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Am 18. September haben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC)
„Aufgrund der Bedeutung der asymptomatischen und präsymptomatischen Übertragung bekräftigt dieser Leitfaden die Notwendigkeit, asymptomatische Personen zu testen, einschließlich enger Kontakte einer Person mit dokumentiertem SARS-CoV-2
Am 24. August veröffentlichten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aktualisierte Richtlinien für COVID-19-Tests.1 Die Agentur rät nun, dass Personen, die keine Symptome aufweisen, sich nicht testen lassen, selbst wenn sie COVID-19 ausgesetzt waren. Die CDC bot keine Rechtfertigung für die
Die Verschiebung der Testprotokolle löste bei Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens Besorgnis aus. Weit verbreitete Tests sowohl bei symptomatischen als auch bei asymptomatischen Personen waren ein Eckpfeiler der Bemühungen zur Eindämmung der Pandemie.
Dieser Rückweg ist eine Bedrohung für die öffentliche Gesundheit und die Gewinne, die wir erzielt haben, sagt William Li, MD, ein Arzt-Wissenschaftler in Cambridge, Massachusetts
Die neuen Richtlinien der CDC besagen, dass Personen, die engen Kontakt zu einer mit COVID-19 infizierten Person haben, nicht unbedingt einen Test benötigen. Enger Kontakt ist definiert als innerhalb von 1,80 m für 15 Minuten oder
Ausnahmen von den geänderten Leitlinien gelten für Beschäftigte im Gesundheitswesen und gefährdete Bevölkerungsgruppen, wie ältere Menschen und Menschen mit zugrunde liegenden Gesundheitszuständen, die sie einem schweren Risiko aussetzen
Anthony Fauci, MD, der Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases, gab an, dass er nicht an dem Entscheidungsprozess beteiligt war, da er sich einem Verfahren unterzog, um einen Polypen aus seinem Stimmband zu entfernen, als die CDCs-Revisionen live gingen .2
Warum ausgiebig testen
Forschungen haben gezeigt, dass eine Person, die einer mit COVID-19 infizierten Person ausgesetzt ist, normalerweise eine kurze präsymptomatische Phase eintritt. Das Stadium erklärt das Fenster zwischen der Exposition gegenüber SARS-CoV-2 (dem Virus, das COVID-19 verursacht) und der Entwicklung von Symptomen (wenn sie sich entwickeln).
Asymptomatische Menschen können Superverbreiter sein, und wenn wir sie nicht testen, können wir die Bedrohung nicht erkennen und eindämmen. Das ist, als würde man die TSA-Flughafensicherheit zum Zeitpunkt eines bekannten Terroristen umkehren
Während die aktualisierten Richtlinien der CDC die Bedeutung des präsymptomatischen Stadiums herunterspielen, zeigte eine Studie zu den Übertragungsmustern, dass 44% der SARS-CoV-2-Infektionen aus dieser Phase stammen.3
Eine signifikante präsymptomatische Übertragung würde wahrscheinlich die Wirksamkeit von Kontrollmaßnahmen verringern, die durch das Einsetzen der Symptome eingeleitet werden, wie Isolation, Kontaktverfolgung und verbesserte Hygiene oder Verwendung von Gesichtsmasken für symptomatische Personen, so die Autoren der Studie, die im April in der Zeitschrift Nature veröffentlicht wurde Medizin, schreiben.4
Präsymptomatische Menschen tragen immer noch eine hohe Viruslast (die Menge des genetischen Materials eines Virus im System einer Person), auch wenn sie nie Symptome entwickeln.5 Menschen können das Virus leicht und unwissentlich auf andere übertragen, und Gesundheitsbehörden haben keine Möglichkeit, die Wurzel zu verfolgen oder zurückzuverfolgen der Viruszirkulation.
Laut CDC entwickeln sich bis zu 40% der mit COVID-19 infizierten Menschen nicht
Li, Präsident und medizinischer Direktor der Angiogenesis Foundation, einer gemeinnützigen gemeinnützigen Organisation zur Krankheitsprävention, sagt, dass das Warten auf einen Test, bis jemand sehr krank ist, dazu führen wird, dass sich im Körper schwerere Krankheiten entwickeln
Manche Menschen entwickeln jedoch überhaupt keine COVID-19-Symptome. Nach Angaben der CDC bleiben 40 % der infizierten Personen während ihres gesamten Verlaufs asymptomatisch
Asymptomatische Menschen können Super-Spreader sein, und wenn wir sie nicht testen, können wir die Bedrohung nicht erkennen und eindämmen", sagt Li. "Das ist so, als würde man die TSA-Flughafensicherheit zum Zeitpunkt eines bekannten Terroristen umkehren."
Was das für Sie bedeutet
Die überarbeiteten CDC-Richtlinien könnten die USA in ihren Bemühungen, die Ausbreitung des SARS-CoV-2-Virus zu kontrollieren, zurückwerfen. Wenn Sie jemandem mit COVID-19 ausgesetzt waren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Auch wenn Sie gemäß den CDC-Kriterien nicht als „gefährdete Person“ gelten, empfiehlt Ihr Anbieter möglicherweise dennoch, sich testen zu lassen.
