COVID-19 und Vorerkrankungen Ihr Risiko verstehen

Als im Januar 2020 in den USA die allerersten Fälle von COVID-19 identifiziert wurden,1 war bereits klar, dass sicher

Auf den ersten Blick schien sich der Leitfaden auf viele der gleichen Gruppen zu konzentrieren, die durch die Grippe gefährdet sind, darunter ältere Menschen und Menschen mit chronischer Lungenerkrankung, aber als am 13. März 2020 ein nationaler Notstand ausgerufen wurde, wurde es klar, dass dies nicht das war

Babys wurden zum Beispiel nicht in die Liste der CDC aufgenommen, obwohl sie ein hohes Risiko für eine schwere Grippeerkrankung haben. Variationen wie diese führten in der Öffentlichkeit zu einiger Verwirrung über die Natur des Virus und warum es in einigen, aber nicht in, schwere Krankheiten verursacht

Da COVID-19 eine so neue Krankheit ist und sich die Informationen über das Virus noch weiterentwickeln, hat die CDC außergewöhnliche Schritte unternommen, um nicht nur Gruppen zu schützen, die bereits von der Pandemie schwer getroffen wurden, sondern auch diejenigen, die aufgrund früherer Erfahrungen mit vermutlich gefährdet sind andere Coronavirus-Ausbrüche (wie der SARS-Ausbruch von 2003 und die MERS-Ausbrüche von 2012, 2015 und 2018).3

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Vorhandensein eines oder mehrerer Risikofaktoren für COVID-19 nicht bedeutet, dass Sie im Falle einer Infektion ernsthaft erkranken werden. Auf der anderen Seite bedeutet das nicht, dass Sie von Natur aus „sicher“ sind.

Erwachsene ab 65

Nach Angaben der CDC sind acht von zehn Todesfällen in den USA durch COVID-19 bei Erwachsenen ab 65 Jahren. Das Risiko steigt nur mit dem Alter; Die CDC schätzt, dass zwischen 10 und 27 % der Erwachsenen über 85 Jahre wahrscheinlich sterben, wenn sie mit COVID-19 infiziert sind

Unter den Erwachsenen im Alter von 65 bis 84 Jahren müssen zwischen 31 und 59 % ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn sie COVID-19 bekommen. Von diesen sterben zwischen 4% bis 11%. Noch besorgniserregender ist das Bild bei den Erwachsenen ab 85 Jahren, bei denen bis zu 70 % ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen und bis zu 27 % in dieser Altersgruppe sterben.

Dafür gibt es mehrere Gründe, die teilweise miteinander zusammenhängen:

• Verlust der Immunfunktion: Die Immunfunktion einer Person nimmt mit dem Alter unweigerlich ab, wodurch sie weniger in der Lage ist, häufige und seltene Infektionen zu bekämpfen.
• Entzündung: Da das Immunsystem älterer Erwachsener oft geschwächt ist, reagiert es mit Entzündungen, um die Infektion einzudämmen. In bestimmten Fällen kann die Entzündungsreaktion außer Kontrolle geraten, was zu einem Zytokinsturm führt.5
• Komplikationen: Da ältere Erwachsene im Allgemeinen mehrere gesundheitliche Bedenken haben, kann eine schwere Atemwegsinfektion ein bereits bestehendes Herz, eine Niere oder eine Leber komplizieren
• Verminderte Lungenfunktion: Da die Lungen mit zunehmendem Alter einen Großteil ihrer Elastizität verlieren, können sie ohne Beatmung weniger atmen, wenn sich eine Lungenentzündung-ähnliche Infektion entwickelt.

Aufgrund der zugrunde liegenden Gesundheitsrisiken rät die CDC Personen ab 65 Jahren dringend, ihre Interaktionen mit anderen so weit wie möglich einzuschränken und soziale Distanz zu wahren, wenn sie unterwegs sind

Chronische Lunge

COVID-19 ist ein Atemwegsvirus, das sich über Proteine, die als ACE2-Rezeptoren bekannt sind, an Zellen bindet. ACE2-Rezeptoren kommen in hoher Dichte in der Speiseröhre (Luftröhre) und in den Nasengängen vor, wo das Virus die oberen Atemwege verursachen kann

Bei manchen Menschen kann das Virus jedoch tiefer in die Lunge bis zu den Alveolen vordringen, wo sich auch ACE2-Rezeptoren vermehren, was ein schweres und potenziell lebensbedrohliches akutes Atemnotsyndrom (ARDS) verursacht.

Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen gelten bei einer Infektion mit COVID-19 als ein deutlich erhöhtes Risiko, an ARDS zu erkranken. Dazu gehören Atemwegserkrankungen wie:

• Asthma
• Bronchiektasen
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Mukoviszidose (CF)
• Interstitielle Lungenerkrankung (ILD)

Trotz dieser Anfälligkeiten bleibt eine Debatte darüber, wie "gefährdet" Menschen mit einigen dieser Krankheiten wirklich sind.

