Die zentralen Thesen
- Langfristige COVID-19-Symptome könnten nach einer Durchbruchsinfektion bei vollständig geimpften Personen möglich sein, aber es bedarf weiterer Forschung.
- Lange COVID kann eine unvorhersehbare und langwierige Krankheit sein, die die Lebensqualität beeinträchtigt.
- Durchbruchsinfektionen bei vollständig Geimpften sind nach wie vor selten und treten mit einer Rate von weniger als 1 % auf, wie die Daten zeigen.
- Der Erhalt eines COVID-19-Impfstoffs, das Maskieren in der Öffentlichkeit in Innenräumen und die soziale Distanzierung tragen dazu bei, Übertragungen und bahnbrechende Fälle einzudämmen.
Vorläufige Berichte zeigen, dass bei vollständig geimpften Personen, die eine Durchbruchsinfektion entwickeln, langfristige COVID-19-Symptome möglich sein könnten. Langes COVID, manchmal auch als Langstrecken-COVID bezeichnet, ist, wenn die Symptome länger als 28 Tage andauern.
Obwohl Fälle gemeldet wurden, sagen Forscher, dass weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob und in welchem Ausmaß lange COVID nach Durchbruchfällen auftritt.
Wenn sich herausstellt, dass Durchbruchinfektionen zu langem COVID führen können, muss die Öffentlichkeit dies wissen, sagt Daisy Massey, postgraduale Mitarbeiterin am Center for Outcomes Research and Evaluation (CORE) an der Yale University School of Medicine, zu Health-huh.com. Und ich denke, es ist eine so nuancierte Botschaft. Es ist wirklich schwer zu vermitteln, wie stark der Impfstoff ist und wie wichtig es ist, nicht auf der Hut zu sein.
Vorläufige Berichte über geimpfte Langstreckenfahrer
Mehr als 9 von 10 COVID-19-Fällen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen in den USA sind bei ungeimpften oder noch nicht vollständig geimpften Personen aufgetreten, so eine kürzlich durchgeführte Analyse der verfügbaren staatlichen Daten der Kaiser Family Foundation (KFF).
Diese Analyse bestätigt frühere Berichte über die Wirksamkeit von Impfstoffen. Die verfügbaren COVID-19-Impfstoffe sind hochwirksam, um schwere Krankheiten und Todesfälle zu verhindern, aber sie sind nicht zu 100 % wirksam. Durchbruchinfektionen, die im Allgemeinen mild oder asymptomatisch sind, treten auf.
Das Konzept der Durchbruchsinfektionen warf Diana Berrent, Gründerin des Survivor Corps, einer Basisgemeinschaft mit fast 170.000 Mitgliedern, die sich auf die Unterstützung und Forschung von COVID-19-Patienten konzentriert, eine wichtige Frage auf: Könnten Menschen mit Durchbruchinfektionen lange COVID entwickeln? Also schickte Berrent eine Umfrage an die Gruppe.
Berrent und Forscher der Yale School of Medicine, darunter Massey, haben einen Bericht erstellt, der auf der öffentlichen Umfrage basiert. Die Umfrage erhielt Antworten von 1.949 Personen, die angaben, vollständig geimpft zu sein. Von diesen Teilnehmern gaben 44 an, sich eine symptomatische Durchbruchsinfektion zugezogen zu haben. Und von diesen gemeldeten Durchbruchsfällen gaben 24 an, Symptome eines langen COVID entwickelt zu haben. Eine Person, die Symptome von langem COVID meldete, gab ebenfalls an, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Der als Preprint verfügbare Bericht ist noch nicht peer
Es ist wirklich ein erster Blick und ein Aufruf zu mehr Aufmerksamkeit, sagt Massey, anstatt Wissen, das wir teilen können, um den Menschen zu sagen, welche Risikostufen sie haben würden
Massey sagt, die Ergebnisse werden aus einer verzerrten Stichprobe gewonnen und können nicht verwendet werden, um zu dem Schluss zu kommen, dass lange COVID mit Durchbruchsfällen auftritt. Doch kurz nach der Preprint-Veröffentlichung gab auch eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie Anlass zur Sorge.
