Die zentralen Thesen
- Die Food and Drug Administration (FDA) hat eine Notfallzulassung (EUA) für eine Auffrischungsdosis des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs ausgestellt, und andere Impfstoffhersteller wie Moderna entwickeln und testen derzeit ihre eigenen Auffrischimpfungen.
- Booster-Impfungen helfen bei der Immunisierung gegen die Varianten des SARS-CoV-2-Virus und erhöhen gleichzeitig die Immunität, da der Schutz vor der ursprünglichen Impfung nachlässt.
- Die Impfstoffe Moderna, Pfizer-BioNTech und Johnson and Johnson bieten Schutz vor den in den USA zirkulierenden Virusstämmen und sind hochwirksam bei der Reduzierung von Krankenhausaufenthalten und Todesfällen.
Mehr als die Hälfte der Erwachsenen in den USA hat inzwischen mindestens eine Dosis der drei verfügbaren COVID-19-Impfstoffe erhalten. Aber mit dem Anstieg von Virusvarianten und dem Potenzial für eine nachlassende durch Impfung induzierte Immunität sagen Experten, dass selbst vollständig geimpfte möglicherweise bald Auffrischungsimpfung benötigen.
Varianten, die den Bedarf an Boostern erhöhen
In den USA zirkulieren mehrere Varianten von SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht. Einige, insbesondere die Beta-Variante (B.1.351), weisen Mutationen auf, die die Wirksamkeit der COVID-19-Impfstoffe zu verringern scheinen derzeit verfügbar.1
Impfstoffhersteller haben sich bereits der immunologischen Herausforderung durch Varianten gestellt. Am 22. September erteilte die FDA eine EUA, die eine einmalige Auffrischungsdosis des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs nach Überprüfung erfolgreicher klinischer Studien erlaubt. Die FDA erlaubt ihre Verwendung mindestens 6 Monate nach Abschluss der ersten Serie der Pfizer-BioNTech-Impfschüsse bei denen, die:2
- 65 Jahre oder älter
- Die 18- bis 64-Jährigen haben ein hohes Risiko für schweres COVID-19
- Die 18- bis 64-Jährigen, deren häufige institutionelle oder berufliche Exposition gegenüber SARS-CoV-2 sie einem hohen Risiko für schwere COVID-19-Komplikationen, einschließlich schwerer COVID-19, aussetzt
Darüber hinaus empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass Personen mindestens 6 Monate nach Abschluss der Grundimmunisierung eine Auffrischungsdosis des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs erhalten sollten, wenn sie:3
- 65 Jahre oder älter
- Personen ab 18 Jahren, die in Langzeitpflegeeinrichtungen wohnen
- Im Alter von 50 bis 64 Jahren mit Vorerkrankungen
In einer am 20. April veröffentlichten Erklärung sagte Stphane Bancel, Chief Executive Officer von Moderna, dass die jüngsten präklinischen Ergebnisse gezeigt haben, dass unsere variantenspezifischen Booster-Kandidaten gegen besorgniserregende COVID-19-Varianten wirksam waren, und wir hoffen, weiterhin positive Ergebnisse aus der klinischen Prüfung zu sehen Studien.4
Zu den variantenspezifischen Impfstoffkandidaten von Modernas gehören ein speziell gegen die Beta-Variante gerichteter und ein multivalenter Booster (für jede Variante), der den ursprünglichen Impfstoff des Unternehmens und ihren Schuss kombiniert, der Schutz gegen Beta in einer einzelnen Dosis bietet.
Moderna stellt fest, dass sein aktueller Impfstoff eine neutralisierende Wirkung gegen aktuelle Varianten des Virus bietet, aber dass Auffrischungsdosen diese Immunität erhöhen sollen.
Wie hoch ist die Bedrohung durch Varianten?
Die CDC hat vier Klassifizierungen für SARS-CoV-2-Varianten erstellt:5
- Varianten, die überwacht werden (VBM): Varianten, die eine Bedrohung für zugelassene oder genehmigte medizinische Gegenmaßnahmen darstellen oder darstellen können oder mit schwereren Erkrankungen (z .
- Variante von Interesse (VOI): Eine Variante, die eine erhöhte Resistenz gegen Antikörper zeigt, die durch eine frühere Infektion oder Impfung erzeugt wurden, oder bei der frühere Behandlungsmethoden nicht so wirksam sind. Ein VOI kann auch eine Erhöhung der Übertragbarkeit oder der Schwere der Erkrankung und potenzielle diagnostische Fehler aufweisen.
- Besorgniserregende Variante (VOC): Eine Variante mit erhöhter Übertragbarkeit, schwererer Erkrankung und diagnostischen Erkennungsfehlern. oder eine signifikante Verringerung der Neutralisation durch Antikörper, die während einer früheren Infektion oder Impfung erzeugt wurden. Ein VOC kann auch Hinweise auf eine wesentliche Verringerung der Wirksamkeit einer oder mehrerer Behandlungstherapienklassen aufweisen.
- Variante mit hoher Konsequenz (VOHC): Eine Variante mit eindeutigen Beweisen dafür, dass Prävention und medizinische Maßnahmen für frühere Varianten nicht wirksam sind.
Einige bemerkenswerte Varianten, die in den USA überwacht werden, sind:
- Alpha: Diese Variante wurde erstmals in Großbritannien entdeckt. Es wurde im Dezember 2020 in den USA identifiziert. Es ist leichter übertragbar und scheint schwerere Krankheiten zu verursachen als das ursprüngliche Virus.
