anstieg von bis zu 60 % verzeichnet wurde.
Die unterschiedliche Schwere der Symptome ist eine Nebenwirkung der einzigartigen Physiologie der Schwangerschaft. In den neun Monaten nach der Empfängnis üben hormonelle und körperliche Veränderungen Druck auf die Atmungsorgane wie Lunge und Zwerchfell aus, was oft zu leichter Atemnot oder Atembeschwerden führt.
Folglich sind schwangere und stillende Frauen einem größeren Risiko für schwere Atemwegserkrankungen ausgesetzt, die die Gesundheit von Mutter und Kind gefährden können und normalerweise bei Epidemien und Pandemien als vorrangige Gruppe angesehen werden.
Dies bedeutet, dass [schwangere] Frauen, die eine schwere Lungenentzündung durch COVID-19 entwickeln, was unserer Meinung nach etwa 5 % aller [schwangeren] Frauen mit der Infektion ausmacht, schwerer mit dem Stress durch die Infektion umgehen können und möglicherweise häufiger an Atemversagen leiden als nicht schwangere Frauen ähnlicher Altersgruppen, sagt Adhikari. Dies gelte auch für andere Atemwegserkrankungen wie die Grippe, fügt sie hinzu.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie schwanger sind oder stillen, sind Sie und Ihr Baby anfälliger für schweres COVID-19 als die durchschnittliche Person. Berücksichtigen Sie Ihr erhöhtes Krankheitsrisiko und sollten Sie die Risiken und Vorteile einer Impfung mit Ihrem Arzt abwägen, wenn Sie über Ihre nächste Vorgehensweise entscheiden.
Informationen und Forschung erforderlich
Schwangere und stillende Frauen wurden aus Haftungsgründen von der Entwicklung und klinischen Bewertung von COVID-19-Impfstoffen und -Behandlungen ausgeschlossen, sagt Adhikari durch verfügbare Beweise gestützt.
Diejenigen, die sich für den Impfstoff entscheiden, können laut Adhikari mit den üblichen Nebenwirkungen rechnen Armschmerzen, Gliederschmerzen, leichtes Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit, wenn sie überhaupt auftreten.
Wir haben keinen Grund zu der Annahme, dass das Auftreten dieser Symptome eine Frau oder ihr Baby gefährdet, sagt Adhikari.
Dies hat jedoch nicht dazu beigetragen, die Impfzögerlichkeit zu beruhigen.
Ein Grund für die Skepsis ist die Tatsache, dass die Impfstoffe mRNA-basiert sind. Obwohl sich die mRNA-Impfstofftechnologie seit Jahrzehnten in der Entwicklung befindet, wurde sie noch nie in einem weit verbreiteten Instrument der öffentlichen Gesundheit eingesetzt ... in diesem Zusammenhang, sagt Adhikari. Seine relative Neuheit hat neben anderen Faktoren bei bestimmten Gemeinschaften Angst und Misstrauen geschürt.
Wir haben großes Glück, dass diese mRNA-Plattform genutzt werden könnte, um einen hochwirksamen und sicheren Impfstoff herzustellen, indem wir auf dem aufbauen, was bereits getan wurde", sagt Adhikari. "Wenn nicht, stellen Sie sich vor, wo wir heute in dieser Pandemie stehen könnten." Gleichzeitig habe die mangelnde Vertrautheit der Öffentlichkeit mit dieser Plattform COVID-Impfungen zu einer besonders herausfordernden Initiative für die öffentliche Gesundheit gemacht.
Adhikari glaubt, dass es wichtig sein wird, Daten zu sammeln, die die Sicherheit und Wirksamkeit bestätigen, da sich immer mehr schwangere Frauen für eine Impfung entscheiden.
Solche Bemühungen sind bereits im Gange. Am 18. Februar gab Pfizer bekannt, dass sie nach einer erfolgreichen Tierstudie eine klinische Studie mit etwa 4.000 gesunden schwangeren Frauen zwischen 24 und 34 Wochen begonnen haben. Die Studie wird die Säuglinge der Frauen sechs Monate nach der Geburt überwachen.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.