Es handelt sich um eine kleine Studie über Gesundheitspersonal in Israel, die geimpft wurden und von denen bei einigen Durchbruchsinfektionen mit langem COVID festgestellt wurden, sagt Massey.
Die Studie fand 39 Durchbruchinfektionen bei 1.497 vollständig geimpften Beschäftigten im Gesundheitswesen. Alle infizierten Personen hatten leichte Symptome und mussten nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden. 19% hatten jedoch Symptome, die länger als sechs Wochen nach der Diagnose anhielten.
Das Potenzial für bahnbrechende Infektionsfälle bei geimpften Personen, die zu Langzeitsymptomen führen, ist von entscheidender Bedeutung, sagt Brooks B. Gump, PhD, MPH, Falk Family Endowed Professor of Public Health an der Syracuse University, gegenüber Health-huh.com. Es zeigt, wie viel wir noch lernen müssen und warum wir mit Unbekanntem vorsichtig sein müssen.
Massey sagt, dass die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Kohortenstudien nach der Impfung zu Durchbruchsinfektionen und langem COVID durchführen.
Die Bedeutung einer langen COVID-Forschung
Lange COVID ist unberechenbar. Die Schwere der anfänglichen COVID-19-Symptome bestimmt nicht, ob jemand eine anhaltende Krankheit hat oder die Intensität von Symptomen nach COVID-19.
Wir wissen mit langem COVID, dass viele junge Leute es bekommen, erklärt Massey. Viele Menschen mit leichten Fällen bekommen es. Menschen, die wie einer der Patienten in unserer Studie völlig asymptomatisch sind, können dann aufgrund von langem COVID im Rollstuhl sitzen.
Eine in The Lancet veröffentlichte Studie zeigt, wie lange COVID die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Die Forscher analysierten Daten, die von 3.762 Umfrageteilnehmern mit bestätigtem oder vermutetem COVID-19 und mit einer Krankheit von mehr als 28 Tagen gesammelt wurden. Die Studie schätzte 203 lange COVID-Symptome in 10 Organsystemen.
Es gibt so viele lange COVID-Erfahrungen, sagt Massey. Einige von ihnen sind völlig schwächend.
Bei mehr als 90 % der Teilnehmer hielten die Symptome länger als 35 Wochen an. Die häufigsten Symptome nach sechs Monaten waren Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und Unwohlsein nach dem Training. Mehr als 45 % der Ersthelfer benötigten einen reduzierten Arbeitszeitplan, und mehr als 22 % waren aufgrund einer anhaltenden Krankheit überhaupt nicht erwerbstätig.
Die Daten wurden vor der Verfügbarkeit des Impfstoffs erhoben, sodass keiner der Teilnehmer einen Durchbruch hatte. Die Forschung zeigt jedoch, wie wichtig es ist, eine COVID-19-Infektion zu verhindern. Und Experten sagen, dass die derzeit verfügbaren Impfstoffe immer noch unsere besten Instrumente dafür sind.
Wir wissen, dass es wahrscheinlicher ist, dass Sie immer noch infiziert werden, wenn Sie den Impfstoff nicht erhalten, sagt Massey. Und wenn wir mehr Daten erhalten, erfahren Sie mehr über Durchbruchinfektionen und wie sie sich von Infektionen ohne Durchbruch unterscheiden.
Zu sagen, dass wir neben dem Impfstoff auch Maßnahmen zur Risikominderung wie das Tragen von Masken ergreifen sollten, ist kein Schlag auf den Impfstoff, sondern ein Schlag auf die Impfraten und darauf, wie stark sich COVID ausbreitet.
Wie häufig sind Durchbruchsfälle?
Am 26. Juli waren mehr als 163 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten vollständig gegen COVID-19 geimpft. Die CDC berichtet, dass 6.587 Menschen mit Durchbruchinfektionen gestorben sind oder ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Allerdings hatten 1.598 der hospitalisierten Patienten eine asymptomatische Infektion und wurden aus anderen Gründen aufgenommen. Und 309 der Verstorbenen hatten auch eine asymptomatische Infektion und starben an anderen Ursachen. Daher hatten etwa 4.680 von 163 Millionen vollständig geimpften Personen einen schwerwiegenderen Durchbruchsfall mit Krankenhausaufenthalt oder Tod.
