Unabhängig von der Art der Knöchelfraktur gibt es einige grundlegende Behandlungsprinzipien, die mit wenigen ersten Schritten erreicht werden können. Ihr Chirurg wird Sie bei den Behandlungsdetails unterstützen, z. B. wenn eine Operation erforderlich ist, aber hier sind einige der Grundlagen.
Eis und Höhe
Schwellungen treten fast immer nach einem gebrochenen Knöchel auf. Ein wichtiger Teil der Behandlung einer Knöchelfraktur besteht darin, die Schwellung zu minimieren.1 Die Begrenzung der Schwellung trägt dazu bei, die durch die Knöchelfraktur verursachten Schmerzen zu kontrollieren und den Druck auf das umliegende Gewebe zu minimieren.
Immobilisierung
Die Ruhigstellung einer Knöchelfraktur wird üblicherweise in der Notaufnahme durchgeführt.2 Normalerweise wird eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt, um den Knöchel in Position zu halten, während die Knochen heilen können. Eine Ruhigstellung hilft auch bei Schmerzen, da sie das Sprunggelenk zur Ruhe bringen und die Schwellung abklingen lässt. Wenn die Knöchelfraktur nicht stark verlagert ist, kann die Schiene angelegt werden, ohne den gebrochenen Knöchel zu bewegen. Wenn der gebrochene Knochen nicht richtig positioniert ist, wird ein Verfahren namens Frakturreposition durchgeführt, um den Knochen neu zu positionieren.2
Krücken
Krücken sind wichtig, da fast alle Arten von Knöchelfrakturen nach der Verletzung ein gewisses Maß an Ruhe oder eine begrenzte Belastung erfordern. Manchmal können Patienten mehrere Monate lang kein Gewicht auf den Knöchel legen, manchmal innerhalb von Tagen bis Wochen.1 Die Entscheidung, wann Sie das gebrochene Knöchel belasten können, hängt von der Art der Knöchelfraktur ab; dies muss mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Sprunggelenksfrakturchirurgie
Ob ein gebrochener Knöchel operiert werden muss, hängt von mehreren Faktoren ab, die mit Ihrem Chirurgen besprochen werden sollten. Nachfolgend einige wichtige Überlegungen:
- Stabilität des Sprunggelenks: Der wichtigste Faktor bei der Entscheidung über die Behandlung einer Sprunggelenksfraktur ist die Stabilität des Sprunggelenks.2 Das Sprunggelenk ist der Ort, an dem drei Knochen zusammenkommen und dem Fuß das Auf- und Abbeugen ermöglichen. Bei Instabilität kann die Funktion und Stabilität des Gelenks beeinträchtigt sein und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer frühen Sprunggelenksarthrose. Der Grund, warum das Gelenk schnell verschleißt, ist ähnlich wie bei einem Auto, das Reifen abnutzt, wenn die Räder nicht richtig ausgerichtet sind. Der häufigste Grund für eine Operation an einem gebrochenen Knöchel ist ein instabiles Gelenk.2
- Gesundheit des Patienten und medizinischer Zustand: Spezifische Probleme mit dem Gesundheitszustand eines Patienten können die Entscheidung für eine Operation beeinflussen. Während das Ziel darin besteht, jedem die Chance auf vollständige Genesung nach einer Verletzung zu geben, ist es bei einigen Patienten möglicherweise das Risiko einer Operation nicht wert. Besonders besorgniserregend bei Knöchelfrakturen sind Menschen, die ein hohes Risiko für Infektionen und Heilungskomplikationen haben können.3 Dazu gehören Menschen, die rauchen, Diabetes haben oder an peripheren Gefäßerkrankungen (Kreislaufproblemen) leiden. Es sollte beachtet werden, dass in den meisten Situationen auch bei Menschen mit diesen Erkrankungen eine Operation empfohlen wird. Es kann jedoch Änderungen im postoperativen Management geben, um die Patienten weniger aggressiv zu rehabilitieren.
- Offene Frakturen: Es gibt einige Arten von Verletzungen, die eine Operation erfordern, ein besonderer Fall ist eine offene Fraktur. Dies ist, wenn die Haut über den gebrochenen Knochen zerstört wird und die Fraktur außerhalb des Körpers ausgesetzt ist. Diese Verletzungen haben ein hohes Infektionsrisiko, daher ist fast immer eine sofortige Operation erforderlich, um den Wundbereich zu reinigen und die Fraktur entweder vorübergehend oder dauerhaft zu stabilisieren.4