Laut einer Studie von Lancet Respiratory Medicine vom April 2020 scheinen Menschen mit COPD oder Asthma kein größeres Risiko zu haben, entweder COVID-19 zu bekommen oder schlimmere Symptome zu haben als jede andere Gruppe.6

Vor diesem Hintergrund ist es wichtig zu verstehen, dass das Risiko aus statistischer Sicht nicht dasselbe ist wie das Risiko aus individueller Sicht. Menschen mit fortgeschrittener oder schlecht kontrollierter Lungenerkrankung, insbesondere Raucher, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit ein geschwächtes Immunsystem.7

Bei dieser Personengruppe kann eine unkomplizierte Infektion der oberen Atemwege plötzlich in die Lunge übergehen und schwerwiegend werden.

Immungeschwächt

Immungeschwächte Menschen sind Menschen, deren Immunsystem geschwächt ist, wodurch sie weniger in der Lage sind, Infektionen zu bekämpfen. Der Verlust der Immunstärke erhöht nicht nur das Infektionsrisiko, sondern erhöht auch die Wahrscheinlichkeit schwerer Erkrankungen. Immunsuppression charakteristisch

• Menschen mit HIV
• Menschen mit Krebs
• Empfänger von Organtransplantationen

Allerdings sind nicht alle Gruppen gleichermaßen betroffen. Wie bei

Laut einer im März 2020 vorgestellten Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen konnten Wissenschaftler keinen Zusammenhang zwischen der Inzidenz oder dem Schweregrad von COVID-19 bei Menschen mit HIV (einschließlich solcher mit

Es wird angenommen, dass die weit verbreitete Anwendung antiretroviraler Medikamente bei Menschen mit HIV das Risiko einer schweren Erkrankung durch Wiederherstellung ihrer Immunfunktion verringern kann. Daher ist es wahrscheinlich, dass Menschen, die keine antiretrovirale Therapie erhalten,

Andererseits kam das gleiche Forscherteam zu dem Schluss, dass Empfänger von Organtransplantationen (insbesondere Empfänger von Nieren) und Personen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, viel häufiger an COVID-19 erkranken und ARDS entwickeln als die allgemeine Bevölkerung.8

Herzkrankheit

Das Atmungs- und das Herz-Kreislauf-System sind von Natur aus miteinander verbunden. Jeglicher Sauerstoff, der der Lunge zugeführt wird, wird vom Herzen im ganzen Körper verteilt. Wenn eine Atemwegsinfektion die Luftmenge, die in die Lunge gelangt, einschränkt, muss das Herz härter arbeiten, um sicherzustellen, dass die verminderte Sauerstoffversorgung lebenswichtiges Gewebe erreicht.

Bei Menschen mit vorbestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht die zusätzliche Belastung des Herzens nicht nur die Schwere des Bluthochdrucks, sondern auch die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.

Eine im März 2020 in JAMA Cardiology veröffentlichte Studie ergab, dass fast 28 % der wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingelieferten Personen im Krankenhaus ein koronares Ereignis, einschließlich eines Herzinfarkts, erlitten. Diejenigen, die dies taten, starben fast doppelt so häufig wie diejenigen ohne Herzereignis (13,3% bzw. 7,6%).9

Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit vorbestehenden Herzerkrankungen dreimal häufiger an einer COVID-19-Infektion sterben als Menschen ohne vorbestehende Herzerkrankungen.9

Diabetes

Typ-1- und Typ-2-Diabetes können beide einen abnormalen Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) verursachen, wenn sie nicht richtig eingestellt werden. Studien deuten darauf hin, dass die Unfähigkeit, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, einer der Hauptgründe ist, warum bestimmte Menschen wahrscheinlich COVID-19 bekommen und eine schlimmere Krankheit erleiden.

Eine akute Hyperglykämie kann zu einer sogenannten diabetischen Ketoazidose führen, bei der Säuren, die als Ketone bekannt sind, die Produktion von defensiven weißen Blutkörperchen beeinträchtigen. Dies kann die Anfälligkeit einer Person für Infektionen erhöhen. Auch wenn keine Ketoazidose vorliegt, neigen Menschen mit unbehandeltem oder kontrolliertem Diabetes dazu, ein gewisses Maß an Immunsuppression zu haben.

Laut einer im März 2020 in JAMA veröffentlichten Studie, an der 72.314 COVID-infizierte Menschen in Wuhan, China, teilnahmen, war Diabetes mit einem nicht weniger als dreifach erhöhten Sterberisiko im Vergleich zu Menschen ohne

Während andere Studien nicht über solch dramatische Ergebnisse berichtet haben, scheint die Blutzuckerkontrolle das Risiko einer COVID-19-Infektion bei Menschen mit Diabetes zu beeinflussen.

