Was im Dezember 2019 als Anhäufung von Lungenentzündungsfällen in China begann, wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Pandemie erklärt. Die hochansteckende Infektion, bekannt als COVID-19, breitete sich schnell auf Länder auf der ganzen Welt aus.
Die verfügbaren Daten zeigen, dass das Virus bei Senioren und Menschen mit chronischen Erkrankungen schwerwiegender ist, insbesondere wenn sie immungeschwächt sind oder Grunderkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen oder Lungenerkrankungen wie COPD haben. Um der COVID-19-Pandemie zuvorzukommen, haben die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Maßnahmen zum Schutz ihrer Begünstigten ergriffen. Das müssen Sie wissen.
Die Auswirkungen von COVID-19 auf Medicare-Leistungsempfänger
COVID-19 hat von der Medicare-Community seinen Tribut gefordert. Zwischen dem 1. Januar und dem 20. Februar 2021 wurde bei mehr als 3,86 Millionen Medicare-Leistungsempfängern die Infektion diagnostiziert. Im Durchschnitt kamen 6.144 Fälle auf 100.000 Medicare-Leistungsempfänger. Indianer und Ureinwohner Alaskas waren mit einer Rate von 9,490 pro 100.000 Einwohner am stärksten betroffen, gefolgt von Hispanics mit 8.413 und Schwarzen mit 7.626. Die niedrigsten Raten waren für asiatische/pazifische Inselbewohner mit 4.235 pro 100.000 Einwohner und für Weiße mit 5.770 pro 100.000 Einwohner.
Bei Vorerkrankungen waren die Raten bei Medicare-Leistungsempfängern mit Anämie, Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen höher. Die höchste Rate (14.014 pro 100.000) wurde bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (dialysepflichtige Nierenerkrankung) gemeldet.
Von den Infizierten wurden mehr als 1.058.736 Menschen ins Krankenhaus eingeliefert, was durchschnittlich 1.694 Krankenhauseinweisungen pro 100.000 Menschen entspricht. Diese Krankenhausaufenthalte haben 15,5 Milliarden US-Dollar für Menschen mit traditioneller Medicare oder etwa 24.600 US-Dollar pro Patient gekostet.
Coronavirus-Tests
Wenn Sie Symptome haben oder anderweitig einem COVID-19-Risiko ausgesetzt sind (z. B. Kontakt mit einer erkrankten Person), übernimmt Medicare Ihren Test kostenlos. Sie müssen keine Zuzahlung zahlen.
Denken Sie daran, dass der Test nicht durchgeführt wird, es sei denn, er wird von einem Arzt angeordnet.
Wenn Sie Symptome haben und glauben, an COVID-19 erkrankt zu sein, können Sie unseren druckbaren Arzt-Diskussionsleitfaden unten verwenden, um Sie auf das Gespräch mit Ihrem Gesundheitsteam über die Diagnose einer Diagnose vorzubereiten.
Coronavirus (COVID-19) Diskussionsleitfaden für Ärzte
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Telemedizin und Telemedizin
Während einer Pandemie krank zu werden, kann Angst auslösen. Wenn Sie Symptome entwickeln, sollten Sie untersucht werden, um sicherzustellen, dass Sie nicht infiziert sind, und um die erforderliche Versorgung zu erhalten, wenn Sie sie benötigen. Manche Menschen haben möglicherweise chronische Krankheiten oder Transportprobleme, die es schwierig machen, in eine Notaufnahme, eine Notfallklinik oder eine Arztpraxis zu gelangen. Außerdem könnte es riskant sein, in einen Warteraum voller Menschen zu gehen, wo man die Krankheit auf andere übertragen könnte oder umgekehrt.
Wenn Sie den Verdacht haben, an COVID-19 zu leiden, rufen Sie bitte vorher an, bevor Sie eine Notaufnahme oder Klinik aufsuchen. Sie werden Ihnen sagen, was zu tun ist und wohin Sie gehen sollen. Es ist wichtig, dass sie wissen, dass Sie kommen, um die Ausbreitung der Infektion zu verringern.
Hier kann Telemedizin, auch Telemedizin genannt, helfen. Diese Arten von Besuchen ermöglichen es Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten, in Echtzeit über Videokonferenzen miteinander zu sprechen. Dies kann online oder über mobile Apps mit HIPAA-konformer Gesundheitssoftware erfolgen.
Medicare Advantage-Pläne durften im Jahr 2019 Telemedizin als optionale Zusatzleistung hinzufügen. Original Medicare deckt auch Telemedizin-Besuche ab, beschränkt jedoch, wer sie nutzen kann. Der Service steht Personen zur Verfügung, die in qualifizierten ländlichen Gebieten leben und sich an ausgewiesenen medizinischen Standorten befinden (dh Besuche sind nicht von zu Hause aus abgedeckt), Personen, die unabhängig von ihrem Standort eine Schlaganfallbewertung benötigen, und Personen mit einer Nierenerkrankung im Endstadium und erhalten eine Dialysebehandlung zu Hause.
Die US-amerikanischen Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) haben auf die COVID-19-Pandemie reagiert, indem sie die Telemedizin-Abdeckung für Medicare erweitert haben. Während des nationalen Notstands sind Besuche für alle Begünstigten von jedem Ort aus abgedeckt, Sie müssen jedoch weiterhin eine Mitversicherung von 20 % zahlen.
