Die zentralen Thesen
- Bestimmte Blutkrebsbehandlungen können dazu führen, dass Patienten auf den COVID-19-Impfstoff abgestumpft reagieren.
- Eine Auffrischimpfung des COVID-19-Impfstoffs kann Blutkrebspatienten helfen, die auf ihre Anfangsdosis des Impfstoffs nicht oder nur unzureichend angesprochen haben.
- Blutkrebspatienten sollten ihre Behandlung nicht abbrechen, bevor sie eine COVID-19-Impfung erhalten, es sei denn, ihr Arzt sagt ihnen dies.
Die Leukemia and Lymphoma Society (LLS) ermutigt Blutkrebspatienten, die entweder den Pfizer- oder Moderna-mRNA-COVID-19-Impfstoff erhalten haben, eine dritte Dosis zu erhalten.
Die LLSs-Empfehlung entspricht den Booster-Richtlinien des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Immunschwäche.1
Warum Patienten Booster brauchen
Die vom LLS gesammelten Daten zeigten, dass etwa jeder vierte Blutkrebspatient nach zwei Dosen der Impfstoffe Pfizer und Moderna keine nachweisbaren Antikörper gegen COVID-19 bildet.2
Der Grund für die abgestumpfte Reaktion ist, dass die Medikamente, die zur Behandlung von Blutkrebs eingesetzt werden, oft das Immunsystem unterdrücken, was wiederum seine Reaktion auf den Impfstoff schwächt.
In einer Pressemitteilung vom 13. September sagte Lee Greenberger PhD, Chief Scientific Officer des LLS, dass Antikörper uns sagen, dass ein Patient auf die Impfung reagiert hat, und dies ist ein positiver Befund, aber Impfstoffexperten arbeiten immer noch daran, genau zu bestimmen, wie hoch der Antikörperspiegel ist zum Schutz vor einer COVID-19-Infektion oder ihren schlimmsten Folgen erforderlich.
Wenn Sie den JandJ-Impfstoff haben
Die Empfehlungen der CDCs gelten nur für Personen, die entweder den Pfizer- oder Moderna-Impfstoff erhalten haben.
Bis weitere Daten verfügbar sind, bittet das LLS die Patienten, mit ihren Krebspatienten über eine zweite Dosis des Johnson and Johnson-Impfstoffs zu sprechen.
LLS-Forscher veröffentlichten in der Zeitschrift Cancer Cell Folgeuntersuchungen, die zeigten, dass 55 % der Patienten, die auf die ersten beiden Dosen des Pfizer- oder Moderna-Impfstoffs nicht ansprachen, nach Erhalt einer dritten Dosis Antikörper entwickelten.3
Darüber hinaus wiesen alle Patienten, die nach Erhalt der ersten beiden Impfstoffe ursprünglich einige Antikörper gegen COVID-19 entwickelten, nach der dritten Dosis einen noch höheren Antikörperspiegel auf.3
Gwen Nichols, MD, Chief Medical Officer von LLS und einer der Autoren der Studie, sagt jedoch, dass noch nicht bekannt ist, welche Antikörperkonzentration einen vollständigen Schutz vor COVID-19 bietet. dennoch ist jede Zunahme an Antikörpern von Vorteil.
B-Zellen und Impfreaktion
Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) und chronische lymphatische Leukämie (CLL) schädigen und erschöpfen gesunde B-Lymphozyten, die eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Antikörpern gegen das COVID-Virus spielen.
Die Erschöpfung dieser Zellen ist der Grund, warum Patienten mit NHL und CLL am wahrscheinlichsten eine unzureichende Immunantwort auf den COVID-Impfstoff haben.
Anti-CD20- und BTK-Inhibitor-Therapien
Die Forscher entdeckten, dass zwei Klassifizierungen von Medikamenten, die als Ergänzung zur Behandlung von Blutkrebs (einschließlich zur Behandlung von NHL und CLL) verwendet werden, die Reaktion einer Person auf den COVID-19-Impfstoff verringern können.
