Experten COVID-Varianten verursachen bei Geimpften nicht mehr Infektionen

Die zentralen Thesen

• Laut Daten der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verursachen besorgniserregende COVID-19-Varianten keine unverhältnismäßig viele Infektionen bei geimpften Menschen in den USA.
• Durchbruchsfälle sind selten, meist mild und treten mit einer erwarteten Häufigkeit auf.
• Experten für öffentliche Gesundheit befürchten, dass ungeimpfte Menschen zusätzliche und möglicherweise mehr besorgniserregende Varianten erzeugen, die die globale Gesundheit bedrohen.

Laut einem neuen Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verursachen besorgniserregende COVID-19-Varianten derzeit keine unverhältnismäßig viele SARS-CoV-2-Infektionen bei geimpften Menschen in den USA.

Experten des öffentlichen Gesundheitswesens sagen, dass "Durchbruch" COVID-Infektionen bei vollständig geimpften Menschen selten, im Allgemeinen mild und mit einer erwarteten Rate auftreten.

Was ist ein „Durchbruch“-Fall von COVID?

Wenn eine Person, die gegen COVID-19 geimpft ist, positiv auf SARS-CoV-2 getestet wird, hat sie eine sogenannte Durchbruchsinfektion. Die CDC hat kürzlich einen Bericht über Durchbruchsinfektionen veröffentlicht, in dem festgestellt wird, dass sie nur bei einem kleinen Bruchteil aller geimpften Personen auftreten und einen kleinen Prozentsatz aller COVID-19-Fälle ausmachen.

Die CDC verfügte über Genomsequenzierungsdaten von 555 (etwa 5 %) der gemeldeten Durchbruchsfälle. Über die Hälfte (64 %) dieser Fälle wurde als „besorgniserregende Variante“ identifiziert, wobei der größte Anteil als britischer Stamm B.1.1.7 identifiziert wurde, der heute in vielen Teilen des Landes die vorherrschende Variante ist.

Die CDC kam zu dem Schluss, dass der Anteil der gemeldeten Impfstoffdurchbruchsinfektionen, die auf besorgniserregende Varianten zurückzuführen sind, auch dem Anteil dieser Varianten entspricht, die in den Vereinigten Staaten zirkulieren.

Die Geschichte über Varianten und bahnbrechende Fälle im Moment ist, dass die Varianten nicht unverhältnismäßig zu Durchbrüchen führen “, William Schaffner, MD, medizinischer Direktor der National Foundation for Infectious Diseases (NFID) und Professor für Medizin in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der Vanderbilt University School of Medicine, sagt Health-huh.com.

Im Allgemeinen sagt Schaffner, dass bahnbrechende Fälle erwartet werden und die meisten mild sind. Es gibt jedoch einige schwere Fälle.

Denken Sie daran, wir sagten, dass Impfstoffe im besten Fall zu 95 % wirksam waren, sagt Schaffner. Wir haben nicht 100% gesagt. Und natürlich impfen jetzt viele gebrechliche, teilweise immungeschwächte Menschen. Und wir sehen eine ganze Reihe davon in bahnbrechenden Fällen. Mit anderen Worten, dies sind Menschen, die keine optimale 95-Prozent-Schutzreaktion auf den Impfstoff hatten.

Ungefähr 101 Millionen Menschen in den USA waren bis Ende April 2021 vollständig gegen COVID-19 geimpft. In dieser Zeit wurden laut CDC 10.262 bahnbrechende Fälle aus 46 Bundesstaaten und Territorien gemeldet.

Nachdem die CDC zunächst alle gemeldeten Durchbruchsfälle überwacht hat, untersucht sie keine leichten Infektionen bei geimpften Personen mehr.

Bedenken hinsichtlich der Ungeimpften

Während sie sich nicht über Varianten bei vollständig geimpften Personen Sorgen machen, sind Experten des öffentlichen Gesundheitswesens besorgt über die Bevölkerung mit Impfstoffen und Menschen, die noch keinen Zugang zu COVID-Impfstoffen hatten.

Ungeimpfte Personen könnten sich leicht mit einer ansteckenderen Variante infizieren oder sogar eine völlig neue und schädlichere Variante erzeugen, gegen die Impfstoffe möglicherweise nicht schützen.

Schaffner sagt, dass sich das Virus vermehren wird, wenn sich ungeimpfte Menschen infizieren.

Wenn es sich vermehrt, mutiert es", sagt Schaffner. "Und es könnte bei jedem Individuum zu einer gefährlichen Variante mutieren. Sie sind also potenzielle Variantenfabriken für alle, die nicht geimpft sind.

