Die zentralen Thesen
- Eine aktuelle Studie legt nahe, dass eine Erklärung für ein höheres Bluthochdruckrisiko für Afroamerikaner Diskriminierung sein könnte.
- Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen, die stärker diskriminiert wurden, tendenziell eher zu Bluthochdruck neigen.
- Die Rassenunterschiede im Zusammenhang mit Bluthochdruck heizen die dringend benötigten Diskussionen im Gesundheitswesen darüber an, wie Rassenunterschiede angegangen werden können.
Afroamerikaner haben im Vergleich zu anderen Rassen und ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten ein höheres Risiko für Bluthochdruck, und eine neue Studie, die in der Zeitschrift Hypertension veröffentlicht wurde, legt nahe, dass eine mögliche Erklärung für die Ungleichheit Diskriminierung in mehreren Formen ist.
Die Forscher haben sich die Daten der Jackson Heart Study an 1.845 Afroamerikanern im Alter von 21 bis 85 Jahren angesehen. Die Teilnehmer hatten zu Beginn des Studienzeitraums vor etwa 20 Jahren keine Hypertonie, auch bekannt als Bluthochdruck. Aber bei zwei Nachuntersuchungen, die über 13 Jahre hinweg durchgeführt wurden, hatte etwas mehr als die Hälfte von ihnen (52 %) Bluthochdruck entwickelt, eine erstaunliche Zahl.
Beim Vergleich dieser Prävalenz mit Vorfällen gemeldeter Diskriminierung, einschließlich spezifischer täglicher Vorfälle und lebenslanger Diskriminierung, stellten Forscher fest, dass diejenigen, die durch Diskriminierung stärker gestresst waren, tendenziell ein höheres Risiko hatten, Bluthochdruck zu entwickeln.
Dies ist nicht unbedingt eine überraschende Erkenntnis für Fachleute, da die Hypertonieraten sowohl in der Literatur als auch in der ärztlichen Erfahrung gut etabliert sind, sagt Hyagriv Simhan, MD vom Magee-Womens Research Institute in Pittsburgh. Diskriminierung, insbesondere andauernde und lebenslange, kann den Stress sicherlich auf ein chronisches Niveau anheben, das zu Bluthochdruck führen kann, sagt er.
Zunehmende Anerkennung
Risikofaktoren bei Bluthochdruck, wie Diskriminierung, werden in der medizinischen Welt zunehmend diskutiert. Das American College of Cardiology hat kürzlich eine Expertenanalyse zum Thema Rassenunterschiede bei der Prävalenz und Behandlung von Bluthochdruck veröffentlicht und bietet Kardiologen und anderen Ärzten eine Orientierungshilfe zu diesem Thema.
In dieser Analyse wurde festgestellt, dass die Ursachen dieser Ungleichheiten multifaktoriell sind, aber Folgendes umfassen können:
- Unterdurchschnittlicher Versicherungsschutz
- Schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung
- Niedrigere Raten der Medikamentenadhärenz
- Mögliche Unterschiede im Krankheitsverlauf
- Unterschiede bei der Blutdruckkontrolle
Dieses Problem an der Wurzel zu packen ist für eine bessere Gesundheit unerlässlich, da Bluthochdruck erhebliche Risiken mit sich bringen kann, insbesondere wenn er unkontrolliert ist.
Komplikationen können sein:
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Aneurysma
- Herzfehler
- Metabolisches Syndrom
- Geschwächte Blutgefäße in den Nieren
- Sehprobleme
Andere Rassenunterschiede
Bluthochdruck ist nicht die einzige Erkrankung, die wahrscheinlich von Diskriminierung und potenziellen Unterschieden in Bezug auf gesundheitliche Ergebnisse aufgrund der Rasse betroffen ist. Beweise zeigen auch, dass Schwarze überproportional von COVID-19 betroffen sind.
Und laut einem Bericht aus dem Jahr 2019 in Clinical Obstetrics and Gynecology sterben schwarze Frauen drei- bis viermal häufiger an einem schwangerschaftsbedingten Tod als weiße Frauen. Diese Diskrepanz, so der Bericht, bestehe seit über einem Jahrhundert und habe sich in den letzten 100 Jahren sogar noch vergrößert.
Indianische und alaskanische Frauen haben auch eine höhere Rate an schwangerschaftsbedingten Todesfällen, fanden die Centers for Disease Control heraus. Sie sind zwei- bis dreimal häufiger gefährdet als weiße Frauen.
Diese Arten von Disparitäten sind seit einiger Zeit bekannt, aber eine systemische Transformation war schwer fassbar. Mit dem intensiven Fokus auf soziale Gerechtigkeit als Folge der Black Lives Matter-Bewegung besteht jedoch endlich ein gewisses Potenzial für Veränderungen, sagt Naomi Torres-Mackie, PhD, eine auf soziale Gerechtigkeit fokussierte psychologische Klinikerin am Lenox Hill Hospital in New York.
Wir sehen jetzt Gespräche, die schon lange nötig waren, aber nie angeschnitten wurden. Während dies geschieht, prüfen Institutionen genau, welche Art von Änderungen sie vornehmen müssen, um sich anzupassen, und die Auswirkungen von Diskriminierung spielen dabei eine große Rolle. Wir sprechen über diese Art von Unterschieden, aber noch wichtiger, warum sie auftreten und wie sie verhindert werden können.
Bedeutung des Screenings
Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Bluthochdruck ist das Screening, so Karen Craddock, PhD, angewandte Psychologin und Gastwissenschaftlerin an den Wellesley Centers for Women.
Wenn diejenigen, die BIPOC sind, das Gefühl haben, bei einem Kontrollbesuch oder bei der Besprechung von Bedenken mit einem medizinischen Fachpersonal diskriminiert zu werden, wird die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie untersucht werden, sagt sie. Das gilt nicht nur für Herz-Kreislauf-Probleme, sondern auch für alle Vorsorgeuntersuchungen von Diabetes, psychischer Gesundheit, chronischen Schmerzen oder anderen Erkrankungen.
Aber es ist wichtig, diese Art von Untersuchung zu erhalten. Und denken Sie daran, dass sich die Atmosphäre, wie Torres-Mackie feststellt, verändert. Veränderungen sind nie schnell, insbesondere in einem Giganten wie dem Gesundheitssystem, aber diese Themen werden endlich angegangen.