CDC Change kollidiert mit anderen Protokollen
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) vertritt eine andere Haltung zu COVID-19-Tests. In einem Bericht mit dem Titel Labortests für das neuartige Coronavirus 2019 (2019-nCoV) in Verdachtsfällen beim Menschen stellt die WHO fest, dass die Entscheidung für den Test von den Infektionschancen geleitet werden sollte, die sowohl anhand klinischer als auch epidemiologischer Informationen bestimmt werden sollen.7
Der Vorschlag, dass Menschen ohne Symptome, die bekanntermaßen COVID-positiven Personen ausgesetzt waren, keine Tests benötigen, ist ein Rezept für die Verbreitung in der Gemeinschaft und mehr Coronavirus-Spitzen.
PCR-Tests von asymptomatischen oder leicht symptomatischen Kontakten können bei der Beurteilung von Personen in Betracht gezogen werden, die Kontakt mit einem COVID-19-Fall hatten, heißt es in dem Bericht.
Als Reaktion auf die neuen Richtlinien der CDC veröffentlichte die American Public Health Association (APHA) am 27
Wir sind auch besorgt, dass diese Änderung ohne wirksame Konsultation mit Fachleuten des öffentlichen Gesundheitswesens vorgenommen wurde, die diesen Ausbruch vor Ort verwalten", sagte APHA-Exekutivdirektor George C. Benjamin, MD, in der Erklärung. "Dies macht die Nachrichten verwirrend und kann die Zugang für diejenigen, die eine Prüfung benötigen. Der Mangel an Zugang zu angemessenen Tests war ein erhebliches Hindernis für eine wirksame Krankheitskontrolle
Die American Medical Association (AMA) veröffentlichte am 26. August eine Erklärung, in der sie die CDC aufforderte, ihre Entscheidung nicht nur zu überdenken, sondern auch eine wissenschaftliche Begründung für die
Der Vorschlag, dass Menschen ohne Symptome, die bekanntermaßen COVID-positiven Personen ausgesetzt waren, keine Tests benötigen, ist ein Rezept für die Ausbreitung in der Gemeinschaft und mehr Coronavirus-Spitzen, sagt AMA-Präsidentin Susan R. Bailey, MD, in der Erklärung.9
Die Infectious Disease Society of America (IDSA) forderte in einer Erklärung vom 26. Die IDSA verwies auf ihre eigenen diagnostischen Richtlinien, die asymptomatische Menschen mit bestätigter Exposition gegenüber COVID-19 auffordern, eine
Die Weltgesundheitsorganisation, die American Public Health Association, die American Medical Association und die Infectious Disease Society of America haben alle Bedenken hinsichtlich der aktualisierten Richtlinien der CDC und der Auswirkungen einer Reduzierung geäußert
Folgen reduzierter Tests
Li betont, dass die Auswirkungen der Beschränkung von Tests auf strikt symptomatische Bevölkerungsgruppen viele Auswirkungen auf die USA haben könnten, insbesondere in Bildungseinrichtungen.
Während Schulen und Hochschulen Schwierigkeiten haben, wieder zu öffnen, mit Gemeinschaften jüngerer Menschen, die
International,
Südkorea beispielsweise priorisierte Tests sowohl für asymptomatische als auch für symptomatische Personen, bevor die Pandemie ihren Höhepunkt erreichte.11 Das Land implementierte
Südkorea beispielsweise priorisierte Tests sowohl für asymptomatische als auch für symptomatische Personen, bevor die Pandemie ihren Höhepunkt erreichte.11 Das Land führte Anfang Februar weit verbreitete Tests durch und hat die Ergebnisse genutzt, um sich auf die Quarantäne aller infizierten Personen und die Umsetzung der Kontaktverfolgung zu konzentrieren.
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Bis zum 1. September gab es in Südkorea seit Beginn der insgesamt 20.182 bestätigte Fälle
Südkoreas Fokus auf Massentests für alle, die dem Virus ausgesetzt sind, unabhängig von den Symptomen, war einer der Hauptverantwortlichen
Überwachungstests sind das, was jedes Land, das die Pandemie in den Griff bekommen hat, in Kombination mit der Kontaktverfolgung verwendet hat, sagt Li. Tests sind ein wichtiger Teil der Kontrolle, und wir müssen unbedingt mehr Tests zur Verfügung stellen. All diese Schritte sind notwendig, um die Übertragung einzudämmen, damit wir unsere Gesellschaft wiederherstellen können.
In einem im Juli im New England Journal of Medicine veröffentlichten Sonderbericht kündigten Wissenschaftler der National Institutes of Health (NIH) eine Initiative zur Schaffung eines Rahmens für häufigere und universellere Tests an.13 Die Autoren diskutierten die Notwendigkeit, die Zahl der Tests für unterversorgte Bevölkerungsgruppen mit dem Ziel, 6 Millionen billige und schnelle Tests zu erstellen.
Die CDC ist jedoch nicht auf dieses Ziel ausgerichtet und reduziert die Tests nun auf eine kleinere Bevölkerungsgruppe.
Was sollten Sie tun, wenn Sie exponiert, aber asymptomatisch sind?
Auch wenn Sie sich nicht sofort testen lassen können, sollten Sie es nicht einfach abwarten, wenn Sie glauben, COVID-19 ausgesetzt zu sein, sagt Li.
Unabhängig davon, ob [sie] Symptome haben oder nicht, jeder, der engen Kontakt mit einer bestätigten COVID-19-positiven Person hatte, muss sich mit ihrem Arzt in Verbindung setzen, um sich über die Notwendigkeit von Tests und die Notwendigkeit einer Quarantäne oder Isolierung beraten zu lassen sagt. Jeder, der engen Kontakt zu einer Person hat, die an aktivem COVID-19 erkrankt ist, muss Maßnahmen ergreifen.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen möglicherweise sein können