COVID-Varianten in den USA

Virale Varianten (auch Mutationen genannt) sind ein normaler und konstanter viraler Prozess. Mutationen sind normalerweise kein Grund zur Besorgnis, die über die Auswirkungen des ursprünglichen Virus hinausgehen. Einige genetische Veränderungen lösen jedoch rote Fahnen aus.

Klassifizieren von Varianten

Nach Angaben der CDC verfügen die USA über ein Variantenmarkierungssystem, das eine Virusvariante als interessante Variante, besorgniserregende Variante oder Variante mit hoher Konsequenz einstuft.

Warum Namen wichtig sind

Varianten haben einen Abstammungsnamen, der aus Buchstaben und Zahlen besteht, und oft einen geografischen Namen, der zur Erleichterung der Diskussion verwendet wird. Experten betonen, wie wichtig es ist, den regionalen Namen der Sorte nicht mit der Absicht zu verwenden, eine Population zu stigmatisieren.

Gary Schoolnik, MD, Experte für Infektionskrankheiten und Medizinprofessor in Stanford und Chief Medical Officer von Visby Medical, sagt Health-huh.com, dass, wenn eine Variante als Bestandteil der natürlichen Evolution des Virus auftritt, sie in einem einzigen Fall auftreten wird geografischen Gebiet, und wir können davon ausgehen, dass sie sich dann weltweit ausbreiten wird.

K. C. Rondello, MD, Clinical Associate Professor und Universitätsepidemiologe an der Adelphi University, sagt Health-huh.com, dass Mutationen nicht unbedingt ein Problem sind. Die meisten Mutationen "haben keinen Einfluss darauf, wie effektiv sich ein Virus ausbreitet, die Schwere der Symptome, die es verursacht, wie gut die dafür entwickelten Behandlungen und Impfstoffe wirken oder andere Veränderungen gegenüber dem Wildtyp- (oder Basis-) Stamm".

Das ist jedoch nicht immer der Fall. Rondello sagt, dass eine Minderheit genetischer Veränderungen zur Entwicklung von besorgniserregenden Varianten führt.

Varianten von Interesse

Eine interessierende Variante weist spezifische genetische Marker auf, von denen vorhergesagt wird, dass sie ihre Übertragung beeinflussen, wie sie getestet wird, die Wirksamkeit von Impfstoffen dagegen und das Ansprechen auf die Behandlung. Darüber hinaus zeigt eine interessante Variante Hinweise auf erhöhte Fälle oder Ausbruchscluster, hat jedoch eine begrenzte Prävalenz in den USA oder in anderen Ländern.

Derzeit hat die CDC mehrere COVID-Varianten von Interesse in den USA identifiziert:

• B.1.525 (UK/Nigeria-Stamm)
• B.1.526 (New Yorker Stamm)
• B.1.526.1 (New Yorker Stamm)
• B.1.617 (Indien-Stamm)
• B.1.617.1 (Indien-Stamm)
• B.1.617.2 (Indien-Stamm)
• B.1.617.3 (Indien-Stamm)
• P.2 (Brasilienstamm)

International hoch auf dem Radar von Epidemiologen steht die Variante, die Ende letzten Jahres in Indien erstmals identifiziert wurde, B.1.617, sagt Rondello. Die Variante hat sich inzwischen in Dutzenden anderer Länder verbreitet, darunter die Vereinigten Staaten und das Vereinigte Königreich. Vorläufige Daten scheinen darauf hinzuweisen, dass Impfstoffe weitgehend gegen die B.1.617-Variante schützen, die schwere Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Tod verursacht.

Besorgniserregende Varianten

Eine besorgniserregende Variante zeigt Hinweise auf Auswirkungen auf Tests, Behandlungen und die Wirksamkeit des Impfstoffs sowie Hinweise auf eine erhöhte Übertragbarkeit und eine erhöhte Schwere der COVID-19-Erkrankung.

Die CDC hat derzeit mehrere besorgniserregende Varianten in den USA identifiziert:

• P.1 (Brasilienstamm)
• B.1.1.7 (UK-Stamm)
• B.1.351 (Südafrikanischer Stamm)
• B.1.427 (Kalifornien-Stamm)
• B.1.429 (Kalifornien-Stamm)

Gängige Varianten in den USA im Moment

Schaffner sagt, dass die häufigste Variante in den USA B.1.1.7 ist, auch bekannt als UK-Stamm. Es ist hoch ansteckend, mehr als der ursprüngliche SARS-CoV-2-Stamm, und er ist in vielen Teilen des Landes zur dominierenden Sorte geworden.