Die derzeit verfügbaren Impfstoffe sind wirksam, aber nicht zu 100 % bei der Vorbeugung von Krankheiten, so dass bahnbrechende Infektionen erwartet werden, sagt Hannah Sally, MSc, leitende Epidemiologin bei Informa Pharma Intelligence, gegenüber Health-huh.com. Die Impfstoffe erweisen sich sicherlich als wirksam bei der Reduzierung schwerer COVID-19-Infektionen.
Die CDC verfolgt weiterhin bahnbrechende Fälle bei geimpften Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder starben. Aber die Agentur hat am 1. Mai aufgehört, Daten von Bundesstaaten zu anderen Durchbruchinfektionen zu sammeln.
Aufgrund fehlender Berichterstattung gebe es nur begrenzte Daten zur Zahl leichter Infektionen bei vollständig geimpften Personen, sagt Sally. Die CDC erkennt auch an, dass bahnbrechende Fälle im Allgemeinen wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet werden.
Eine KFF-Analyse betrachtete verfügbare Zustandsdaten. Die Analyse zeigt, dass bahnbrechende Fälle, Krankenhauseinweisungen und Todesfälle unter den vollständig Geimpften in allen Meldestaaten selten sind. Alle Preise liegen deutlich unter 1%.
Was KFF gefunden hat
Die Rate der Durchbruchsfälle reicht von 0,01 % in Connecticut bis 0,29 % in Alaska. Die Krankenhauseinweisungsrate für vollständig geimpfte Personen mit COVID-19 lag in mehreren Bundesstaaten bei 0 %. Es war mit 0,06% der höchste unter den berichtenden Staaten in Virginia. Die Sterblichkeitsrate bei vollständig geimpften Personen mit COVID-19 lag in den Meldestaaten bei 0%, außer in Arkansas und Michigan, wo sie 0,01% betrug. Gemeldete Krankenhausaufenthalte und Todesfälle können mit COVID-19 zusammenhängen oder nicht, so die KFF-Analyse.
Erhöhte Community-Übertragung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Durchbruchsfällen
Der gleitende 7-Tage-Durchschnitt der täglichen COVID-19-Neuerkrankungen ist seit Ende Juni stetig gestiegen. Und die Übertragung in der Community ist laut dem CDC COVID Data Tracker vielerorts hoch.
Wenn Sie eine so hohe Verbreitung in der Gemeinschaft haben, sagt Massey, wird sich diese Verbreitung in der Gemeinschaft unter den Ungeimpften und schließlich auch bei einigen der Geimpften fortsetzen, selbst wenn die Impfstoffe wirklich stark sind.
Mit der ansteckenderen Delta-Variante hat die CDC ihre Leitlinien für vollständig geimpfte Personen aktualisiert. Die neueste Empfehlung lautet, in öffentlichen Innenräumen in Bereichen mit erheblicher oder hoher Übertragung eine Maske zu tragen.
Zu sagen, dass wir neben dem Impfstoff auch Maßnahmen zur Risikominderung wie das Tragen von Masken ergreifen sollten, ist kein Schlag auf den Impfstoff, sagt Massey, sondern ein Schlag auf die Impfraten und darauf, wie viel COVID sich verbreitet.
Derzeit ist laut CDC COVID Data Tracker etwa die Hälfte der gesamten US-Bevölkerung vollständig gegen COVID-19 geimpft. Und knapp 60 % der Bevölkerung ab 12 Jahren sind vollständig geimpft. Eine Erhöhung der Impfraten wird dazu beitragen, Fälle von Durchbruchinfektionen zu mildern, sagt Massey.
Lösungen zu kombinieren sei nur smart, fügt sie hinzu. Alles, was wir haben, um uns selbst und Kinder, immunsupprimierte Menschen und ältere Menschen zu schützen, ist nur klug.
Einige vollständig geimpfte Personen haben nach frühen Untersuchungen von einer bahnbrechenden COVID-19-Infektion berichtet, die möglicherweise zu langfristigen Symptomen geführt hat. Aber es sind weitere Studien nötig. Experten sagen, dass die beste Verteidigung gegen eine COVID-19-Infektion nach wie vor Impfungen, Maskierung in öffentlichen Innenräumen, physische Distanzierung und gute Händehygiene sind.