Sehnen sind sehr stark, aber nicht sehr flexibel, und die Achillessehne ist keine Ausnahme. Das bedeutet, dass sich die Achillessehne nur so weit dehnen kann, bis sie sich entzündet (sog. Sehnenscheidenentzündung) oder reißt.
Was ist eine Achillessehne?
Die Achillessehne ist die größte Sehne des Körpers. Es verbindet den Gastrocnemius (Wade) und den Soleus des Unterschenkels mit dem Fersenbein des Fußes.
Eine geschwächte Achillessehne kann Beschwerden von einem leichten Schmerz, Zärtlichkeit und Steifheit bis hin zu starken Schmerzen verursachen, insbesondere wenn der Fuß nach unten gebeugt wird.
Ursachen
Es ist wichtig, sich mit den verschiedenen Erkrankungen vertraut zu machen, die die Achillessehne betreffen, da sie besondere Aufmerksamkeit und Therapie erfordern, einige dringender als andere.
Verbreitet
Die beiden häufigsten Ursachen für Achillessehnenschmerzen sind die Achillessehnenentzündung und die Achillessehnenentzündung. Obwohl diese Zustände ähnlich klingen, beschreiben sie einzigartige Phänomene, eines akuter und das andere chronischer.
Achilles tendonitis
Die Achillessehnenentzündung ist eine akute, entzündliche Verletzung der Achillessehne, die am häufigsten Sportler betrifft, insbesondere Läufer oder Menschen, die Sportarten ausüben, die viel An- und Absetzen erfordern, wie z. B. Tennis.
Das prominente Symptom der Achillessehnenentzündung sind Schmerzen, die oft als Brennen beschrieben werden und sich bei Aktivität verschlimmern. Der Ort des Schmerzes kann variieren. Er kann näher an der Unterseite des Wadenmuskels, entlang der eigentlichen Sehne oder weiter unten in der Nähe des Fersenbeins gefühlt werden.
Zusammen mit Schmerzen kann es zu einer leichten Schwellung und Wärme über der Achillessehne sowie zu einer morgendlichen Steifheit in der Ferse und Wade kommen, die nachlässt, wenn sich eine Person aufwärmt und Knöchel und Bein streckt.
Neben aktiven Personen oder solchen, die plötzlich ein Trainingsprogramm beginnen oder verstärken, ist das Versäumnis, die Wadenmuskulatur vor dem Training aufzuwärmen, ein weiterer potenzieller Auslöser für die Entwicklung einer Achillessehnenentzündung. Je straffer die Wadenmuskulatur, desto mehr Spannung wird auf die Achillessehne ausgeübt.
Das Training in Turnschuhen, die abgenutzt sind oder nicht für Aerobic-Übungen gedacht sind, kann ebenfalls eine Achillessehnenentzündung verursachen, ebenso wie diese anderen Faktoren:
- Kaltwettertraining
- Fußversatz oder flache Flotte
- Schlechte Laufform
- Beinlängendifferenz
Eine weitere Ursache für eine Achillessehnenentzündung ist die Entwicklung einer knöchernen Wucherung auf der Rückseite des Knöchels, sei es ein Knochensporn durch Arthritis oder eine Haglund-Deformität durch das Tragen von schlecht sitzenden Schuhen. Das knöcherne Wachstum kann an der Achillessehne reiben und Schmerzen und Entzündungen verursachen.
Eine Erkrankung wie Psoriasis, Bluthochdruck und Fettleibigkeit (die Druck auf die Sehne ausübt) wurde auch mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Achillessehnenentzündung in Verbindung gebracht.
In seltenen Fällen wurde eine Klasse von Antibiotika namens Fluorchinolone mit Achillessehnenentzündung und Ruptur in Verbindung gebracht (unten beschrieben).
Achillessehnenentzündung
Im Gegensatz zur Achillessehnenentzündung, die eine akut entzündete Sehne beschreibt, beschreibt die Achillessehnenentzündung eine chronisch degenerierende Sehne, die aus einer unbehandelten Sehnenscheidenentzündung resultiert. Bei der Achillessehnenentzündung verschlechtern sich die Kollagenfasern, aus denen die Sehne besteht, oder brechen zusammen. Diese Verschlechterung verursacht nicht nur Schmerzen in der Sehne, sondern auch die Bildung von Narbengewebe, das zu einer dauerhaften Verdickung führen kann.
Der schwierige Teil ist, dass die Entzündung der Achillessehnenentzündung zwar mit der richtigen Behandlung nachlassen und gut heilen kann, einige Fälle jedoch nicht von Schmerzen begleitet werden, so dass eine Person nicht wirklich weiß, dass es ein Problem gibt, bis sich eine Tendinose entwickelt hat (wo es immer Schmerzen gibt).
