Wenn bei Ihnen Schlafapnoe diagnostiziert wurde, haben Sie wahrscheinlich mindestens eine der möglichen Behandlungsmöglichkeiten kennengelernt. Die häufigste (und wirksamste) Therapie ist der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP).
Vielleicht sind Sie neugierig auf den Unterschied zwischen CPAP und BiPAP (oder Bi-Level) Therapie. Was ist außerdem die adaptive Servoventilationstherapie (ASV)? Erfahren Sie mehr über diese Therapiegerätetypen und erfahren Sie, welches für Sie das Richtige sein könnte.
CPAP-Therapie
Die Standardbehandlung für obstruktive Schlafapnoe ist die Verwendung einer Maschine, die Sie unterstützt, um Ihre Atemwege während des Schlafens offen zu halten. Dies kann mit kontinuierlichem positiven Atemwegsdruck (CPAP) erreicht werden.
Beim CPAP wird über eine Gesichtsmaske ein konstanter Druck von Raumluft bereitgestellt. Es gibt auch tragbare Reise-CPAP-Geräte.
Wie funktioniert CPAP zur Behandlung von Schlafapnoe und welcher Druck wird benötigt? Die Druckeinstellung dieses Luftstroms wird oft von einem Arzt basierend auf Ihren Bedürfnissen festgelegt. Dies kann im Rahmen einer Schlafstudie bewertet werden oder kann basierend auf Ihren Risikofaktoren wie Ihrer Anatomie und Ihrem Gewicht geschätzt werden.
Eine effektive Druckeinstellung soll sowohl Apnoe als auch Schnarchen verhindern und sollte den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) unter fünf senken sowie die anderen mit Schlafapnoe verbundenen Symptome verbessern.
Eine zugehörige Therapieform ist AutoCPAP oder APAP, bei der das Gerät eine Reihe von Drücken bereitstellt. Wenn ein Widerstand in den oberen Atemwegen (auf Höhe des weichen Gaumens oder des Zungengrundes im Rachen) festgestellt wird, passt sich der abgegebene Druck innerhalb eines vorgeschriebenen Bereichs selbst an.
BiPAP oder Bilevel-Therapie
Eine ähnliche Therapie wird Bilevel oder BiPAP genannt, unterscheidet sich jedoch in wichtigen Punkten. BiPAP ist eine markenrechtlich geschützte Abkürzung des Herstellers Respironics für Bilevel Positive Airway Pressure. (Vom anderen großen Hersteller ResMed heißt es VPAP.)
Die "Bilevel"-Komponente bezieht sich auf die Tatsache, dass es tatsächlich zwei Drücke gibt, zwischen denen die Maschine wechseln kann. Dadurch können Sie mit höherem Druck einatmen und gegen einen etwas niedrigeren Druck ausatmen.
Dies kann denjenigen helfen, die Schwierigkeiten haben, sich an CPAP zu gewöhnen. Es kann das Schlucken von Luft verbessern (sogenannte Aerophagie). Es kann auch bei Klaustrophobie helfen. Bei höheren Drücken kann Bilevel erforderlich sein, um den Komfort zu verbessern, insbesondere bei PAP-Drucken, die 15 Zentimeter (cm) Wasserdruck oder mehr betragen.
Abgesehen von einem Etikett oder einer anderen Farbe kann sich das Gerät von außen nicht wesentlich von einem CPAP unterscheiden. Es erfordert immer noch den gleichen Schlauch und die gleiche Gesichtsmaske, die bei der CPAP-Therapie verwendet werden. Es kann jedoch unter bestimmten Umständen, wie den oben beschriebenen, effektiver sein.
Brauche ich CPAP oder BiPAP?
Menschen mit der häufigsten Form der obstruktiven Schlafapnoe beginnen in der Regel eine Behandlung mit CPAP oder AutoCPAP. Bilevel oder BiPAP wird häufiger zur Behandlung der zentralen Schlafapnoe verwendet, die durch Atempausen ohne Behinderung der Atemwege gekennzeichnet ist.
Im Rahmen einer Schlafstudie wird die zentrale Schlafapnoe identifiziert. Es kann häufiger bei Menschen auftreten, die eine Herzinsuffizienz, einen Schlaganfall hatten oder chronisch narkotische Schmerzmittel einnehmen. Es kann manchmal durch CPAP selbst verursacht werden, aber dies bleibt selten über die ersten Monate der Anwendung hinaus bestehen.
Das BiPAP-Gerät kann so eingestellt werden, dass es diese Atempausen durch einen zusätzlichen Atemzug nach Bedarf kompensiert.
Einige Geräte sind sehr ausgereift und variieren den zugeführten Luftstrom, um Atem- und neuromuskuläre Störungen auszugleichen, die auch die Atmung beeinträchtigen. Zu diesen Erkrankungen gehören die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und andere Erkrankungen.
Einstellungsoptionen
Neben CPAP und BiPAP gibt es weitere Einstellungen der Geräte, die bei Ihrem Schlafspezialisten bestellt werden können. Viele Maschinen, oft mit dem Präfix "Auto", verfügen über eine automatische Funktion, mit der verschiedene Drücke verwendet werden können.
Auto-Geräte können sowohl CPAP- als auch Bilevel-Geräte sein. Das Gerät ist in der Lage, auf subtile Kollabierungen der Atemwege zu reagieren und den Druck während der Nacht nach Bedarf zu erhöhen. Dies kann hilfreich sein, wenn sich die Schlafapnoe aufgrund von Veränderungen der Schlafposition (wie Rückenlage) oder aufgrund von REM-Schlaf, der vermehrte Ereignisse verursacht, verschlechtert.
Es gibt auch eine Art von Bilevel, die zeitgesteuerte Atemzüge abgeben kann (oft als Bilevel-ST bezeichnet). Dadurch kann sichergestellt werden, dass eine minimale Anzahl von Atemzügen pro Minute erfolgt. Dies kann bei zentraler Schlafapnoe wichtig sein.
Was ist ASV-Therapie?
Schließlich gibt es noch eine weitere ausgeklügelte Maschine namens automatische oder adaptive Servoventilation (ASV), die noch mehr Funktionen hat, um eine normale Atmung im Schlaf aufrechtzuerhalten. Es kann unter anderem das zugeführte Luftvolumen sowie die Geschwindigkeit, mit der die Lunge aufgeblasen und entleert wird, variieren.
Diese Geräte sind oft Menschen vorbehalten, die aufgrund von zugrunde liegenden neuromuskulären, kardialen oder pulmonalen Erkrankungen zusätzliche Beatmungsunterstützung benötigen.
Ein Wort von Health-huh.com
Sie müssen das nicht selbst klären. Ihr Schlafspezialist sollte in der Lage sein, Ihren Therapiebedarf basierend auf den Ergebnissen Ihrer Schlafstudie und Ihrer Untersuchung in der Klinik richtig zu bestimmen. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten bei Ihrem Besuch und bleiben Sie in engem Kontakt, wenn Sie Schwierigkeiten bei der Behandlung Ihrer Schlafapnoe haben.
Wenn Änderungen in Ihrer Therapie erforderlich sind, können diese basierend auf den Nutzungsdaten bei der routinemäßigen Nachsorge angeordnet werden. Manchmal ist es notwendig, eine Titrationsstudie durchzuführen, in der diese verschiedenen Modalitäten kontrolliert untersucht werden können.