Autoimmunerkrankung ist ein Begriff, der verwendet wird, um mehr als 100 Erkrankungen zu beschreiben, bei denen das Immunsystem Ihres Körpers seine eigenen Zellen und Gewebe angreift, einschließlich Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Typ-1-Diabetes und rheumatoider Arthritis. Obwohl jeder der vielen Typen in seinem Krankheitsmechanismus einzigartig ist, repräsentieren sie alle letztendlich ein fehlgeschlagenes Immunsystem. Obwohl Wissenschaftler nicht ganz sicher sind, was Autoimmunerkrankungen verursacht, deutet die Mehrzahl der Beweise darauf hin, dass die Genetik in Kombination mit externen Faktoren wie Umwelt, Lebensstil und sogar Infektionen in der Vergangenheit eine zentrale Rolle spielt.1
Genetik
Unter normalen Umständen produziert das Immunsystem jedes Mal Immunproteine, die als Antikörper bekannt sind, wenn es einem fremden Stoff wie einem Virus oder Bakterien ausgesetzt ist. Jeder Antikörper ist so programmiert, dass er einen bestimmten Wirkstoff abtötet. Kehrt der Fremdstoff zurück, „erinnert“ sich das Immunsystem daran und startet einen erneuten Angriff mit demselben Antikörper.
Wissenschaftler wissen, dass die Genetik aus drei Gründen bei Autoimmunerkrankungen eine Rolle spielt:
- Viele Autoimmunerkrankungen laufen in Familien.
- Eine große Anzahl von Krankheiten betrifft bestimmte ethnische Bevölkerungsgruppen.
- Die Genomforschung hat spezifische genetische Mutationen entdeckt, die Menschen mit verschiedenen Autoimmunerkrankungen gemeinsam haben.
Einige der genetischen Grundlagen sind klarer als andere. Zum Beispiel steigt das Risiko eines Kindes für Multiple Sklerose (MS), eine Krankheit, die mit der HLA-DRB1-Mutation2 verbunden ist, von 0,1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung auf 2 Prozent an, eine 20-fache Erhöhung, wenn ein Elternteil an MS leidet. Andere Krankheiten, wie Psoriasis, können weitere Familienmitglieder betreffen und nicht nur unmittelbare.
Wir sehen auch genetische Muster zwischen ethnischen Gruppen, was auf ein autosomal-rezessives Vererbungsmuster schließen lässt. Dazu gehören Typ-1-Diabetes, der bei Weißen häufiger auftritt, und Lupus, der bei Afroamerikanern und hispanischen Bevölkerungsgruppen tendenziell schwerer auftritt3.
Überlappende genetische Ursachen
Während die Vererbungsmuster oft spezifisch für bestimmte Mutationen erscheinen, gibt es Hinweise darauf, dass ein gemeinsamer zugrunde liegender Faktor, höchstwahrscheinlich chromosomal, eine Person für Autoimmunität prädisponieren kann4. Aus diesem Grund berichtet jemand mit Lupus oft, Familienmitglieder mit rheumatoider Arthritis, Hashimoto-Thyreoiditis oder anderen Autoimmunerkrankungen zu haben, die nichts mit Lupus zu tun haben.
Gleichzeitig ist es nicht ungewöhnlich, dass eine Person mehrere Autoimmunerkrankungen hat, die als Polyautoimmunität bekannt sind. Wenn jemand mehr als drei hat, wird die Erkrankung als multiples Autoimmunsyndrom (MAS) klassifiziert.
Wegbringen:
Untersuchungen der Zentren für rheumatische Erkrankungen in Bukarest deuten darauf hin, dass bis zu 25 Prozent der Menschen mit einer Autoimmunerkrankung zusätzliche Autoimmunerkrankungen haben.
Einige Autoimmunerkrankungen tragen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von MAS, einschließlich rheumatoider Arthritis, Multipler Sklerose, Hashimoto-Thyreoiditis und Sjgrens-Syndrom5. Es ist bekannt, dass andere Krankheiten häufig gleichzeitig auftreten, wie Typ-1-Diabetes und Zöliakie, die beide Mutationen der HLA-DRB1-, HLA-DQA1- und HLA-DQB1-Gene teilen.
Dies deutet darauf hin, dass eine Person mit genetischer Prädisposition für Autoimmunität nur dann eine Krankheit entwickeln kann, wenn sie einem Umweltauslöser ausgesetzt ist, der den Zustand effektiv "einschaltet".
