Calciumkanalblocker stellen eine große Klasse von Medikamenten dar, die häufig zur Behandlung verschiedener Herz-Kreislauf-Probleme eingesetzt werden. Sie werden heute am häufigsten als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck eingesetzt, sind aber auch wirksam bei der Behandlung von Angina pectoris, supraventrikulärer Tachykardie und hypertropher Kardiomyopathie. Im Allgemeinen werden die Kalziumkanalblocker gut vertragen, aber es gibt bestimmte Nebenwirkungen, auf die man achten sollte.1
Überblick
Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die Herzmuskelzellen und in die glatten Muskelzellen eindringt, wodurch sich die Blutgefäße verengen. Durch die Verringerung des Kalziumeinstroms bewirken Kalziumkanalblocker, dass sich diese Muskelzellen entspannen. Dieser entspannende Effekt führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einer verringerten Kontraktionskraft des Herzmuskels.2
Einige Kalziumkanalblocker verlangsamen auch den Sinusknoten und die Geschwindigkeit, mit der der elektrische Impuls des Herzens durch den AV-Knoten wandert. Diese elektrische Wirkung von Calciumblockern macht sie bei der Behandlung einiger Arrhythmien nützlich.3
Alle Wirkungen von Calciumblockern (Blutgefäßerweiterung, Verringerung der Herzmuskelkontraktion und langsamere Herzfrequenz) reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.4
Die Verringerung des kardialen Sauerstoffbedarfs trägt dazu bei, eine kardiale Ischämie (Sauerstoffmangel) zu verhindern, selbst wenn der Blutfluss durch die Koronararterien teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert wird. Bei Menschen mit stabiler Angina pectoris erhöhen Calciumblocker in der Regel die Menge an Bewegung, die sie ausführen können, bevor sie eine Angina erleiden. Calciumblocker können bei Menschen mit Prinzmetals-Angina (Koronararterienspasmus) besonders nützlich sein, da sie Krämpfe der Koronararterien direkt reduzieren können.5
Typen
Es gibt viele Kalziumblocker auf dem Markt, und sie sind nicht alle gleich. Es gibt drei allgemeine Arten von weit verbreiteten Calciumblockern:6
- Die Dihydropyridine. Die Medikamente Nifedipin (Procardia, Adalat), Nicardipin (Cardene), Felodipin (Plendil) und Amlodipin (Norvasc) werden als Dihydropyridine bezeichnet. Diese Medikamente verursachen eine erhebliche Erweiterung der Blutgefäße und eine relativ geringe Wirkung auf den Herzmuskel und die Herzfrequenz. Sie sind am nützlichsten zur Behandlung von Bluthochdruck.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) beeinflusst den Herzmuskel und ist besonders wirksam bei der Verlangsamung der Herzfrequenz, hat jedoch nur geringe Auswirkungen auf die Blutgefäße. Es ist nicht sehr nützlich bei Bluthochdruck, aber sehr gut bei Angina und Herzrhythmusstörungen.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hat mäßige Auswirkungen sowohl auf den Herzmuskel als auch auf die Blutgefäße. Es wird tendenziell besser vertragen als die meisten anderen Calciumblocker
Verwendungszweck
Angina: Alle Calciumblocker wurden zur Behandlung von Angina verwendet. Zu diesem Zweck werden jedoch am häufigsten die länger wirkenden Formen von Diltiazem und Verapamil, Amlodipin oder Felodipin verwendet.
Nifedipin, insbesondere seine kurzwirksamen Formen, sollten bei Menschen mit Angina im Allgemeinen vermieden werden, da die durch dieses Medikament verursachte starke Erweiterung der Blutgefäße den Adrenalinspiegel erhöhen kann, was zu einer schnelleren Herzfrequenz und folglich zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzens führt. Kurzwirksames Nifedipin kann also die Herzischämie tatsächlich verschlimmern.7
Im Allgemeinen sind Kalziumblocker zwar zur Linderung von Angina pectoris nützlich, sie gelten jedoch als minderwertig gegenüber Betablockern. Aktuelle Empfehlungen für die Verwendung von Calciumblockern zur Behandlung von Angina sind:8
- Calciumblocker sollten bei Patienten ausprobiert werden, die Betablocker nicht vertragen.
- Bei Patienten, bei denen eine unzureichende Linderung der Symptome durch Betablocker erreicht wird, sollten Betablocker mit Calciumblockern ergänzt werden.
Hypertonie: Die Dihydropyridin-Calciumblocker sind sehr nützlich zur Behandlung von Bluthochdruck und werden oft als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck im Stadium I eingesetzt.9
Supraventrikuläre Arrhythmien: Calciumblocker (insbesondere Verapamil) blockieren teilweise die Funktion des AV-Knotens und sind daher oft sehr nützlich bei der Behandlung supraventrikulärer Arrhythmien, deren Persistenz auf den AV-Knoten angewiesen ist. Insbesondere die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (die häufigste Art der supraventrikulären Arrhythmie) kann oft mit einer Verapamil-Therapie kontrolliert werden.10
Hypertrophe Kardiomyopathie: Calciumblocker können verwendet werden, um die Steifheit des linken Ventrikels bei Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie zu reduzieren und auf diese Weise die Symptome zu lindern.11
Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen der Calciumkanalblocker der Dihydropyridingruppe sind Kopfschmerzen, Schwindel, Hitzegefühl und Schwellungen der Füße und Knöchel. 12
Die häufigste Nebenwirkung sowohl von Verapamil als auch von Diltiazem13 ist Verstopfung, die bei bis zu 25 % der mit diesen Arzneimitteln behandelten Personen auftreten kann.14 Diese Nicht-Dihydropyridin-Calciumblocker können auch Bradykardie (verlangsamte Herzfrequenz) verursachen die Kontraktionskraft des Herzmuskels, können sie das Herzzeitvolumen senken. Sie sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz (wenn überhaupt) mit Vorsicht angewendet werden.15
Ein Wort von Health-huh.com
Die Calciumkanalblocker werden häufig bei der Behandlung einer Vielzahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet. Obwohl sie im Allgemeinen gut verträglich sind, müssen Vorkehrungen getroffen werden, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.