Wie Telemedizin das Gesundheitswesen verändert

Die zentralen Thesen

• Infolge der COVID-19-Pandemie ist die Zahl der Telemedizinbesuche gestiegen.
• Reduzierte Kosten, kürzere Reisezeiten und ein verbesserter Zugang zu medizinischer Versorgung sind einige der größten Vorteile der Telemedizin.
• Virtuelle Besuche können jedoch auch zu einem Mangel an persönlichen Tests, Kommunikationsbarrieren und Ungerechtigkeiten beim Zugang zu Technologie führen.
• Telemedizin kann eine hervorragende Ergänzung zur traditionellen Gesundheitsversorgung sein, sollte jedoch als Kompliment und nicht als Ersatz dienen.

COVID-19 hat das Gesundheitswesen vor beispiellose Herausforderungen gestellt. Da die Menschen während der Pandemie versuchen, ihre Pflege auf neue und andere Weise zu verwalten, hat sich die Telemedizin als besonders erfolgreiche Innovation erwiesen, die einige Ärzte angenehm überrascht.

Telemedizin ist die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen durch digitale Kommunikation. Dies könnte direkte medizinische Versorgung, Patientenaufklärung und/oder Gesundheitsinformationsdienste umfassen, die durch Methoden wie Videokonferenzen, Textnachrichten, mobile Gesundheits-Apps und Fernüberwachungssysteme für Patienten erleichtert werden.

Ich betrachte es gerne als eine Möglichkeit, mit meinen Patienten zu sprechen und ihre Behandlung zu verwalten, wenn persönliche Besuche für den Check-in möglicherweise keine Option oder keine Notwendigkeit sind, Brian LaMoreaux, MD, Rheumatologe und medizinischer Direktor bei Horizon Therapeutics in Chicago, Illinois, sagt Health-huh.com.

Im Moment explodiert die Telemedizin. Allein im Wexner Medical Center der Ohio State University stiegen die virtuellen Besuche von 96 im Februar auf insgesamt über 202.900 von März bis Juli. Aber virtuelle Gesundheitsversorgung ist kein neues Konzept. Tatsächlich war die früheste dokumentierte Anwendung von krankenhausgestützter Telemedizin in den späten 1950er und frühen 1960er Jahren, als das Nebraska Psychiatric Institute mit dem Norfolk State Hospital psychiatrische Beratungen über Videoüberwachungssysteme durchführte.

Natürlich hat die Technologie seither einen langen Weg zurückgelegt, und heutzutage können Sie sich mit allen Arten von Anbietern verbinden, von Ärzten und Spezialisten für psychische Gesundheit bis hin zu Physiotherapeuten und Ernährungsberatern, nur über Ihr Telefon.

Was das für Sie bedeutet

Telemedizin sollte als Ergänzung zur persönlichen Betreuung genutzt werden und kann in vielen Fällen von Vorteil sein, beispielsweise bei der Fortsetzung der Behandlung chronischer Erkrankungen oder der Suche nach psychischer Hilfe. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Telemedizin-Optionen, suchen Sie jedoch bei gefährlicheren Symptomen, die eine sofortige Behandlung erfordern, eine persönliche Betreuung in Anspruch.

Telemedizin 101

Letztendlich liegt es an jeder einzelnen Praxis, zu bestimmen, wie ihre Telemedizin-Erbringung funktioniert, aber alle Anwendungen umfassen in der Regel verschiedene vom Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) genehmigte elektronische Kommunikationsdienste.

Am Wexner Medical Center der Ohio State University verwenden Kliniker eine Kombination aus Videobesuchen, Telefonanrufen und detaillierten Fragebögen zur Krankengeschichte und aktuellen Symptomen, die über gesicherte Server gesendet werden. Der Anbieter erstellt dann einen Pflegeplan und/oder empfiehlt Folgetermine.

Wenn Tests durchgeführt werden müssen, können Kliniker Laborarbeiten bestellen oder sich bestimmte Testkits direkt nach Hause schicken lassen. Was die Versicherung angeht, so decken viele Unternehmen Telemedizin-Besuche genauso ab wie normale Besuche, aber die Details hängen davon ab, was in Ihrer individuellen Police abgedeckt ist.

Vorteile von Telemedizin

Der Komfort für Patienten und Ärzte ist einer der größten Vorteile der Telemedizin. Es ist besonders vorteilhaft für ältere Erwachsene, ans Haus gebundene Personen oder alle mit einem vollen Terminkalender, der es schwierig macht, Zeit für einen persönlichen Arztbesuch zu finden.