Eine Studie vom März 2020 in der Zeitschrift Metabolism kam zu dem Schluss, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes, die in der Lage sind, einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, ein geringeres Risiko für Infektionen und schwere Erkrankungen durch COVID-19 haben als diejenigen, die dies nicht tun.11

Leber erkrankung

Die Ansteckung mit COVID-19 kann bei manchen Menschen eine vorbestehende Lebererkrankung komplizieren, wie Forschungsergebnisse zeigen, in denen Leberenzyme, sogenannte Aminotransferasen, bei Infizierten erhöht werden. Erhöhte Aminotransferasen sind ein Hinweis auf eine Leberentzündung und eine Verschlechterung der Leber

Es ist nicht bekannt, wie stark sich COVID-19 auf Menschen mit Lebererkrankungen auswirkt, obwohl die meisten Studien darauf hindeuten, dass das Problem auf Menschen mit fortgeschrittener Leber oder Leber im Endstadium beschränkt ist

Eine Überprüfung der Studien im Lancet vom März 2020 ergab, dass Personen, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden,

Chronische Niere

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) scheinen das Risiko schwerer Erkrankungen und Todesfälle bei Menschen mit COVID-19 zu erhöhen. Das Risiko scheint direkt mit der Schwere der CKD verbunden zu sein, wobei Dialysepatienten am höchsten sind

Menschen mit fortgeschrittener CNI haben typischerweise ein unterdrücktes Immunsystem, aber andere Faktoren können zu einem erhöhten Risiko beitragen. Da die Funktion von Lunge, Herz und Nieren miteinander verknüpft sind, wirkt sich jede Beeinträchtigung eines Organs auf die anderen aus. Tritt eine schwere Lungenentzündung auf, zum Beispiel die Symptome einer Niere

Laut einer Studie von Kidney International vom März 2020 verdoppelt sich das Risiko, an COVID-19 zu sterben, wenn eine vorbestehende Nierenerkrankung beteiligt ist. Die meisten Todesfälle treten auf, wenn eine systemische Infektion ein akutes Nierenversagen verursacht, typischerweise bei kritisch kranken Patienten mit fortgeschrittenem

Trotz der Bedenken deuten im American Journal of Nephrology veröffentlichte Untersuchungen darauf hin, dass akutes Nierenversagen bei COVID-19 immer noch relativ selten vorkommt und dass COVID-19 die CNI in den meisten Fällen nicht verschlimmern wird

Ö

Fettleibigkeit ist ein prädisponierender Faktor für viele der Gesundheitszustände auf der CDC-Liste der Vorerkrankungen für COVID-19, einschließlich Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes, Fettleber und Nierenerkrankungen15

Darüber hinaus ist Fettleibigkeit mit einer beeinträchtigten Immunität verbunden, was zum großen Teil auf die anhaltende Entzündung zurückzuführen ist, die die Aktivierung des Immunsystems "abstumpft".

Obwohl unklar ist, wie stark Fettleibigkeit (definiert als ein Body-Mass-Index von 30 oder höher) das Risiko oder den Schweregrad von COVID-19 erhöht, legen epidemiologische Untersuchungen nahe, dass Länder mit

Laut einer Studie vom April 2020 in

Neurologische

Obwohl sie nicht in der Liste der Risikofaktoren der CDC enthalten sind, haben einige Wissenschaftler festgestellt, dass bestimmte neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS), Parkinson-Krankheit oder Motoneuron-Erkrankungen den Schweregrad einer COVID-19-Infektion erhöhen können, indem sie das Schlucken beeinträchtigen (bekannt B. Bulbärschwäche), den Hustenreflex vermindern oder Atemschwäche verursachen

Gleichzeitig können viele der Medikamente, die zur Behandlung von neurologischen Erkrankungen wie MS und Myasthenia gravis verwendet werden, das Immunsystem aktiv unterdrücken, was das Risiko und die Schwere von COVID-19-Infektionen erhöht.

Einige Gesundheitsbehörden warnen davor, dass Kombinationstherapien zur Behandlung dieser Erkrankungen wie Azasan (Azathioprin), CellCept (Mycophenolatmofetil) oder Methotrexat in Kombination mit Prednisolon eine schwere Immunsuppression verursachen können halten Sie die soziale Distanz aufrecht.

Ein Wort von Health-huh.com

Bis Wissenschaftler ein besseres Verständnis von COVID-19 haben, einschließlich der Art und Weise, wie es Krankheiten in verschiedenen Gruppen verursacht, sollten alle Personen ab 65 Jahren oder mit einem von der CDC aufgeführten vorbestehenden Gesundheitszustand als gefährdet angesehen werden.

Soziale Distanzierung, häufiges Händewaschen und zu Hause bleiben sind die besten Möglichkeiten, Ihr Risiko während der Pandemie zu verringern. Darüber hinaus kann eine frühzeitige Behandlung bei den ersten Krankheitszeichen das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von ARDs verhindern.

Selbst wenn Sie jünger sind und keinen der von der CDC beschriebenen Risikofaktoren haben, gehen Sie nicht davon aus, dass Sie im Klaren sind. Wenn überhaupt, können dieselben vorbeugenden Maßnahmen die Ausbreitung von COVID-19 reduzieren und die Pandemie schneller beenden.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.