Die zentralen Thesen
- Menschen mit rheumatischen Erkrankungen, die bestimmte immunsuppressive Medikamente einnehmen, haben möglicherweise ein geringeres Risiko, an schwerem COVID-19 zu erkranken.
- Menschen, die TNF-Hemmer einnahmen, wurden seltener ins Krankenhaus eingeliefert als andere COVID-19-Patienten mit rheumatischen Erkrankungen.
- Immunsuppressiva werden als COVID-19-Behandlung bei Menschen untersucht, die keine rheumatische Erkrankung haben.
Patienten mit rheumatischen Erkrankungen, die bestimmte Medikamente einnehmen, können bei einer Infektion einen milderen Verlauf von COVID-19 erfahren, zeigen neue Forschungsergebnisse. Eine Analyse eines von der Global Rheumatology Alliance zusammengestellten Registers von Patientendaten legt nahe, dass Patienten, die einige immunsuppressive Medikamente einnehmen, seltener wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden als Personen, die diese nicht einnehmen
Trotz der Begeisterung, die es umgibt, gehört Hydroxychloroquin nicht dazu
Rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis (RA) und Lupus können mit Biologika behandelt werden, einer Klasse von Medikamenten, die zur Immunsuppression eingesetzt werden können. Laut der neuen Forschung können drei Arten von Biologika den Zytokinsturm oder die überaktive Immunantwort im Zusammenhang mit schweren Fällen von COVID-19 hemmen:
- TNF-Inhibitoren
- IL-6-Hemmer
- IL-1-Hemmer
Patienten mit autoimmunen Bindegewebserkrankungen, die Immunsuppressiva einnehmen, haben ein abnormales Immunsystem, das sie für ein erhöhtes Infektionsrisiko prädisponiert, sagt Jihan Saba, MD, FACR, ein Rheumatologe mit Sitz in Fort Lauderdale, Florida, gegenüber Health-huh.com. Saba ist derzeit nicht an der Registrierung beteiligt. Im Fall von COVID-19 schnitten Patienten, die einige immunsuppressive biologische Therapien erhielten, jedoch im Register der Global Rheumatology Alliance gut ab
Andere Studien unterstützen den Einsatz von Immunsuppressiva
Das Register der Global Rheumatology Alliance, das bisher von Ärzten gemeldete Daten von 4.293 Patienten sowie 13.363 Antworten auf Patientenbefragungen umfasst, veröffentlichte im Mai sein erstes COVID-19-Papier in den Annals of the Rheumatic Diseases. Dieses Papier zeigte, dass eine Behandlung mit Prednison (Steroid) die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen mit COVID-19 zu erhöhen schien, TNF-Inhibitoren das Risiko jedoch senkten.
Seitdem haben weitere Studien gezeigt, wie Immunsuppressiva möglicherweise COVID-19 bei Patienten behandeln können, unabhängig davon, ob sie eine rheumatische Erkrankung haben oder nicht.
Eine kleine französische Studie, die am 11. August veröffentlicht wurde, untersuchte 12 Patienten mit schweren Fällen von COVID-19, die keine rheumatische Erkrankung hatten. Diesen Patienten wurde Anakinra, ein IL1-Inhibitor zur Behandlung von RA, verabreicht. Bei intravenöser Verabreichung konnte das Medikament Fieber und systemische Entzündungen viel schneller reduzieren als Behandlungen in einer Kontrollgruppe, die hauptsächlich Antibiotika und Hydroxychloroquin umfasste. Diese vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass Anakinra in größeren Umgebungen nützlich sein könnte.
Obwohl es sich nicht um ein biologisches Medikament handelt, ist der JAK-Inhibitor Baricitinib ein weiteres immunsuppressives RA-Medikament, das auf COVID-19 untersucht wird. Forscher des Karolinska-Instituts in Schweden konnten Baricitnib verwenden, um Entzündungen zu dämpfen und die Viruslast von SARS-CoV-2 in vitro zu reduzieren, so die im August veröffentlichten Ergebnisse.
Die Karolinska-Forscher untersuchten auch die Wirkung des Medikaments bei vier Patienten, die mit COVID-19 in Italien ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Nach der Behandlung zeigten diese Patienten reduzierte Symptome von Husten und Fieber, niedrigere Spiegel von Entzündungsmarkern in ihrem Blut und niedrigere Spiegel von SARS-CoV-2-RNA.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie an einer rheumatischen Erkrankung leiden und ein immunsuppressives Medikament Teil Ihres Behandlungsplans ist, sind Sie möglicherweise weniger anfällig für schweres COVID-19. Weitere Studien sind erforderlich, um diesen Schutzeffekt zu bestätigen und den Einsatz von Immunsuppressiva bei COVID-19-Patienten ohne rheumatische Erkrankung zu untersuchen.
Daten unterstützen nicht die Verwendung von Hydroxychloroquin
Ein weiteres wichtiges Ergebnis des Registers der Global Rheumatology Alliance ist, dass es keinen Unterschied in den Erholungsraten von Patienten unter Hydroxychloroquin gegenüber Patienten gibt, die das Medikament nicht einnehmen. Dieses Medikament, das zur Behandlung von RA, Lupus und Malaria zugelassen ist, wurde im März als mögliche Therapie für COVID-19 vorgeschlagen. Die Food and Drug Administration (FDA) widerrief jedoch im Juni schließlich ihre Notfallzulassung von Hydroxychloroquin als COVID-19-Behandlung, nachdem Daten gezeigt hatten, dass es unwirksam war.
„Die allgemeine Bevölkerung behauptet, dass Hydroxychloroquin COVID-19 heilt, was überhaupt nicht wahr ist“, sagt Micah Yu, MD, ein Rheumatologe am Institute of Plant Based Medicine in Newport Beach, Kalifornien, gegenüber Health-huh.com. „Wenn es wahr wäre, würden wir keine Patienten mit Hydroxychloroquin bekommen, die COVID-19 bekommen. Aber Rheumapatienten infizieren sich immer noch mit COVID-19 und werden ins Krankenhaus eingeliefert, selbst wenn sie Hydroxychloroquin erhalten.
Dennoch beeilt Yu sich nicht, andere RA-Medikamente zur Behandlung von COVID-19 vorzuschlagen.
"Medikamente, egal wie gutartig, haben immer noch Nebenwirkungen", sagt er. "Es ist wichtig, dass die Leute das erkennen."
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