Einige der anderen Vorteile der Telemedizin sind:

• Verbesserter Zugang zu und Qualität der Gesundheitsversorgung: Mit dem Zugang zu Ärzten aus der Ferne sind Sie nicht mehr auf Gesundheitsdienste beschränkt, die mit dem Auto von Ihrem Zuhause aus erreichbar sind. Dies ist insbesondere für Menschen von Vorteil, die in ländlichen Gebieten mit eingeschränkter Versorgungsqualität leben.
• Reduzierte Reisezeit: Telemedizin-Besuche können direkt von Ihrem Wohnzimmer aus durchgeführt werden, sodass Sie überhaupt nicht reisen müssen. Die Patienten des Wexner Medical Centers der Ohio State University sparten von März bis Juli 12,2 Millionen Reisemeilen.
• Geringere Kosten: Manchmal, aber nicht immer, sind Telemedizin-Termine günstiger als persönliche Besuche. Außerdem sparen Sie Geld bei den Kraftstoffkosten.
• Weniger verpasste Termine: Am Wexner Medical Center der Ohio State University lag die Gesamt-No-Show-Rate für persönliche Besuche vor der Pandemie bei 9 %. Bei Medicaid-Patienten waren es 12,2 %. Nach Einführung der Telemedizin sanken diese Raten auf 5,8% bzw. 9,6%.
• Erlaubt mehr Flexibilität für Patienten und Kliniker: In der Regel müssen persönliche Arztbesuche innerhalb bestimmter Sprechzeiten erfolgen. Dies schränkt den Zugang für Berufstätige oder Personen ein, deren Zeitpläne es ihnen nicht erlauben, während dieser Zeiten Termine zu vereinbaren. Mit Telemedizin ist es einfacher, jederzeit einen Termin zu vereinbaren.
• Gewährleistet die Sicherheit von Patienten und Personal: Telemedizin-Termine sind besonders vorteilhaft für Hochrisikopatienten, die möglicherweise einem erhöhten Infektionsrisiko wie COVID-19 ausgesetzt sind. Sie können ihre Pflege bequem von zu Hause aus fortsetzen, ohne sich Sorgen um eine Exposition machen zu müssen.

In Zeiten wie jetzt mit einer Pandemie bietet [Telemedizin] auch die Möglichkeit, bei Bedarf Abstand zu halten, wie bei diagnostischen Tests auf COVID-19 selbst, sagt Doug Elwood, MD, der Chief Medical Officer von PWNHealth in New York, gegenüber Health-huh.com. Durch einen integrierten Ansatz, der von Ärzten überwacht wird, wurden die Tests auf Drive-Thrus und andere Orte verlagert, einschließlich Kits für zu Hause, die es Menschen ermöglichen, sich testen zu lassen, ohne sich selbst oder andere zu gefährden, eine kritische Tatsache, wenn die Winter- und Grippesaison schnell ist

Jessica Myszak, PhD, eine zugelassene Kinderpsychologin in Illinois und Direktorin des Help and Healing Center, sagt Health-huh.com, dass Telemedizin äußerst hilfreich ist, um Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie sozialer Angst, PTSD, Agoraphobie und Autismus zu versorgen.

„Ich habe gemerkt, dass sie sich wohler fühlen und offener mit mir umgehen können, wenn sie mit Menschen zu Hause sprechen können“, sagt sie. „Ich mache mit kleinen Kindern einen frühen Autismus-Test und finde es äußerst hilfreich, Kinder in ihrem eigenen Zuhause beobachten zu können. Kinder verhalten sich in neuen und fremden Umgebungen anders und können sehen, wie sie auf ihre Eltern in der über einen Videoanruf zu Hause hilft mir, Probleme zu erkennen

Es gibt auch einige Nachteile

Es gibt einige Nachteile, die mit der Fernversorgung verbunden sind, insbesondere wenn die Menschen lernen, sich an neue Technologien anzupassen.

Während die meisten Ärzte die Telemedizin als Teil eines Gesamtbehandlungsplans einbeziehen, befürchten einige, dass Sie nicht die gleiche Beziehung zu neuen Patienten aufbauen können wie bei einem persönlichen Termin.