Selten
Eine Achillessehnenruptur, bei der die Sehnenfasern reißen und sich teilweise oder vollständig trennen, ist selten.
Achillessehnenruptur
Damit die Achillessehne reißt, wird in der Regel eine plötzliche Kraft auf die Sehne ausgeübt, die oft bei einer anstrengenden Trainingsform auftritt, die ein plötzliches Schwenken des Fußes erfordert, wie beim Basketballspielen. Allerdings kann sogar ein Trip, bei dem Ihr Fuß verwendet wird, um einen Sturz oder ein plötzlicher Schritt von einem Bordstein zu bremsen, manchmal ausreichen, um die Sehne zu überdehnen und zu reißen.
Wenn die Achillessehne reißt, zusammen mit starken Fersenschmerzen, hören manche Menschen ein "Pop" oder "Schnappen" und es kann eine sichtbare Lücke geben, wo die Sehne gerissen ist. Normalerweise kann eine Person bei einem Sehnenriss nicht gehen oder ihren Fuß nicht tragen, obwohl eine kleine Untergruppe von Menschen dies immer noch kann.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Schmerzen in der Rückseite Ihres Beines haben, von der Ferse bis zur Wade. Andere Symptome, die den Besuch eines Arztes rechtfertigen, sind:
- Steifheit oder Schmerzen in den Beinen oder Knöcheln
- Schwellung über der Achillessehne
- Schwierigkeiten, auf den Zehenspitzen zu stehen
- Anzeichen einer Infektion wie Rötung oder Wärme um den Knöchel oder das Bein
Wenn Sie Symptome entwickeln, die auf eine mögliche Achillessehnenruptur hindeuten, wie plötzliche, starke Schmerzen an der Rückseite des Beins und/oder Schwierigkeiten beim Belasten eines Beins, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Diagnose
Die Diagnose von Achillessehnenschmerzen wird im Allgemeinen klinisch gestellt, d. h. Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Schmerzen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Bei Verdacht auf eine Ruptur ist eine Bildgebung mit Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall angezeigt.
Körperliche Untersuchung
Eine gründliche körperliche Untersuchung Ihres Fußes und Knöchels ist vielleicht der Schlüssel zur Diagnose des Schuldigen hinter Ihren Achillessehnenschmerzen.
Zu den wichtigsten Elementen der körperlichen Untersuchung gehören das Inspizieren und Abtasten (Drucken) des Bereichs um die Achillessehne auf Schwellungen, Wärme, Crepitation (Knallgefühl) und Druckempfindlichkeit; alle diese Merkmale können bei einer akuten Achillessehnenentzündung vorhanden sein. Bei der Achillessehnenentzündung kann sich die Sehne neben Sehnenschmerzen beim Abtasten dick anfühlen oder es können kleine Beulen entlang der Sehne auftreten, die auf Narbengewebe und Fibrose hinweisen.
Ein Arzt kann manchmal einen Achillessehnenriss diagnostizieren, indem er die Sehne palpiert. Ein weiterer Hinweis bei der körperlichen Untersuchung auf einen Achillessehnenriss ist ein Bluterguss über der Sehne, insbesondere wenn das Blut unter dem Knöchel (dem Knochen, der auf beiden hervorsteht) verläuft
Thompson-Test
Im Rahmen der körperlichen Untersuchung auf Achillessehnenschmerzen führt Ihr Arzt den Thompson-Test, auch Wadenquetschtest genannt, durch. Bei diesem Test liegt eine Person flach auf dem Untersuchungstisch, die Füße hängen über der Kante. Der Arzt drückt dann auf den Wadenmuskel, der die Zehen nach unten beugen sollte (sogenannte Plantarflexion). Geschieht dies nicht, ist der Test positiv auf einen Achillessehnenriss.
Bildgebung
Chronische Achillessehnensymptome werden im Allgemeinen mit einer Röntgenaufnahme des Fußes untersucht, die Probleme wie Knochensporne oder Degeneration erkennen kann.
Ein Ultraschall oder ein MRT wird verwendet, um die Diagnose einer Achillessehnenruptur zu stellen oder zu bestätigen.
Differenzialdiagnosen
Wenn Sie Ihren Arzt wegen Achillessehnenschmerzen aufsuchen, wird Ihr Arzt mehrere andere Bedingungen berücksichtigen. Zu den häufigeren Erkrankungen gehören eine Knöchelverstauchung, eine Stressfraktur oder eine Fersenschleimbeutelentzündung (als Kalkaneus-Schleimbeutelentzündung bezeichnet).
