Die zentralen Thesen
- Gehirnnebel ist ein Überbegriff, der verwendet wird, um Konzentrations- und Gedächtnisprobleme bis hin zu schwereren neurologischen Komplikationen wie Demenz und psychotischen Störungen zu beschreiben. Gehirnnebel hat auch mit COVID-19-Infektionen in Verbindung gebracht.
- Jeder hat das Risiko, einen Gehirnnebel zu entwickeln, aber die Risiken sind bei Menschen mit Komorbiditäten oder kognitivem Verfall höher.
- Die Videospieltherapie ist eine zugängliche und leicht verständliche Alternative zur konventionellen Therapie, die COVID-induzierte kognitive Defizite verbessern kann.
Ein kleiner Prozentsatz der Menschen scheint sich nie vollständig von COVID-19 zu erholen. Diese Patienten, die als Langstreckenläufer bezeichnet werden, leiden noch Wochen, wenn nicht sogar Monate nach der Infektion unter Symptomen wie Geschmacks- und Geruchsverlust, Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen. Manche Menschen haben auch Probleme mit dem Gedächtnis und der Konzentration. Während die Ursachen für diese Wirkung von COVID-19 nur begrenzt erforscht wurden, gab es noch weniger darüber, wie man sie behandelt.
Doch eine Kooperation zwischen dem Start-up-Unternehmen Akili Interactive und einer Reihe von Forschungseinrichtungen, darunter das Vanderbilt University Medical Center, soll diese Lücke auf innovative Weise schließen: Durch Videospieltherapie zur Verbesserung kognitiver Beeinträchtigungen oder "Brain Fog" in post- COVID-Langstreckenfahrer.
Was ist Gehirnnebel?
Das Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiert Gehirnnebel als Denk- oder Konzentrationsschwierigkeiten und listet ihn als mögliches anhaltendes Symptom nach der Genesung von einer COVID-19-Infektion auf.
Aber Jim Jackson, PsyD, Director of Behavioral Health am ICU Recovery Center in Vanderbilt und Co-Ermittler der Videospielstudie, sagt Health-huh.com, dass es mehr sein kann. Gehirnnebel kann auch Verwirrung und eine verlangsamte Fähigkeit zur Informationsverarbeitung beinhalten. Ein Teil der Herausforderung besteht darin, dass es keine offizielle Definition dafür gibt, was Gehirnnebel ausmacht und was nicht, was es schwierig macht, den Zustand klinisch zu diagnostizieren und zu behandeln.
Einige Menschen mit COVID-19 weisen kognitive Beeinträchtigungen auf. Eine im Februar in der Zeitschrift Neuropsychopharmacology veröffentlichte Studie ergab, dass 81% der hospitalisierten COVID-Patienten nach der Genesung kognitive Symptome aufwiesen.
Eine neuere Studie, die im April in The Lancet Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass etwa 1 von 3 Personen innerhalb von sechs Monaten nach der COVID-Erkrankung eine neuropsychiatrische Erkrankung entwickeln wird.
Die Leute tauchen in der Klinik auf und denken, dass sie verstehen, was gesagt wird, und sie denken vielleicht, ihr Problem seien Gedächtnisprobleme, aber es könnten auch Aufmerksamkeitsdefizite sein“, sagt Jackson der Begriff.
Wie können Videospiele helfen?
Die Verwendung von Videospielen zur Therapie ist kein neuartiges Konzept, sondern wird auch zur Behandlung von ADHS eingesetzt. Die neue Forschung ist jedoch die erste, die eine Videospieltherapie für COVID-induzierten Gehirnnebel einsetzt.
Jackson sagt, dass Videospiele zur Behandlung von Aufmerksamkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit wirksam sind, weshalb sein Team dachte, dass es auch für eine Bevölkerung hilfreich wäre, die ähnliche Symptome nach einer COVID-19-Erkrankung hat.
Es gibt eine lange Geschichte der Hilfe bei der Verbesserung bestimmter Arten kognitiver Beeinträchtigungen ", sagt Jackson. "Wenn dies also bei anderen Bevölkerungsgruppen möglich ist, liegt es nahe, dass dies auch bei COVID-Überlebenden möglich ist.
Ein weiterer großer Vorteil der Therapie besteht darin, dass Videospiele leicht zu erweitern und für mehrere Bevölkerungsgruppen zugänglich sind.
