Die zentralen Thesen
- Ärzte in Colorado verwendeten ein Medikament namens Bivalirudinan als Alternative zum üblichen Blutverdünner Heparin, um erfolgreich einen Patienten zu behandeln, der nach Erhalt des Johnson and Johnson COVID-19-Impfstoffs ein Blutgerinnungsproblem entwickelte.
- In den Vereinigten Staaten wurden nur 18 Fälle von sogenannter impfstoffinduzierter thrombotischer Thrombozytopenie (VITT) gemeldet, was bedeutet, dass die Erkrankung nach weniger als einer von einer Million Impfungen auftritt.
- Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen Ärzten, keine der häufigsten Behandlungen von Blutgerinnseln, ein Medikament namens Heparin, zur Behandlung von VITT anzuwenden, da dies den Zustand verschlimmern kann. Stattdessen sollten Heparin-Alternativen wie Bivalirudin verwendet werden.
Das seltene Blutgerinnungsproblem im Zusammenhang mit dem Johnson and Johnson COVID-19-Impfstoff stellt Ärzte vor eine einzigartige Herausforderung: Herkömmliche blutverdünnende Medikamente verschlimmern es.
In einem neuen Fallbericht berichten Notärzte in Colorado, wie sie ein alternatives Antikoagulationsmedikament verwendet haben, um eine Frau sicher zu behandeln, bei der die Krankheit namens impfstoffinduzierte thrombotische Thrombozytopenie (VITT) nach Erhalt des Johnson and Johnson-Impfstoffs entwickelt wurde.
VITT wird auch Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom (TTS) genannt. Die Erkrankung ist eine Kombination aus Thrombose (die Bildung von Blutgerinnseln, die den Blutfluss blockieren können) und einer geringen Anzahl von Blutplättchen im Blut (die zu übermäßigen Blutungen führen kann). Die Inzidenz des Gerinnungsproblems bei Johnson and Johnson-Impfstoffempfängern liegt bei etwas weniger als einer von einer Million.
Der Fall
In einem Fallbericht, der in den Annals of Emergency Medicine veröffentlicht wurde, berichteten R. Todd Clark, MD, MBA, stellvertretender medizinischer Direktor der Notaufnahme des University of Colorado Hospital und Assistenzprofessor an der School of Medicine der University of Colorado, und seine Kollegen erklärten, wie sie einen Patienten mit einem Blutgerinnungsproblem nach einer COVID-Impfung erfolgreich behandelt haben.
Die Patientin war eine ansonsten gesunde Frau, die am 13.
Die Frau litt unter Kopfschmerzen, Schwindel und Sehstörungen. Sie hatte 12 Tage zuvor den Johnson and Johnson-Impfstoff erhalten. Die Notaufnahme untersuchte sie und stellte fest, dass sie ein Blutgerinnsel in der Hirnvenenhöhle ihres Gehirns und ein weiteres in ihrer Lunge hatte.
Symptome von VITT
Die American Society of Hematology listet die Symptome von VITT wie folgt auf:
- Starke Kopfschmerzen
- Veränderungen in der Vision
- Bauchschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Rückenschmerzen
- Kurzatmigkeit
- Beinschmerzen oder Schwellungen
- Leichte Blutergüsse oder Blutungen
Clark erzählt Health-huh.com, dass die 40-jährige Frau keine anderen Risikofaktoren für Blutgerinnsel hatte, außer dass sie gegen COVID-19 geimpft wurde. Tatsächlich war es der Tag, an dem der Patient in die Notaufnahme kam, an dem die Nachricht über den Zusammenhang zwischen Gerinnungsproblemen und dem COVID-Impfstoff von Johnson and Johnson bekannt wurde.
Nur weil unser Team wusste, dass die Verabreichung von JandJ-Impfstoffen jetzt ein Risikofaktor ist, haben wir angefangen, nach diesen Dingen zu suchen, sagt Clark Fall hatte das Team nichts über andere Patienten mit Gerinnungsproblemen nach Erhalt des Impfstoffs gewusst.
Recherche und ein bisschen GlückVorbereitete Ärzte
Einige Tage bevor der Patient in die Notaufnahme von UCHealth kam, hatte Clark bei der Gelegenheit, dass er auf einen Fall stieß, nach Behandlungen für VITT recherchiert.
Ähnliche und ähnlich seltene Fälle von Blutgerinnung wurden in Europa und anderswo nach der Anwendung des AstraZeneca COVID-Impfstoffs beobachtet. Clark erklärt, dass der Johnson and Johnson-Impfstoff und der AstraZeneca-Impfstoff dieselbe Technologie verwenden, ein modifiziertes Adenovirus. Andererseits werden die Impfstoffe Moderna und Pfizer-BioNTech (die nicht mit einem Blutgerinnungsproblem in Verbindung gebracht wurden) mit unterschiedlicher Technologiemessenger-RNA (mRNA) hergestellt.
