Die zentralen Thesen
- Vaginale Wehen und Entbindungen werden von der Weltgesundheitsorganisation nicht als aerosolerzeugendes Verfahren angesehen, aber UCLA-Wissenschaftler sagen, dass dies so sein sollte.
- Ihre Studie zeigt, dass die Emissionen der Atemwege während der Wehen und der Geburt schneller verlaufen können als ein einfacher Husten.
- Arbeits- und Lieferpersonal benötigen PSA, um sie vor einer COVID-19-Infektion zu schützen, schließen die Forscher.
Gesundheitsdienstleister haben aufgrund ihres Kontakts mit Erkrankten automatisch ein höheres Risiko, sich mit COVID-19 und anderen Atemwegserkrankungen zu infizieren. Einige medizinische Verfahren sind jedoch riskanter als andere. In diesen Fällen ist der Zugang zu persönlicher Schutzausrüstung (PSA) wichtiger denn je.
Aber nicht alle Verfahren, die ein hohes Risiko darstellen, werden offiziell als solche bezeichnet, einschließlich der vaginalen Entbindung. Die vaginale Geburt wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nicht als risikoreiches oder aerosolerzeugendes Verfahren (das bedeutet, dass medizinisches Personal einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt ist) angesehen. Infolgedessen werden PSA wie N95-Masken für Arbeits- und Lieferpersonal nicht empfohlen.
Eine neue Studie der UCLA, die in der Zeitschrift Obstetrics and Gynecology veröffentlicht wurde, ergab, dass Atemwegsemissionen während der Wehen und der Geburt schneller und möglicherweise weiter als ein einfacher Husten wandern können, wodurch das Risiko der Übertragung von Atemwegserkrankungen (wie dem COVID-19-Virus) erhöht wird.
Vor dieser Studie gab es keine Daten zu Atemwegsemissionen während einer vaginalen Entbindung und daher beschränkten sich die Empfehlungen zur Verwendung von PSA auf Meinungen, sagt Rashmi Rao, MD, Assistenzprofessor für Geburtshilfe-Gynäkologie an der David Geffen School of Medicine an der UCLA und korrespondierender Autor der Studie.
Was die Studie herausgefunden hat
Kollegen der UCLA Samueli Mechanical and Aerospace Engineering Department untersuchten die Emissionen der Atemwege mit hintergrundorientierter Schlierenbildgebung. Diese Technik beruht auf der Messung oder Visualisierung von Verschiebungen in fokussierten Bildern und machte in diesem Fall den Strom unsichtbarer warmer Gase und kühlerer Umgebungsluft sichtbar.
Die Forscher fanden heraus, dass die Atmung des Patienten zunehmend schneller wurde, wenn der Patient vom frühen Stadium zum zweiten (aktiven) Stadium der Wehen wechselte, das eine kräftigere Atmung beinhaltete.
Wehen und vaginale Entbindungen beinhalten auch die wiederholte Anwendung der Valsalva-Atem- und Drucktechnik. Dadurch entsteht eine erhöhte Emission von Atempartikeln, die sich mit großer Geschwindigkeit über eine große Distanz bewegen und in der Luft schweben bleiben.
Mit dieser Studie können wir beginnen, die Empfehlung neu zu bewerten und die Verwendung einer vollständigen PSA mit N95-Masken für eine vaginale Entbindung zu unterstützen.
Die Forscher fanden heraus, dass sich während der aktiven Wehen komplexe Gaswolken (dh Atememissionen aus Gasen und Partikeln) mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit von 1,8 Metern pro Sekunde bewegen können, was etwa 30 % schneller ist als eine Gaswolke bei normaler Atmung und bei mindestens 6% schneller als beim Husten erzeugte Gaswolken.
Angesichts der Ausbreitung dieser Atemwegsemissionen, der Geschwindigkeit und Entfernung, die die Partikel zurücklegen, und der Zeitdauer, die medizinisches Fachpersonal mit der Unterstützung einer vaginalen Entbindung verbringt, glauben die Forscher, dass dies eine Gesundheitseinrichtung mit hohem Risiko für die Übertragung von Atemwegserkrankungen ist.
Mit dieser Studie können wir beginnen, die Empfehlung neu zu bewerten und die Verwendung einer vollständigen PSA mit N95-Masken für eine vaginale Entbindung zu unterstützen, sagt Dr. Rao.
Die Realität der Arbeitsabteilung
Iris Colon, Dr.
Diese Ergebnisse sind wichtig, da sie Beweise aus einer speziellen Studie zu Atemwegsemissionen während der Wehen liefern. [Es zeigt, dass] das Arbeits- und Lieferpersonal bei engem Kontakt und [für] längere Zeit Atememissionen ausgesetzt ist, sagt sie.
Der Geburts- und Entbindungsprozess ist ein Ereignis mit hohem Kontakt und hoher Exposition, und daher müssen sich die Praktizierenden selbst schützen.
Dr. Colon fügt hinzu, dass die Studie hervorhebt und Beweise dafür liefert, was OBGYNs aus der langjährigen Betreuung von Patientinnen in der Geburt wissen. Nämlich, [wir wissen], dass der Geburts- und Entbindungsprozess ein Ereignis mit vielen Kontakten und hoher Exposition ist, und als solche müssen sich die Praktizierenden selbst schützen, erklärt sie.
Tatsächlich verwendeten Dr. Colon und ihre Kollegen bereits vor der COVID-19-Pandemie PSA bei vaginalen und Kaiserschnittgeburten. Es ist für ihre Sicherheit und Fähigkeit, gesund genug zu bleiben, um ihre Patienten zu versorgen, sagt sie.
Dem Arbeits- und Lieferpersonal keine vollständige PSA zur Verfügung zu stellen, ist einfach keine Option, fügt Dr. Colon hinzu. Wenn es an PSA mangelt, müssen wir den Mitarbeitern beibringen, wie sie [was verfügbar ist] sicher wiederverwenden können, sagt sie.
Was das für Sie bedeutet
Die Studienergebnisse können verwendet werden, um die Bereitstellung einer vollständigen PSA für Wehen- und Entbindungspersonal zu unterstützen und die vaginale Geburt als aerosolerzeugendes Verfahren zu bezeichnen. Da COVID-19 immer noch ein sehr reales Risiko darstellt, ist es wichtig, Vorkehrungen zu treffen.
Wenn Sie schwanger sind und sich Sorgen um eine Geburt während der COVID-19-Pandemie machen, bitten Sie einen Arzt, Sie durch den Prozess zu besprechen. Sie können sich dafür entscheiden, eine Maske zu tragen, wenn dies in Ihrem Krankenhaus nicht bereits erforderlich ist, und/oder verlangen, dass die Leistungserbringer, die Sie bei Ihren Wehen und Entbindungen unterstützen, auch PSA tragen.
Das Krankenhauspersonal kann Ihre Fragen zum Geburts- und Entbindungsprozess und zu den Schritten beantworten, die das Krankenhaus zur Verringerung des Risikos einer COVID-19-Übertragung ergreift.