Umwelt und Lebensstil
Während Experten einen besseren Einblick in die genetischen Ursachen von Autoimmunerkrankungen gewonnen haben, bleiben sie noch weitgehend im Dunkeln darüber, wie bestimmte Umweltfaktoren dazu beitragen. Dazu stützen sie sich auf epidemiologische Erkenntnisse, um zu beschreiben, wie bestimmte nicht-genetische Faktoren das Risiko für bestimmte Erkrankungen direkt und indirekt erhöhen.
Trotz des fehlenden Verständnisses der umweltbedingten Ursachen von Autoimmunerkrankungen deuten die aktuellen Beweise darauf hin, dass sie eine größere Rolle spielen könnten, als zunächst angenommen.
Wegbringen:
Nach Untersuchungen des Scripps Institute in Los Angeles können Umweltursachen bis zu 70 Prozent aller Autoimmunerkrankungen ausmachen.
Die Ursachen werden grob so beschrieben, dass sie mit einem von drei Dingen zusammenhängen:
- Infektionen, wie das Epstein-Barr-Virus
- Giftige Chemikalien, wie Zigarettenrauch
- Ernährungsfaktoren, wie zu viel Salz
Die Forscher schlagen vor, dass die Exposition gegenüber einigen dieser Faktoren die normale Funktion des Immunsystems beeinträchtigen kann, was möglicherweise dazu führt, dass der Körper mit der Produktion von Abwehrantikörpern reagiert.
Je nach Auslöser sind manche Antikörper weniger in der Lage, den Erreger von normalen Körperzellen zu unterscheiden. In diesem Fall können die Antikörper normales Gewebe schädigen und eine sekundäre Reaktion auslösen, bei der Autoantikörper produziert werden, um das Gewebe anzugreifen, das jetzt als fremd angesehen wird.
Beispiele für Umweltauslöser
Dies wurde beim Epstein-Barr-Virus (EBV) und bei rheumatoider Arthritis festgestellt. EBV-induzierte Antikörper sind bei Menschen mit RA nicht nur höher, sondern sie zielen auch auf die gleichen Proteintypen ab, die auf der Oberfläche des Virus und im Gelenkgewebe vorkommen. Dies deutet darauf hin, dass EBV einfach als Folge einer "falschen Identität" eine Autoimmunität auslösen und unbeabsichtigt RA-spezifische Autoantikörper wie den Rheumafaktor (RF) hervorbringen kann6.
Wegbringen:
Neben rheumatoider Arthritis ist das Epstein-Barr-Virus eng mit Multipler Sklerose, entzündlichen Darmerkrankungen, Typ-1-Diabetes, juveniler idiopathischer Arthritis und Zöliakie verbunden.
Rauchen wird in ähnlicher Weise mit rheumatoider Arthritis, Lupus, Multipler Sklerose und Morbus Basedow in Verbindung gebracht7, während Salz die Darmmikrobiota verändert und das Risiko für Typ-1-Diabetes und Multiple Sklerose erhöht. Adipositas erhöht das Risiko sowohl für rheumatoide Arthritis als auch für Psoriasis-Arthritis8.
Es muss mehr Forschung betrieben werden, um zu klären, welche Umweltfaktoren für welche Populationen das größte Risiko darstellen und welche Co-Faktoren zusammenwirken, um den "perfekten Sturm" für Autoimmunität zu erzeugen.
Risikofaktoren
Es ist schwer zu sagen, welche Risikofaktoren Sie dem größten Risiko für eine Autoimmunerkrankung aussetzen. In einigen Fällen sind Sie einfach bei der Geburt veranlagt. Zu anderen Zeiten kann die Krankheit durch Bedingungen verursacht werden, die Sie nicht kontrollieren können, wie EBV-Infektionen, die bei mehr als 90 % der Bevölkerung auftreten9.
Wenn Sie jedoch eine Familienanamnese einer Autoimmunerkrankung haben, kann eine gesunde Lebensweise, wie das Vermeiden von Zigaretten und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Ihr Risiko möglicherweise verringern.
Wenn Sie sich Sorgen über die Familienanamnese machen, können Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie sich einer Reihe von Screening-Tests unterziehen möchten: dem Test auf antinukleäre Antikörper (ANA) und den Immunglobulin-IgA-, IgG- und IgM-Tests. Die Ergebnisse können Ihr Risiko für bestimmte Erkrankungen aufdecken und Ihnen den Anstoß geben, weitere Tests durchzuführen oder vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.