Fälle von VITT in den USA
Die CDC hat über 12 weitere Fälle von Blutgerinnseln im zerebralen venösen Sinus im Zusammenhang mit dem Johnson and Johnson-Impfstoff in den USA berichtet:
- Alle Patienten waren Frauen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren.
- Alle Patienten hatten den Johnson and Johnson-Impfstoff 6 bis 15 Tage zuvor erhalten.
- Acht Patienten hatten auch an anderen Stellen ihres Körpers Blutgerinnsel.
- Sechs der Patienten wurden zunächst mit Heparin behandelt.
- Das häufigste Symptom waren Kopfschmerzen, aber ein Patient hatte zuerst Rückenschmerzen und entwickelte dann Kopfschmerzen.
- Alle Patienten wurden ins Krankenhaus eingeliefert und drei der Patienten starben.
Auswahl der richtigen Behandlung
Wenn Patienten Blutgerinnsel haben, werden sie normalerweise mit Medikamenten behandelt, die das Blut verdünnen, von denen Heparin am häufigsten ist. Die Blutgerinnungsprobleme, die mit den Impfstoffen Johnson and Johnson und AstraZeneca in Verbindung gebracht wurden, können jedoch durch Heparin tatsächlich verschlimmert werden, da sie auch mit einer niedrigen Thrombozytenzahl verbunden sind.
Die gute Nachricht ist, dass Heparin nicht die einzige Behandlung ist, die Ärzte in ihrem Arsenal haben. Es gibt verschiedene Medikamente, die zur Behandlung von Thrombozytopenie verwendet werden können, und Clark sagt, dass es bei der behandelten Frau "wirklich eine Entscheidung war, welche für diese Patientin am besten ist.
Clark und seine Kollegen stellten fest, dass ein Medikament namens Bivalirudin für Patienten mit VITT eine gute Alternative zu Heparin ist. Vor allem für ihren Patienten machten zwei Faktoren Bivalirudin zu einer guten Wahl: Seine Wirkung ist kurzlebig und kann rückgängig gemacht werden, und das Krankenhaus hatte es auf Lager. Die zweite Wahl des Teams war ein weiterer Blutverdünner namens Argatroban.
Ihren Erfolg teilen
Einer der Gründe, warum wir diesen Fall veröffentlicht haben, ist, dass wir der Öffentlichkeit bewusst machen möchten, dass dies eine potenzielle Reaktion ist ), der mit dem Johnson and Johnson-Impfstoff in Verbindung gebracht wurde, ist eine seltene Art von Gerinnsel und "nicht etwas, das bei Patienten mit Kopfschmerzen, Schwindel oder subtilen neurologischen Symptomen üblicherweise in Betracht gezogen wird, es sei denn, sie haben einen Risikofaktor für Gerinnsel.
Obwohl es für Ärzte selten sein mag, auf die Erkrankung zu stoßen, haben sich die Recherchen des Teams und die Aufmerksamkeit des Teams auf Berichte über andere Fälle sicherlich ausgezahlt. Es war definitiv Zufall oder das Glück begünstigt das Vorbereitete oder wie auch immer man es nennen möchte, dass wir das fangen konnten, sagt Clark.
Warum Sie den JandJ-Impfstoff nicht fürchten sollten
Clark betont, dass der Impfstoff von Johnson and Johnson sehr sicher ist. Das Blutgerinnungsproblem, das einige Patienten hatten, tritt selten auf und wenn es auftritt, ist es behandelbar.
Die Menschen sollten immer noch Vertrauen in den Impfstoff haben, sagt Clark und fügt hinzu, dass das Überwachungssystem, das nach Nebenwirkungen bei Impfstoffen sucht, in diesen Fällen funktioniert und die CDC das Problem frühzeitig erkannt hat. Die Überwachung nach der Zulassung ist Teil des Zulassungsprozesses für alle Medikamente, nicht nur für diese Impfstoffe.
Als die CDC und die Food and Drug Administration (FDA) sagten, dass die Impfungen mit dem Johnson and Johnson-Impfstoff wieder aufgenommen werden könnten, fügten sie die Warnung für die seltenen Gerinnungsereignisse hinzu und stellten fest, dass das Risiko hauptsächlich für Frauen im Alter zwischen 18 und 49 Jahren bestehe.
Was das für Sie bedeutet
In seltenen Fällen wurde der COVID-19-Impfstoff von Johnson and Johnson mit einer ungewöhnlichen Art von Blutgerinnseln in Verbindung gebracht. Die CDC hat die Sicherheit des Impfstoffs untersucht und erlaubt, dass er weiterhin in den Vereinigten Staaten verabreicht wird, obwohl er vor Blutgerinnungsproblemen insbesondere für Frauen im Alter zwischen 18 und 49 Jahren warnt.
Für den unwahrscheinlichen Fall, dass eine Person nach der Impfung diese Art von Blutgerinnsel entwickelt, kann sie mit Heparin-Alternativen wie dem Medikament Bivalirudin behandelt werden.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.