Wenn Gehirnnebel ein Problem der Größenordnung ist, von dem wir glauben, dass es so ist, gibt es absolut keine Möglichkeit, genügend Ergotherapeuten, Rehabilitationspsychologen und Sprach- und Sprachpathologen auszustatten, sagt Jackson. Das führte uns zu einem Ansatz, der schnell skaliert werden konnte.
Jackson fügt hinzu, dass Menschen, die ihr Zuhause nicht verlassen oder in ein Krankenhaus gehen, möglicherweise eine attraktivere Alternative zur herkömmlichen Einzeltherapie finden.
Wie es funktioniert
AKL-T01 ist ein digitales Therapeutikum, das bereits von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) mit zusätzlicher europäischer Zertifizierung für die Anwendung bei Kindern mit ADHS zugelassen ist. Die Forscher prüfen nun, ob es bei Patienten mit Hirnnebel getestet wird. Die Technologie wird durch ein Videospiel auf einem iPad bereitgestellt, bei dem Patienten sensorische Reize und motorische Herausforderungen erhalten, die verschiedene Teile des Gehirns aktivieren, die an der Aufmerksamkeit beteiligt sind.
Wir hoffen, dass dieses Training Prozesse der Neuroplastizität auf hilfreiche und wirkungsvolle Weise nutzen wird.
Wie in der Pressemitteilung von Akili erläutert, werden die Forscher 100 Patienten im Alter von 18 bis 89 Jahren mit kognitiven Defiziten in die Remote-Videospieltherapie-Studie aufnehmen. Die Forscher werden zwei separate 10-wöchige Studien durchführen, um die Vorteile der Verwendung von AKL-T01 zu testen.
Jeder Patient hat eine individuelle Behandlungserfahrung, die auf Computeralgorithmen basiert. Das primäre Ergebnis, das die Forscher bewerten werden, ist die kognitive Funktion, die durch Veränderungen der Aufmerksamkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit der Patienten gemessen wird.
Ein Problem bei der Verwendung technologiegetriebener Therapie besteht darin, dass einige Bevölkerungsgruppen sie möglicherweise nicht so leicht annehmen wie andere. Zum Beispiel sind ältere Erwachsene möglicherweise nicht so versiert im Umgang mit Videospielen wie ihre jüngeren Kollegen und können einen schweren kognitiven Rückgang im Zusammenhang mit dem Alter aufweisen.
Wenn Gehirnnebel ein Problem der Größenordnung ist, wie wir es für richtig halten, können wir auf keinen Fall genügend Ergotherapeuten, Rehabilitationspsychologen, Logopäden und Sprachpathologen ausstatten.
Um diese Herausforderungen anzugehen, sagt Jackson, dass sein Team über Protokolle verfügt, um die AKL-T01-Technologie zu schulen und sich damit zu beschäftigen.
Es ist eine Herausforderung und etwas, das wir angehen müssen, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer der Studie ausreichend in der Lage sind, mit der Technologie umzugehen“, sagt Jackson. „Wir möchten Personen testen, die vollständig an der Intervention teilnehmen können. Wenn sie sich nicht vorstellen können, wie sie an der Intervention teilnehmen sollen, dann sind sie nicht unbedingt die Menschen, die wir untersuchen wollen.
Warum wirkt sich SARS-CoV-2 überhaupt auf das Gehirn aus?
Forscher versuchen immer noch herauszufinden, was das SARS-CoV-2-Virus, das COVID-19 verursacht, im Gehirn genau macht und wie es es tut. Während die Forschung läuft, haben mehrere Studien mögliche Erklärungen für die neurologischen Symptome vorgeschlagen, die manche Menschen mit COVID entwickeln:
- Eine im Februar im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie legt nahe, dass das SARS-CoV-2-Virus das Gehirn indirekt durch die überreaktive Entzündungsreaktion des Körpers und Blutgefäßverletzungen beeinflusst.
- Eine im Januar in Neuroscience Letters veröffentlichte Studie zeigte bei den Autopsien von Menschen mit COVID-19 einen Sauerstoffmangel im Gehirn.
- Obwohl die Forschung nicht durchgängig gezeigt hat, dass das COVID-Virus einen direkten Einfluss auf das Gehirn hat, schließen Wissenschaftler dies nicht aus. Eine im Januar im Journal of Experimental Medicine veröffentlichte Studie fand Beweise für das Vorhandensein von SARS-CoV-2 in der Großhirnrinde von drei Menschen, die daran gestorben sind
Wer hat ein höheres Risiko für Hirnnebel?
