Eine Maisonneuve-Fraktur ist eine spezielle Art von Knöchelfraktur, die auftritt, wenn der Knöchel gewaltsam nach außen verdreht wird (Außenrotation). Die Fraktur ist wichtig, da die Behandlung fast immer eine Operation erfordert, und ohne eine sorgfältige Untersuchung des Sprunggelenks (und des Knies) ist es möglich, diese Verletzung falsch zu diagnostizieren.
Der Name
Die Maisonneuve-Fraktur wurde nach einem französischen Chirurgen namens Jules Germain Maisonneuve benannt. Dr. Maisonneuve (ausgesprochen MAY-son-OU-ve) beschrieb dieses Verletzungsmuster und seinen Zusammenhang mit Verletzungen, die eine starke Außenrotation des Sprunggelenks verursachen. Dr. Maisonneuve war ein Schützling von Dr. Dupuytren, einem anderen französischen Chirurgen mit einem wichtigen orthopädischen Namensgeber für eine von ihm beschriebene Erkrankung.
Noch heute wird der Name von Dr. Maisonneuve verwendet, um dieses spezifische Verletzungsmuster zu beschreiben. Obwohl dies eine seltene Art von Knöchelfraktur ist, ist sie wichtig, da dies ohne genaues Hinsehen als weniger schwerwiegende Verletzung erscheinen kann. Bei nicht richtiger Diagnose kann es zu langfristigen Problemen des Sprunggelenks kommen, einschließlich einer frühen Sprunggelenksarthrose.
Zeichen
Es gibt mehrere wichtige Anzeichen, die darauf hindeuten können, dass eine Knöchelverletzung eine Maisonneuve-Fraktur sein könnte. Erstens ist der Verletzungsmechanismus zu verstehen, da Patienten, die eine Maisonneuve-Fraktur erleiden, typischerweise eine sehr starke Auswärtsdrehung des Knöchels hatten. Dies kann eine Sportverletzung sein oder durch einen Sturz bei normalen Aktivitäten entstehen. Andere Anzeichen dieser Verletzung sind:
- Schmerzen und Schwellungen um die Innenseite des Knöchels (um den Innenknöchel herum)
- Druckempfindlichkeit um die Außenseite des Knies (die proximale Fibula)
- Schmerzende Schmerzen in Wade und Schienbein (Syndesmoseverletzung)
Die Patienten erhalten Röntgenaufnahmen, um das Verletzungsmuster zu bestimmen, und wenn Bedenken bestehen, dass es sich bei der Verletzung um eine Maisonneuve-Fraktur handelt, sollten auch Röntgenaufnahmen des Knies angefertigt werden. Bei einigen Patienten besteht eine schwere Weichteilverletzung, die die Behandlung erschweren kann. Die Haut sollte auf Frakturblasen und andere Anzeichen einer schweren Weichteilverletzung untersucht werden.
Ursachen
Eine Maisonneuve-Fraktur entsteht als Folge einer Rotationsverletzung des Sprunggelenks. Meistens wird der Fuß auf den Boden gestellt und die Extremität dreht sich nach innen, was zu einer Belastung der Knochen und Bänder führt. Wenn diese Verletzung gewaltsam ist, kann sie die Stärke des Knochens und der Bänder überwinden. Die Energie der Verletzung wandert durch die Bänder des Sprunggelenks, die an die Beinknochen angrenzen (das syndesmotische Band) und durch den Wadenbeinknochen.
Die Verletzung kann schwer zu erkennen sein, da oft eine subtile Fraktur direkt unter dem Kniegelenk vorhanden ist, aber ein erheblicher Bandschaden vorhanden ist, der bis zum Knöchel reicht. Dieser Bandschaden kann zu einer behandlungsbedürftigen Instabilität des Sprunggelenks führen. Eine normale Röntgenaufnahme des Sprunggelenks kann diesen Bandschaden möglicherweise nicht deutlich zeigen. Um die Diagnose zu stellen, muss Ihr Arzt möglicherweise spezielle Röntgenbilder anfertigen, die das Sprunggelenk belasten. Wird das Sprunggelenk belastet, macht sich die Instabilität bemerkbar.
Behandlung
Die chirurgische Behandlung ist die Standardbehandlung einer Maisonneuve-Fraktur, obwohl bei einigen Patienten ohne Verlagerung der Fraktur oder des Sprunggelenks oder bei schlechten chirurgischen Kandidaten (ältere oder kranke Patienten) eine nicht-chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden könnte. Die typische Behandlung einer Maisonneuve-Fraktur besteht jedoch darin, eine Operation durchzuführen, um die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen.
Bei der Reparatur einer Maisonneuve-Knöchelfraktur wird die mediale (innere) Seite repariert und die Syndesmose wird repariert. Die Fibulafraktur um das Knie muss jedoch nicht operativ stabilisiert werden. Die kritische Struktur, die in Position gehalten werden muss, ist die Syndesmose (das Band, das die Schienbeinknochen verbindet). Die Syndesmose wird entweder mit Schrauben oder sehr schwerem Nahtmaterial einige Zentimeter über dem Sprunggelenk repariert.
Reha nach der Operation
Die Reha nach einer Maisonneuve-Fraktur ist ein mehrmonatiger Prozess und hängt von der Schwere der Verletzung und den Richtlinien Ihres Chirurgen ab. Die meisten Chirurgen werden das Sprunggelenk für 4-6 Wochen nach der Operation ruhigstellen und eine Belastung der Extremität für 6-12 Wochen nach der Operation verhindern. Darüber hinaus empfehlen einige Chirurgen eine zweite Operation, um die zur Reparatur der Syndesmose verwendete Hardware zu entfernen, bevor die Belastung wieder aufgenommen werden kann. Dies ist umstritten und kann mit Ihrem Chirurgen besprochen werden.
Ein Wort von Health-huh.com
Eine Maisonneuve-Fraktur ist eine spezielle Art von Verletzung, die das Sprunggelenk betrifft und sich bis zur unteren Extremität erstreckt. Die Fraktur, die bei dieser Verletzung auftritt, liegt höher am Bein als am Sprunggelenk, obwohl ein Großteil der Schäden an den Weichteilen um den Knöchel herum lokalisiert ist. Ohne sorgfältige Untersuchung und entsprechende bildgebende Untersuchungen kann diese Verletzung übersehen werden, was zu chronischen, dauerhaften Problemen mit dem Sprunggelenk führt.