Blutergüsse um die Achillessehne herum können bei einer Knöchelverstauchung oder einer Ermüdungsfraktur sowie bei einem Achillessehnenriss auftreten, daher ist eine Röntgenaufnahme erforderlich, um zwischen diesen Zuständen zu unterscheiden. Bei einer Bursitis calcanei tritt normalerweise eine tastbare Druckempfindlichkeit der Sehne in das Fersenbein auf. Bei der Achillessehnenentzündung hingegen sind die Sehnenschmerzen meist höher, etwa zwei bis sechs Zentimeter über dem Ansatz
Andere Bedingungen, die in Betracht gezogen werden können, sind:
- Arthrose
- Entzündliche Arthritis (zum Beispiel rheumatoide Arthritis oder Gicht)
- Fibromyalgie
- Blutgerinnsel in der Wade (sogenannte tiefe Venenthrombose)
- Infektion (zum Beispiel Osteomyelitis oder Cellulitis)
- Knochenzyste oder Krebs (selten)
In diesen oben genannten Fällen können zusammen mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung Bluttests oder bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Röntgen verwendet werden, um eine Diagnose zu bestätigen.
So kann beispielsweise ein Doppler-Ultraschall ein Blutgerinnsel in der Wade ausschließen und eine Röntgenaufnahme klassische Arthrose-Veränderungen im Sprunggelenk erkennen lassen.
Ebenso hat eine Person bei rheumatoider Arthritis normalerweise einen erhöhten Blutspiegel des antizyklischen citrullinierten Peptids (Anti-CCP) zusammen mit anderen Symptomen von RA wie Müdigkeit und Gelenkschmerzen.
Wenn ein Arzt sich Sorgen über eine Infektion im Fersenbein oder in der Haut in der Nähe der Sehne macht, ist die Identifizierung von Entzündungsmarkern (z. B. Blutsenkungsgeschwindigkeit) und/oder einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen hilfreich.
Behandlung
Es gibt zahlreiche Behandlungen, die an der Behandlung von Achillessehnenschmerzen beteiligt sind, einschließlich Aktivitätsmodifikation, Medikamente, Physiotherapie und möglicherweise Operation. Der Schlüssel zu einer guten Heilung und Genesung besteht darin, Ihre Pflege im Auge zu behalten und Ihr Therapieschema von Anfang bis Ende zu befolgen.
Selbstversorgung
Self-Care-Strategien können zur Behandlung einer Achillessehnenentzündung eingesetzt werden und bei der sofortigen Versorgung eines möglichen Achillessehnenrisses hilfreich sein.
Reduzieren Sie Aktivität oder Ruhe
Wenn bei Ihnen eine Achillessehnenentzündung diagnostiziert wird, ist es nicht notwendig, die Aktivität vollständig einzustellen, solange Sie auf Muskelkater achten und die Aktivität entsprechend reduzieren. Achten Sie darauf, nach dem Training mit der sanften Wadendehnung zu beginnen, wenn die Muskeln und die Sehne noch warm und flexibel sind.
Für die Erstversorgung eines Achillessehnenrisses ist Ruhe unerlässlich, bis Sie weitere Anweisungen von einem Orthopäden erhalten.
Eis
Bei Achillessehnenentzündungen kann Eis während des anfänglichen Einsetzens der Schmerzen zusammen mit Eis nach dem Training hilfreich sein.
Legen Sie bei Verdacht auf eine Ruptur sofort Eis auf die Sehne und heben Sie Ihr Bein auf dem Weg in die Notaufnahme an.
Unterstützung
Neben der Reduzierung von Aktivität und Eis ist es wichtig, dass sich Ihre Sehne nicht zu sehr bewegt, indem Sie Ihren Knöchel mit einem elastischen Verband oder Klebeband umwickeln, wenn Sie eine Achillessehnenentzündung haben.
Ebenso wird ein orthopädischer Chirurg Ihren Knöchel immobilisieren, oft mit einer Schiene, bis Sie sich einer Operation wegen eines Achillessehnenrisses unterziehen.
Orthesen
Bei Achillessehnenentzündung und -Sehnenentzündung können Schuhorthesen verwendet werden, um Fußfehlstellungen zu korrigieren (wenn beispielsweise angenommen wird, dass Plattfüße Achillessehnenschmerzen verursachen oder dazu beitragen). Für jeden mit Achillessehnenentzündung oder Sehnenscheidenentzündung können Fersenheberorthesen die Sehne entlasten und Schmerzen lindern.
Medikation
Um die Schmerzen bei Achillessehnenproblemen zu lindern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID).
Obwohl ein weit verbreitetes Missverständnis, werden Kortikosteroid-Injektionen bei Achillessehnenschmerzen nicht empfohlen.