Jede Person kann neuropsychiatrische Wirkungen von COVID-19 entwickeln, aber Menschen mit einer schweren Infektion, die eine Aufnahme auf die Intensivstation erfordert, könnten ein höheres Risiko haben, neurologische Probleme zu entwickeln, wie z
Menschen mit verminderter kognitiver Reserve [wie Menschen mit Alzheimer-Krankheit im Frühstadium] haben wahrscheinlich ein höheres Risiko", sagt Jackson. "Aber sie sind keineswegs die einzigen gefährdeten Menschen. Menschen mit vorbestehenden psychiatrischen Problemen sind einem höheren Risiko ausgesetzt."
Jackson sagt, dass COVID-19 die Symptome von PTSD, Depressionen und Angststörungen verschlimmern kann, was sich auf kognitive Probleme auswirkt. Darüber hinaus können Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen und Lupus gesundheitliche Komplikationen haben, die ihre kognitiven Fähigkeiten untergraben und sie anfälliger für Hirnschäden machen.
Leider tragen viele dieser vorbestehenden medizinischen Komorbiditäten zu bereits bestehenden kognitiven Schwachstellen bei“, sagt Jackson. „Wenn diese Menschen also COVID-19 entwickeln, kommen sie mit einem bereits anfälligen Gehirn dazu.
Gibt es langfristige Risiken?
Es gibt noch nicht viele Beweise, aber Jackson sagt, dass Experten skeptisch sind, dass zuvor gesunde und junge Menschen, die an Hirnnebel leiden, langfristige neurologische Störungen wie Alzheimer manifestieren werden.
COVID-19 könnte jedoch für ältere Menschen problematischer sein, bei denen ein Risiko für einen kognitiven Verfall besteht, wie beispielsweise Menschen mit Alzheimer oder anderen Formen von Demenz, da es kognitive Beeinträchtigungen beschleunigen kann.
Ich denke, es gibt Grund zur Sorge um Menschen, die bereits im Niedergang begriffen sind oder kognitive Beeinträchtigungen haben, die durchgesickert sind", sagt Jackson. "Aber es wurde noch nicht identifiziert, nachdem sie COVID-19 und einer kritischen Krankheit ausgesetzt waren."
Jackson fügt hinzu, dass für Menschen, die bereits gefährdet waren, „der Prozess des [kognitiven Niedergangs] langsam voranschritt und erheblich beschleunigt werden könnte. Demenz, die sonst lange gedauert hätte, könnte jetzt beschleunigt werden.
Die Zukunft der Gehirnnebelbehandlung
Jackson ist optimistisch in Bezug auf die Vorteile, die eine Videospielbehandlung für Menschen mit COVID-induzierten kognitiven Beeinträchtigungen unterschiedlicher Schweregrade bieten könnte.
Wir hoffen, dass dieses Training Prozesse der Neuroplastizität auf hilfreiche und wirkungsvolle Weise nutzen wird, sagt Jackson. Und wir hoffen, dass die Menschen eine Beschleunigung ihrer Symptomverbesserung und eine Abnahme ihrer kognitiven Fähigkeiten erfahren werden
Jenseits von Videospielen plant Jacksons Team für nächsten Monat auch seine erste Gruppe kognitiver Fähigkeiten mit COVID-19-Überlebenden mit Gehirnnebel. Die Sitzungen sind als Peer-Support-Gruppe konzipiert und finden virtuell statt, um die Zugänglichkeit für Menschen weltweit zu erhöhen. Ziel ist es, gemeinsame Probleme anzugehen und gemeinsam Lösungen für kognitive Verbesserungen zu finden, sowie eine unterstützende
Was das für Sie bedeutet
Gehirnnebel ist ein weit gefasster Begriff, der verwendet wird, um kognitive Beeinträchtigungen nach einer COVID-19-Infektion zu bezeichnen.
Jeder, unabhängig von Alter und Gesundheitszustand, ist anfällig für Hirnnebel. Die Auswirkungen sind jedoch bei Menschen mit Vorerkrankungen und solchen, die bereits einen kognitiven Rückgang aufweisen, ausgeprägter.
Wenn Sie sich von COVID-19 erholt haben, aber immer noch Probleme mit der geistigen Klarheit haben, sich nicht konzentrieren können oder ein schlechtes Gedächtnis haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.