Weitere Nachteile sind:

• Fehlende körperliche Tests: Während einige Tests aus der Ferne bestellt werden können, sind für andere Tests wie MRTs, Röntgenstrahlen oder CT-Scans immer noch persönliche Besuche erforderlich.
• Verschärft die Ungleichheiten im Gesundheitswesen: Telemedizin erfolgt in der Regel über Video- oder Telefonanrufe, daher ist es erforderlich, Zugriff auf die Geräte zu haben, die für die Ausführung dieser Dienste erforderlich sind. Einige der am stärksten gefährdeten und gefährdeten Bevölkerungsgruppen haben keinen Zugang zu dieser Technologie.
• Es gibt eine Lernkurve: Alles, was Sie für einen persönlichen Besuch tun müssen, ist zu erscheinen. Telemedizin erfordert jedoch den Einsatz von Technologien, mit denen viele möglicherweise nicht vertraut sind. Dies ist besonders für ältere Erwachsene schwierig, die mit fortschrittlicherer Technologie nicht vertraut sind.
• Die Kommunikation kann schwieriger sein: Manche Menschen sind keine verbalen Kommunikatoren, was für Telegesundheitsdienste ein notwendiger Faktor ist. In diesen Fällen verlassen sich Kliniker bei persönlichen Besuchen auf die Körpersprache und andere nonverbale Hinweise. Viele dieser nonverbalen Hinweise werden bei der Telemedizin übersehen.
• Weniger strenge Richtlinien: Einige Unternehmen sind in der Lage, Telemedizindienste ohne lizenzierte Ärzte anzubieten. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie bei Bedarf nach lizenzierten Fachleuten suchen.
• Technische Probleme: Bei der Technologie wird es immer technische Probleme wie Verbindungsprobleme geben, die einer ordnungsgemäßen Pflege im Wege stehen können.

Elwood fügt auch hinzu, dass einige Diagnosen einem telemedizinischen Ansatz einfach nicht zugänglich sind. Da die Person nicht vor Ihnen ist, können einige Anzeichen und Symptome übersehen werden, sagt er. Aus diesem Grund gibt es in den Bundesstaaten spezielle Regeln und Vorschriften für die Telemedizin."

Diagnose durch Telemedizin

LaMoreaux stimmt zu, dass bestimmte Bedingungen ohne eine körperliche Untersuchung schwieriger zu diagnostizieren sind, aber es ist möglich. So wie jeder persönliche Besuch anders ist, bringt jeder virtuelle Besuch seine eigenen einzigartigen Herausforderungen mit sich, sagt er. Wir müssen uns anpassen und unsere Patienten dort treffen, wo sie sind, sei es bei der Änderung von Technologieentscheidungen, der Anpassung von Ansätzen oder der Neustrukturierung von Gesprächen.

Während persönliche Besuche immer ein wichtiger Bestandteil der Patientenversorgung sein werden, ist die Telemedizin zu einem integrierten Bestandteil des Gesundheitsmanagements von Patienten geworden.

Letztendlich kommt es auf die richtige Kommunikation zwischen Arzt und Patient an. Da es keine körperliche Untersuchung gibt, erfordern Telemedizin-Besuche in der Regel eine längere Frage-und-Antwort-Sitzung, die es dem Arzt ermöglicht, das Problem an der Wurzel zu packen und eine genaue Diagnose zu stellen.

Natürlich können nicht alle Diagnosen virtuell gestellt werden, es gibt Erkrankungen wie Krebs, die einen persönlichen Besuch erfordern. Symptome, die auf mögliche Notfälle hinweisen, wie Brustschmerzen, erfordern ebenfalls eine sofortige praktische Behandlung.

Ist Telemedizin hier, um zu bleiben?

Obwohl es einige Nachteile gibt, scheinen sich die meisten Kliniker und Patienten einig zu sein, dass Telemedizin hier bleiben wird. Obwohl es persönliche Besuche nie vollständig ersetzen kann, kann es zumindest als großartige Ergänzung zur traditionellen Gesundheitsversorgung dienen.

Sogar eine Verbindung über das Telefon kann bei der kontinuierlichen Versorgung chronischer Erkrankungen helfen, da wir bei Bedarf Symptome und zusätzliche Untersuchungen besprechen konnten", sagt LaMoreaux. Während persönliche Besuche immer ein wichtiger Bestandteil der Patientenversorgung sein werden, ist Telemedizin zu einem integrierter Bestandteil des Gesundheitsmanagements der Patienten.

Da sich die Welt verändert, ist es für die klinische Praxis wichtig, sich anzupassen, um sicherzustellen, dass Patienten die richtige Pflege und Unterstützung erhalten, die sie zur Bewältigung ihrer Erkrankungen benötigen.

Ich glaube, dass sich die Art und Weise, wie wir Patienten behandeln, verändert hat und die Telemedizin einen großen Teil dieser Verschiebung ausmacht“, sagt er. Die Aufrechterhaltung der Patientenversorgung hat für uns oberste Priorität und als Ärzte setzen wir uns für die Plattform ein, die für sie am besten geeignet ist Situation.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.