- Beta: Diese Variante wurde erstmals im Dezember 2020 in Südafrika identifiziert und ist seit Ende Januar 2021 in den USA bekannt. Sie ist leichter übertragbar als das Originalvirus, und die aktuellen Impfstoffe sind möglicherweise weniger wirksam dagegen.
- Gamma: Diese Variante wurde erstmals Anfang Januar in Brasilien und Japan identifiziert. Es wurde erstmals im Januar 2021 in den USA entdeckt.
- Epsilon: Diese beiden Varianten wurden erstmals im Februar 2021 in Kalifornien identifiziert. Diese sind etwas übertragbarer als das ursprüngliche Virus.
In den USA ist die Delta-Variante die einzige besorgniserregende Variante. Derzeit gibt es keine Variante von Interesse oder von großer Bedeutung.
Im März hat Moderna Lieferungen eines Auffrischimpfstoffs gegen die Beta-Variante an die National Institutes of Health (NIH) für klinische Phase-1-Studien geliefert und berichtet, dass eigene klinische Phase-2-Studien zu den Boostern bereits im Gange sind.
Nach Angaben der CDC verbreitete sich die erstmals in Südafrika identifizierte Beta-Variante auf mehrere Staaten. Es ist leichter übertragbar als die ursprünglichen Formen des Virus.
Während einer Pressekonferenz von Johns Hopkins erklärte Anna Durbin, MD, Professorin in der Abteilung für internationale Gesundheit an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, dass die meisten [Impfstoff-]Unternehmen tatsächlich Auffrischimpfung ihrer Impfstoffe entwickeln und testen und vor allem denke ich, dass dieser Booster wahrscheinlich die extremste Variante abdecken wird, die wir kennen, die südafrikanische Variante.
Abnehmende Immunität
Da die Immunität, die durch die meisten Impfstoffe erzeugt wird, mit der Zeit nachlässt, werden Auffrischungsimpfungen wahrscheinlich eine Notwendigkeit sein. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Impfstoffe Booster benötigen, um ein hohes Maß an Immunität aufrechtzuerhalten.
In einem Interview mit CNBC sagte die Mitbegründerin und Chefarztpraxis von BioNTechs, Ozlem Tureci, MD, dass sie erwartet, dass Menschen aufgrund der Abnahme der Immunität jährlich gegen SARS-CoV-2 geimpft werden müssen.
Während der Pressekonferenz von Johns Hopkins wies Naor Bar-Zeev, PhD, MPH, außerordentliche Professorin in der Abteilung für internationale Gesundheit und stellvertretende Direktorin des International Vaccine Access Center an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health darauf hin, dass wir alle zehn Jahre eine Tetanusimpfung, und ältere Erwachsene brauchen alle fünf Jahre eine Pneumokokken-Impfung."
Bar-Zeev sagte, dass Booster im aktuellen Kontext der entstehenden Varianten umso [wichtiger] werden. Wir werden die Möglichkeit haben, unseren Schutz zu reboosten, neu zu impfen und unseren Schutz zu erweitern und nicht nur langlebiger zu machen.
Während derselben Pressekonferenz stellte Durbin fest, dass bereits Kombinationen der verschiedenen bestehenden Impfstoffe getestet werden. In Großbritannien kombinieren Forscher mRNA-Impfstoffe (wie Moderna und Pfizer-BioNTech) mit einer Dosis eines Adenovirus-basierten Impfstoffs (wie dem Johnson and Johnson-Impfstoff) später als eine Art Auffrischimpfung oder umgekehrt.
Der beste Weg, das Auftreten von Varianten und ihre Dominanz auf der ganzen Welt zu reduzieren, besteht darin, die Übertragung des Virus in der Bevölkerung überall zu reduzieren, sagte Bar-Zeev. Und das kann durch eine hohe Abdeckung mit den bestehenden Impfstoffen erreicht werden. Dies kann durch Maximierung der Breite der verfügbaren Impfstoffprodukte, Maximierung ihrer Produktion und Maximierung ihrer weltweiten Verbreitung erreicht werden.
Durbin fügte hinzu, dass Impfstoffe auch wichtige Strategien zur Verringerung des Risikos von schweren Erkrankungen und Krankenhausaufenthalten durch COVID-19 sowie von Todesfällen seien. Dies sind die kritischen Wirksamkeitsendpunkte, die sich auf die öffentliche Gesundheit auswirken und uns aus dieser Pandemie herausholen werden, sagte Durbin. Die Impfstoffe geben uns Licht am Ende des Tunnels, aber wir müssen den weltweiten Zugang zu Impfstoffen sicherstellen, denn wir werden die Pandemie nicht vollständig hinter uns haben, bis die Welt wieder da ist
Impfstoffe allein reichen nicht
Bar-Zeev warnte davor, Impfstoffe allein als ausreichend anzusehen, um die COVID-19-Pandemie umzukehren. Impfstoffe sind im öffentlichen Gesundheitswesen enorm wirksame Instrumente, aber sie sind nicht das einzige Instrument.
Während die Impfbemühungen fortgesetzt werden, erklärte Bar-Zeev, dass wir jedes uns zur Verfügung stehende Werkzeug maximieren müssen, und dazu gehören auch Masken, Distanzierung und gegebenenfalls öffentliche Beschränkungen.
Was das für Sie bedeutet
Die weltweit kursierenden Varianten von COVID-19 sowie das mit der Zeit nachlassende impfstoffinduzierte Immunsystem motivierten die Impfstoffhersteller, an Auffrischungsimpfungen zu arbeiten. Es ist wahrscheinlich, dass Sie irgendwann, selbst wenn Sie vollständig geimpft sind, eine dritte Dosis erhalten müssen, um einen dauerhaften Schutz zu gewährleisten.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.