Die Geschichte über Varianten und Durchbruchsfälle im Moment ist, dass die Varianten nicht unverhältnismäßig zu Durchbrüchen führen.

Das hat alles damit zu tun, dass man aus Wettbewerbssicht, weil es so ansteckend ist, die Eltern, wenn man so will, schlagen kann, sagt Schaffner. Glücklicherweise wird diese Variante durch unsere Impfstoffe noch gut abgedeckt. Und so schützen die Impfstoffe, die wir heute verwenden, sehr sicher vor dieser Variante, ebenso wie Masken und soziale Distanzierung.

Die kalifornischen Stämme, die südafrikanischen Stämme und die brasilianischen Stämme sind auch in den USA vorhanden, jedoch in geringerer Anzahl. Schaffner sagt, dass diese Sorten im Moment in den Staaten nicht viel an Zugkraft gewinnen, "weil ihre Ansteckung geringer ist als die dieser britischen Variante, und die britische Variante sie einfach überholt.

Geimpfte Personen sind weitgehend vor besorgniserregenden Varianten geschützt. Abgesehen von der südafrikanischen Variante seien diese Impfstoffe wieder einmal ziemlich gut aufgestellt, sagt Schaffner, weil sie die brasilianische Variante und die kalifornischen Varianten abdecken.

Varianten mit hoher Konsequenz

Eine Variante mit hoher Konsequenz weist die gleichen Warnhinweise auf wie eine besorgniserregende Variante, zeigt aber auch Testversagen, eine signifikante Verringerung der Impfstoffwirksamkeit, eine hohe Anzahl von Fällen bei geimpften Personen und schwerere Fälle, die mit den bestehenden . schwerer zu behandeln sind Therapeutika.

Derzeit hat die CDC in den USA keine Varianten mit hoher Konsequenz identifiziert.

Testen auf Varianten

Schaffner sagt, dass Experten für Infektionskrankheiten in Zusammenarbeit mit der CDC und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Varianten durch die sogenannte Genomsequenzierung kontinuierlich überwachen.

Zu den Patienten, die selektiv auf Varianten getestet werden, gehören laut Schaffner:

• Personen, die ein zweites Mal positiv auf COVID-19 getestet wurden
• Menschen, die geimpft wurden, aber COVID-19 entwickelt haben
• Menschen, die Fälle in Clustern oder Ausbrüchen entwickelt haben (wie in Pflegeheimen, Gefängnissen, Fleischverpackungsbetrieben oder Fabriken usw.)

Experten des öffentlichen Gesundheitswesens nehmen auch eine Zufallsstichprobe von Fällen, um zu verfolgen, welche Stämme im Umlauf sind, obwohl Schaffner sagt, dass der Prozess derzeit von Bundesstaat zu Bundesstaat variiert.

Warum Impfungen wichtig sind

Experten des öffentlichen Gesundheitswesens sagen, dass zur Bekämpfung der Varianten, einschließlich zukünftiger Mutationen, die als Varianten mit hoher Konsequenz eingestuft werden könnten, die Impfung so vieler Menschen wie möglich von entscheidender Bedeutung ist.

Sobald ein erheblicher Teil der Bevölkerung geimpft ist, können sich weder die ursprüngliche Wuhan-Variante noch die indische Variante oder eine andere Variante, die noch durch den Impfstoff abgedeckt ist, so leicht verbreiten“, sagt Schoolnik. „Die beste Verteidigung gegen Varianten ist also eindeutig Impfung.

Die beste Abwehr gegen Varianten ist eindeutig die Impfung.

Laut Schoolnik ist SARS-CoV-2 einer der sich am schnellsten replizierenden Viren und erzeugt Milliarden von Kopien in einem einzelnen Individuum. Unter diesen Milliarden von Viren werden Mutanten sein, die spontan entstehen, weil jedes Mal, wenn das Virus kopiert wird, Fehler gemacht werden.

Einige dieser Varianten, die bei einer bestimmten Person generiert werden, haben einen Vorteil gegenüber allen anderen Varianten und dem ursprünglichen Virus, der diese Person infiziert hat, sagt Schoolnik. Und der größte Vorteil wird es sein, leichter übertragbar zu sein. Seine nur grundlegende darwinistische Evolution ist in sehr kurzer Zeit am Werk.