- Monoklonale CD20-Antikörper oder Anti-CD20-Antikörper. Diese Medikamente wurden entwickelt, um CD20 anzugreifen, ein einzigartiges Protein auf der Oberfläche von B-Lymphozyten-Zellen. Der häufigste Anti-CD20-Antikörper ist Rituximab (Rituxan). Neben NHL und CLL kann Rituximab auch rheumatoide Arthritis (RA) und Multiple Sklerose (MS) behandeln.
- Bruton-Tyrosinkinase (BTK)-Hemmer. BTK-Hemmer stoppen ein Enzym, das den B-Lymphozyten signalisiert, sich zu vermehren (Bruton-Tyrosinkinase oder BTK). Das Stoppen der Reproduktion der B-Lymphozyten verhindert deren Proliferation, was wiederum das Fortschreiten von NHL und CLL verlangsamen kann. Derzeit sind drei BTK-Inhibitoren zugelassen: Ibrutinib (Imbruvica), Acalabrutinib (Calquence) und Zanubrutinib (Brukinsa).
Nichols betont, dass keine der beiden Medikamentenklassen selektiv auf erkrankte B-Lymphozyten abzielt; beide Therapien haben eine breite Wirkung auf alle B-Lymphozyten. Daher hat jeder, der diese Medikamente einnimmt, weniger gesunde B-Lymphozyten als Menschen, die sie nicht einnehmen.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, fragen Sie sich möglicherweise, ob Sie die Einnahme abbrechen sollten, um Ihrem Körper zu helfen, besser auf den COVID-Impfstoff zu reagieren.
Nichols betont, dass Patienten ihre Behandlung nicht abbrechen sollten, ohne mit ihrem medizinischen Team zu sprechen.
Nichts in diesem Papier deutet darauf hin, dass Sie Ihre Krebstherapie abbrechen sollten, um eine Antikörperantwort auf die Impfungen zu erhalten, sagt Nichols. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen und Ihr Lymphom zurückkehrt, sind Sie in einem ebenso schlechten Zustand, also sollten Sie es nicht absetzen, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Wann man einen Booster bekommt
Die CDC empfiehlt, dass Patienten die dritte Dosis mindestens vier Wochen nach Erhalt ihrer zweiten Dosis eines der mRNA-COVID-Impfstoffe erhalten.1
Nichols sagt, dass Patienten, bei denen ein COVID-19-Antikörpertest durchgeführt wurde, der zeigt, dass sie als Reaktion auf den Impfstoff eine Immunität entwickelt haben, bis zu sechs bis acht Monate nach ihrer zweiten Dosis warten können, um eine Auffrischimpfung zu erhalten.
Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, auch wenn Sie geimpft sind
LLS fordert alle Blutkrebspatienten auf, unabhängig von ihrem Impfstatus weiterhin COVID-Vorkehrungen zu treffen.
Patienten sollten weiterhin eine Gesichtsmaske tragen, richtiges Händewaschen, soziale Distanzierung üben und schlecht belüftete Innenräume vermeiden.
Nicht jeder weiß, ob sie Antikörper hergestellt haben, aber ich denke nicht, dass es schadet, sie früher zu bekommen, sagt Nichols. Wenn Sie wissen, dass Sie keine Antikörper hatten, holen Sie es sich bitte so schnell wie möglich, aber wenn Sie Antikörper hergestellt haben, sollten Sie es nach sechs bis acht Monaten bekommen, da es länger hält.
Zukunftsforschung
Das LLS-Patientenregister hat Daten von mehr als 11.000 Blutkrebspatienten gesammelt. Nichols räumt ein, dass dies "wirklich eine kleine Anzahl von Patienten" und "eine vorläufige Studie" ist, aber es ist immer noch ein guter Anfang.
Da mehr Patienten zum Register beitragen, werden die Forscher ein besseres Verständnis dafür gewinnen, wie Blutkrebspatienten auf Impfstoffe ansprechen, und können Empfehlungen aussprechen, die die Versorgung aller Menschen mit Blutkrebs verbessern.
Die gute Nachricht ist, dass viele Patienten Booster bekommen und uns Informationen über die Booster geben“, sagt Nichols. „Wir sollten also in den nächsten Monaten Daten von Hunderten weiterer Patienten haben.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.