Die Erfolgsrate einer Schulteroperation ist sehr hoch, es können jedoch Komplikationen auftreten, vor allem eine Infektion.
Warum Infektionen auftreten
Die meisten Schulterinfektionen infolge einer Operation werden durch Bakterien verursacht, die normalerweise auf der Hautoberfläche zu finden sind. Diese Bakterien können Zugang zu den tieferen Weichteilen und Gelenkspalten in Ihrer Schulter erhalten, wenn Ihre Haut geschnitten wird. Wenn die infektiösen Organismen in diese tieferen Gewebe eindringen und die Immunabwehr Ihres Körpers Sie nicht ausreichend vor ihnen schützt, können Sie eine
Zu den Risikofaktoren, die Sie nach einer Operation für Schulterinfektionen prädisponieren können, gehören:
- Unterernährung
- Diabetes
- Fettleibigkeit
- Tabakkonsum
- Fortgeschrittenes Alter
- Immunsuppressive Erkrankungen wie Krebs, Leber- oder Nierenversagen
- Immunsuppressive Medikamente, einschließlich Prednison oder Chemotherapie
Manchmal befinden sich Schnitte für Schulteroperationen sehr nahe an der Achselhöhle (Achselhöhle). In der Achselhöhle befinden sich viele Talgdrüsen und Haarfollikel, die eine Umgebung schaffen, die das Bakterienwachstum fördert.
Infektionen vorbeugen
Die Schulteroperation ist eine Behandlung, die bei Erkrankungen eingesetzt wird, die von Schulterarthrose bis hin zu Rissen der Rotatorenmanschette reichen. Diese Verfahren können als minimal-invasive arthroskopische Operationen oder als traditionellere offene Operationen mit größeren Einschnitten durchgeführt werden.
Mehrere Schritte können unternommen werden, um eine Schulterinfektion nach der Operation zu verhindern:
- Einige Chirurgen bitten ihre Patienten, mit spezieller Seife zu duschen, bevor sie für ihre Operation ins Krankenhaus kommen. Dies hat sich zwar nicht als hilfreich erwiesen, wird jedoch immer häufiger.
- Die Verabreichung eines intravenösen (iv, in eine Vene) Antibiotikums erfolgt innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation. Die Einnahme zusätzlicher Antibiotika nach der Operation ist in der Regel nicht erforderlich.
- Viele Chirurgen entfernen Achselhaare direkt vor der Operation, obwohl dies tatsächlich keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit einer Infektion ausmacht. Wenn Achselhaare entfernt werden, sollte dies mit einer Haarschneidemaschine und nicht mit einem Rasierer erfolgen, da die durch einen Rasierer verursachten Mikroabschürfungen nachweislich die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Infektion erhöhen.
- Reinigung der Operationsstelle mit einer Lösung aus einer Kombination von Alkohol und Chlorhexidin.
Während Ihre Wunde nach der Operation heilt, ist es wichtig, sie sauber zu halten und die Anweisungen zur Wundversorgung und zum Verbandwechsel zu befolgen.
Ist es eine Infektion?
Jeder, der sich einer Schulteroperation unterzieht, kann mit Beschwerden und Schwellungen im Bereich der Schulter rechnen, die ebenfalls häufige Anzeichen einer Infektion sind.
Da es eine Überschneidung zwischen einigen regulären postoperativen Symptomen und den Symptomen einer Infektion gibt, wird Ihr Arzt Ihre Wunde auf eine Infektion untersuchen, indem er nach spezifischeren Anzeichen sucht.
Anzeichen einer Infektion sind:
- Rötung um den Schnitt
- Drainage aus der Inzision, besonders eitrige Flüssigkeit
- Zunehmender Schmerz (anstatt allmählich abzunehmen)
- Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche
Wenn Sie eines dieser Anzeichen entwickeln, sollten Sie Ihren Chirurgen sofort informieren. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verhindert ein Fortschreiten und führt zu einem besseren Ergebnis.
Ihr Chirurg kann zusätzliche Tests anordnen, z. B. Bluttests, die Anzeichen einer Infektion wie erhöhte weiße Blutkörperchen zeigen können. Wenn Ihr Schnitt entwässert, kann die Flüssigkeit aus der Wunde untersucht werden, um infektiöse Organismen zu identifizieren. Dies wird jedoch normalerweise nicht durchgeführt, da dies zu vielen falsch positiven Ergebnissen führt (Ergebnisse besagen, dass eine Infektion vorliegt, wenn dies nicht der Fall ist).
Wenn Ihr Schnitt versiegelt ist, kann Ihr Arzt eine Nadel in die tieferen Schichten Ihrer Schulter stechen, um eine Flüssigkeitsprobe zur Analyse zu entnehmen.
Zu den häufigsten Bakterienarten, die nach einer Schulteroperation eine Infektion verursachen, gehören Staphylokokkeninfektionen (sowohl S. aureus als auch S. epidermis) und Propionibacterium-Infektionen (P.acnes). Infektionen durch P. acnes sind ungewöhnlich und werden typischerweise mit dem Schultergelenk in Verbindung gebracht. Und P. acnes-Infektionen stellen eine besondere Herausforderung dar, da der Organismus in Flüssigkeitsanalyseproben schwer nachzuweisen sein kann und möglicherweise spezielle Testverfahren für die Diagnose erforderlich sind.
Behandlung von Infektionen
Behandlungsstrategien umfassen orale oder IV-Antibiotika und zusätzliche chirurgische Verfahren zur Reinigung des Gelenks. Im Allgemeinen können oberflächlichere (an der Haut liegende) Infektionen mit Antibiotika behandelt werden.
Da der Schultergelenkraum über eine begrenzte Immunabwehr verfügt, können Infektionen, sobald die Infektion in den Kugelgelenkraum eintritt, anhaltend werden. Tiefere Infektionen, insbesondere solche, die in den Gelenkspalt der Schulter eindringen, erfordern eher eine zusätzliche Operation und eine längere intravenöse Antibiotikagabe.
Die Bereiche um chirurgische Implantate wie Anker, Platten oder Prothesenersatz können infiziert werden. Infektionen im Zusammenhang mit Implantaten können schwerwiegend sein und eine intensive Behandlung erfordern. Manchmal erfordern persistierende Infektionen die Entfernung von implantiertem Material.
Selten aber ernst
Schulterinfektionen sind seltene Komplikationen einer Schulteroperation. Die Prävention postoperativer Infektionen umfasst Schritte, die während der präoperativen Vorbereitung beginnen, sowie Strategien zur Infektionsprävention während und nach der Operation. Bei Anzeichen einer Infektion ist eine frühzeitige Diagnose und eine zeitnahe Behandlung ideal.