Alle schützen, besonders aber die Verwundbarsten

Die CDC hat kürzlich den Meilenstein protokolliert, dass jetzt mehr als 50% der erwachsenen Bevölkerung in den USA geimpft sind, aber Schaffner weist darauf hin, dass fast die Hälfte nicht geimpft ist.

Als Experte für Infektionskrankheiten, sagt Schaffner, beunruhige ihn dies nicht nur für die Sicherheit dieser Personen und für die Bekämpfung der möglichen Entwicklung neuer, möglicherweise gefährlicherer Varianten, sondern auch für den Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen.

Es gibt viele Menschen unter uns, die an Krankheiten leiden oder Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem unterdrücken, sagt Schaffner. Diese Menschen können nicht optimal auf den Impfstoff reagieren, weil ihr Immunsystem unterdrückt ist. Wie schützen wir sie? Nun, wir impfen sie und versuchen, einen Teilschutz zu bekommen. Aber der beste Weg, unsere gebrechlichen Brüder und Schwestern zu schützen, besteht darin, dass wir uns impfen lassen.

Globale Impfbemühungen

Um COVID-Varianten zu kontrollieren und zu bekämpfen, ist letztendlich eine weit verbreitete globale Impfung nicht nur im Inland erforderlich.

Schaffner sagt, dass wir darüber nachdenken müssen, die Pandemie "über unsere eigenen Grenzen hinaus" zu kontrollieren, denn "wenn es in einem anderen Land oder wo auch immer eine andere Variante gibt, kann eine mit dieser Variante infizierte Person in ein Flugzeug steigen, hierher kommen, und natürlich kann sie es" Hier verbreiten sich die Varianten Die Varianten brauchen keine Pässe.

Bis wir die Welt geimpft haben, ist niemand sicher, selbst in Ländern, in denen die Impfrate bei 60 bis 70 % liegen kann.

Schoolnik stimmt Schaffner zu und fügt hinzu: "Es ist möglich und sogar wahrscheinlich, dass bei einer ungeimpften Person im In- oder Ausland irgendwann eine Variante entsteht, die nicht nur übertragbarer ist, sondern durch den Impfstoff entblockt wird und möglicherweise sogar" bösartiger sein."

Laut Schoolnik ist das Fazit, dass niemand sicher ist, bis wir die Welt impfen, selbst in Ländern, in denen die Impfrate bei 60 bis 70 % liegen kann.

Impfstoff-Eigenkapital

Zu diesem Zweck geht es beim weltweiten Zugang zu Impfstoffen auch um Gerechtigkeit. In einer Pressemitteilung sagte Tom Kenyon, MD, MPH, Chief Health Officer bei Project HOPE und ehemaliger Direktor für globale Gesundheit bei der CDC, dass derzeit eine der größten gesundheitlichen Ungleichheiten aller Zeiten aufgrund des Mangels an COVID-19-Impfstoff im Gange ist Versorgung, das Horten von Impfstoffen durch wohlhabendere Nationen und ihr Versäumnis, die COVAX-Einrichtung der WHO für eine gerechtere Verteilung von Impfstoffen zu nutzen."

Kenyon fügte hinzu, dass wir den Zugang und die Erhöhung des Angebots priorisieren müssen, um so schnell wie möglich weltweite Chancengleichheit bei Impfstoffen zu erreichen, damit diejenigen, die die lebensrettenden Vorteile von Impfstoffen wünschen, den Schutz erhalten, den sie zu Recht verdienen.

Bedeuten Varianten Booster Shots?

Die Dauer des Schutzes vor aktuellen COVID-19-Impfstoffen ist noch unbekannt. Bisher sei der Schutz, den die Impfungen bei vollständig geimpften Menschen bieten, mit sechs Monaten sehr robust, sagt Schaffner. Und im weiteren Verlauf scheint es nicht weniger zu werden. Also gut weiter damit.

Sollte eine neue Variante auftauchen, die sich dem Impfschutz entziehen könnte, würde dies die Notwendigkeit einer Auffrischimpfung beeinträchtigen. Das ist noch nicht passiert, aber Schaffner sagt, dass Experten des öffentlichen Gesundheitswesens die Situation sorgfältig beobachten. Auch deshalb zögere er, darüber zu spekulieren, ob ein Booster notwendig sei oder in welchem Intervall. Bleiben Sie dran.

Was das für Sie bedeutet

Wenn Sie einen COVID-19-Impfstoff erhalten haben, sollte dieser Schutz vor derzeit in den USA zirkulierenden Varianten bieten Mutation, die die Pandemie verschlimmern könnte.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.