Physiotherapie
Bei Achillessehnenentzündung ist es eine gute Idee, mit Übungen zu beginnen, die den Wadenmuskel stärken, sobald Ihr Arzt Sie für bereit hält. Zehenheben, Balancieren auf den Zehen und Wall Stretching sind nützliche Übungen. Exzentrisches Krafttraining ist ebenso eine beliebte und wohltuende Therapieoption wie die tiefe Friktionsmassage des M. gastrocnemius und des M. soleus, die beide an der Achillessehne ansetzen
Wenn Sie eine Achillessehnenentzündung entwickeln, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, dass Sie an ein spezielles Rehabilitationsprogramm überwiesen werden, das sich auf ein langsames, progressives Trainingsprogramm mit schweren Belastungen konzentriert.
Die instrumentengestützte Weichteilmobilisation (IASTM) ist eine interessante Modalität, die manchmal bei der Behandlung von Achillessehnenentzündungen eingesetzt wird. Diese Therapie funktioniert, indem ein Instrument verwendet wird, um den Entzündungsprozess des Körpers wieder zu stimulieren, der dann die Bildung von neuem Kollagen in der Sehne auslöst.
Im Hinblick auf einen Achillessehnenriss kann eine Operation erforderlich sein, und eine Physiotherapie ist für eine vollständige Genesung danach absolut entscheidend, was drei bis sechs Monate dauern kann.
Operation
Eine Achillessehnenruptur erfordert manchmal eine chirurgische Reparatur durch einen orthopädischen Chirurgen innerhalb von Tagen nach der Verletzung. Bei der Operation werden die beiden Enden der abgetrennten Sehne zusammengenäht.
Denken Sie daran, dass ein Teilriss der Achillessehne manchmal wie eine Achillessehnenentzündung behandelt wird (konservativ und nicht-chirurgisch). Ein orthopädischer Chirurg wird diese Entscheidung treffen, die von einer Reihe von Faktoren abhängt, wie der Schwere des Risses, Ihrem Alter, Ihrer Krankengeschichte und Ihrem normalen Aktivitätsniveau.
Partielle Sehnenrisse sind in der Regel besonders schmerzhaft. Wenn also keine Operation durchgeführt wird, wird manchmal eine Ruhigstellung in einem Stiefel mit kontrollierter Knöchelbewegung empfohlen, zusammen mit Physiotherapie oder Heimübungen, um einen Verlust der Muskelkraft in Fuß und Knöchel zu verhindern.
Verhütung
Die Hauptursache für Achillessehnenprobleme ist das Ignorieren von Frühwarnzeichen und das Durchdrücken der Schmerzen. Wenn Ihre Achillessehne wund ist oder schmerzt, müssen Sie aufpassen und sie sofort ausruhen.
Dehnung
Darüber hinaus ist es wichtig, sich vor dem Training zu dehnen, um einer Achillessehnenverletzung vorzubeugen. Einige grundlegende Dehnungen umfassen Folgendes:
- Achillessehnendehnung
- Wadendehnung
- Plantarfasziendehnung (Die Aufrechterhaltung einer gewissen Flexibilität entlang der Fußsohle kann auch die Gesundheit der Achillessehne verbessern.)
Achten Sie neben dem Dehnen darauf, dass Sie langsam mit dem Training beginnen und dann Ihr Tempo erhöhen, mit anderen Worten, sorgen Sie für ein richtiges Aufwärmen.
Stärkung
Einige Experten glauben auch, dass eine exzentrische Stärkung der Achillessehne, des Gastrocnemius und des Soleus das Risiko einer Achillessehnenentzündung und einer Wadenbelastung verringern kann.
Sonstiges
Weitere Tipps, die einer Achillessehnenentzündung vorbeugen können, sind:
- Tragen Sie immer Schuhe, die eine ausreichende Dämpfung für Ihre Ferse und eine gute Unterstützung des Fußgewölbes bieten
- Vermeiden Sie das Laufen auf harten Oberflächen
- Vermeiden Sie bei kaltem Wetter draußen zu trainieren
Ein Wort von Health-huh.com
Wenn Sie oder ein Angehöriger unter Achillessehnenschmerzen leiden, sollten Sie wissen, dass Sie nicht allein sind. Dies ist eine häufige Erkrankung, wenn auch eine frustrierende. Die gute Nachricht ist, dass es der überwiegenden Mehrheit der Menschen mit der richtigen Behandlung besser geht. Selbst wenn Ihr Zustand chronisch wird, sollte ein gutes Rehabilitationsprogramm Sie wieder auf den richtigen Weg bringen können.