Auch ohne diese erweiterte Abdeckung kostet ein telemedizinischer Besuch in der Regel weniger als ein Besuch in der Praxis. Das Ziel ist es, Sie wann immer möglich zu Hause zu lassen, um das Risiko einer Ansteckung mit COVID-19 in der Gemeinde zu verringern.
Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen
Menschen, die in ländlichen Gebieten leben, dürfen nicht in der Nähe von Gesundheitseinrichtungen wohnen. Das Medicare Rural Hospital Flexibility Program trug dazu bei, den Zugang zur Versorgung zu verbessern, indem zertifizierte Critical Access Hospitals (CAHs) in diesen Bedarfsbereichen eröffnet werden konnten. Diese Krankenhäuser sind kleiner als herkömmliche Krankenhäuser, müssen jedoch über Notaufnahmen verfügen. Ein CAH ist auf 25 stationäre Betten beschränkt und darf nicht länger als 96 Stunden im Krankenhaus bleiben. Als Reaktion auf die COVID-19-Pandemie hat CMS jedoch auf die Beschränkungen für CAHs verzichtet, damit sie mehr Patienten aufnehmen und ihre Aufenthalte nach Bedarf verlängern können.
Medicare wird auch weiterhin medizinisch notwendige Aufenthalte in einem traditionellen Krankenhaus bezahlen. In diesem Fall gilt weiterhin die Zwei-Mitternachts-Regel. Dies bedeutet, dass Sie je nach Krankheitszustand, Leistungsintensität und voraussichtlicher Dauer der Behandlung unter Beobachtung gestellt (wo Teil B Ihren Aufenthalt abdeckt) oder stationär aufgenommen (wo Teil A Ihren Aufenthalt abdeckt) im Krankenhaus bleiben.
Personen, die isoliert werden müssen, können für eine stationäre Versorgung als angemessen erachtet werden, obwohl dies von Fall zu Fall entschieden werden kann.
Traditionell verlangt Medicare einen stationären Spitalaufenthalt von mindestens drei Tagen, bevor ein Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (SNF) oder einem Pflegeheim abgedeckt wird. Medicare Advantage-Pläne hatten die Möglichkeit, auf diese Regel zu verzichten, aber CMS erlaubt jetzt auch Original Medicare, auf diese Regel zu verzichten. Bei einem Anstieg der COVID-19-Fälle können Krankenhäuser ihre Spitzenkapazität erreichen. Um die kranksten Menschen zu versorgen, müssen einige Patienten möglicherweise an andere Orte, einschließlich CAHs oder SNFs, umgeleitet werden, da sie sich erholen oder wegen weniger schwerwiegender Erkrankungen behandelt werden.
Vorsorgliche Einschränkungen vor Ort
CMS hat Vorkehrungen getroffen, um Sie zu schützen, wenn Sie sich in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung aufhalten. Es wird weniger Personen auf dem Gelände erlaubt sein und es wird weniger Interaktionen zwischen den Bewohnern geben. Das bedeutet, dass es Einschränkungen für Freiwillige und nicht unbedingt erforderliche Mitarbeiter, Einschränkungen für Besucher gibt, es sei denn, jemand ist am Lebensende und Einschränkungen für Gruppenaktivitäten und gemeinsames Essen. Soziale Distanzierung kann auf so engem Raum schwer zu erreichen sein, aber es müssen alle Anstrengungen unternommen werden, um das Risiko einer Exposition gegenüber diesem ansteckenden Virus zu verringern.
Berechtigungen für den Notfall
Mehrere Behandlungen haben von der FDA eine Notfallgenehmigung (EUA) erhalten. Diese Behandlungen werden aufgrund vorläufiger Daten kurzfristig zugelassen. Sie haben den vollständigen FDA-Zulassungsprozess noch nicht abgeschlossen. Es ist möglich, dass diese Behandlungen zu einem späteren Zeitpunkt verweigert werden, sobald alle Studien abgeschlossen und die Daten überprüft wurden.
Aus Sicherheitsgründen deckt Medicare traditionell keine Medikamente ab, die den vollständigen FDA-Zulassungsprozess noch nicht abgeschlossen haben. COVID-19 stellt jedoch insbesondere für Medicare-Leistungsempfänger ein erhöhtes Risiko dar. Aus diesem Grund haben die Centers for Medicare and Medicaid Services eine Regel hinzugefügt, die die Abdeckung von Behandlungen mit Notfallgenehmigungen ermöglicht, einschließlich Impfstoffen und anderer Therapeutika, wenn es um COVID-19 geht.
Derzeit sind alle COVID-19-Impfungen mit einer EUA für Medicare-Empfänger kostenlos ohne Kostenbeteiligung, d. h. ohne Zuzahlungen oder Selbstbehalte.
COVID-19-Impfstoffe: Bleiben Sie auf dem Laufenden, welche Impfstoffe verfügbar sind, wer sie bekommen kann und wie sicher sie sind.
Ein Wort von Health-huh.com
Senioren und Menschen mit chronischen Erkrankungen haben ein höheres Risiko, schwere Atemwegskomplikationen durch COVID-19 zu entwickeln. Vor diesem Hintergrund hat CMS Maßnahmen ergriffen, um die Medicare-Abdeckung zu erhöhen und den Zugang zu Diensten zu verbessern, die bei der Diagnose und Behandlung der Erkrankung helfen können.
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