Spoiler Alarm! Dieser Artikel enthält wichtige Spoiler zu The Shrink Next Door, die auf Apple TV+ gestreamt werden können.
Mit Isaac Herschkopf wollte Marty Markowitz zunächst nichts zu tun haben. Sicher, er geriet in Panik, als er sich als neuer Chef des Stoffunternehmens seiner Familie mit Problemen auseinandersetzen musste und seine kürzlich verstorbenen Eltern vermisste, aber es war seine Schwester Phyllis, die das Gefühl hatte, professionelle psychologische Hilfe zu benötigen. Um sie zu besänftigen, ging er zu Herschkopf, einem Psychiater.
Bald hatte Dr. Ike, wie Marty ihn nannte, nicht nur Marty davon überzeugt, dass er seine therapeutische Hilfe brauchte, sondern er hat sich auch in andere Bereiche von Martys Leben eingenistet. Zwischen 1981 und 2010 nahm Dr. Ike einen Job in Martys Firma an, gründete mit Marty eine Wohltätigkeitsorganisation, die er zu seinem eigenen Vorteil nutzte, isolierte ihn von seiner Schwester und dem Rest seiner Familie und übernahm sogar Martys Ferienhaus, während er Marty soll mehr oder weniger als sein Butler fungieren.
Dies ist die grundlegende Handlung der Serie The Shrink Next Door von Apple TV+, in der Paul Rudd Dr. Ike und Will Ferrell Marty spielt. Auch wenn die Prämisse fantastisch erscheint, ist dies die wahre Geschichte eines Psychiaters, der seinen Patienten fast 30 Jahre lang zu seinem eigenen Vorteil ausnutzt.
Die Show kann die Zuschauer fragen, wie sie eine ähnliche Situation vermeiden können, wenn sie sich entscheiden, eine Therapie in Anspruch zu nehmen. Während Studien gezeigt haben, dass eine Therapie für die überwiegende Mehrheit der Patienten bemerkenswert vorteilhaft sein kann und der in The Shrink Next Door gezeigte Fall extrem ist, verletzen einige Therapeuten und Berater ethische Grenzen in der Therapeut-Patient-Beziehung und verursachen Schaden bei einer Minderheit der Patienten treten Nebenwirkungen auf.
Wenn Sie befürchten, dass Ihr Therapeut Ihre Grenzen überschreiten könnte, müssen Sie Folgendes wissen, um sich zu schützen.
Grenzen überschreiten in der Patienten-Therapeuten-Beziehung
Fachkräfte für psychische Gesundheit sind darin geschult, gesunde Grenzen zwischen sich selbst und ihren Patienten zu etablieren und einzuhalten, und Berufsverbände wie die American Psychological Association stellen Ethikkodizes bereit, an die sich ihre Mitglieder halten müssen.
Darüber hinaus stellt Allison Forti, PhD, stellvertretende Direktorin des Online-Masters in Counseling-Programm an der Wake Forest University fest, dass ein Therapeut während der ersten Sitzung mit einem neuen Patienten „eine informierte Zustimmung über die Grenzen der therapeutischen Beziehung geben sollte“ und besprechen, wie die Therapie aussehen wird.
Klare Leitlinien ermöglichen es dem Psychiater, die Erwartungen sowohl an den Therapeuten als auch an den Patienten im klinischen Umfeld transparent zu machen und dem Patienten die Möglichkeit zu geben, alle Fragen zu stellen, die laut Forti "ein stärkeres Gefühl der Sicherheit schaffen und" Verbindung", die dem Patienten letztendlich die Gewissheit gibt, dass die Therapie auf das Erreichen seiner Ziele ausgerichtet ist.
Nichtsdestotrotz baut die Therapie auf einer zwischenmenschlichen Beziehung zwischen einem Therapeuten und einem Patienten auf, und daher können Therapeuten hin und wieder eine Grenze mit einem Patienten überschreiten. Es gibt jedoch einen großen Unterschied zwischen einer "Grenzüberschreitung", die eine gutartige und möglicherweise hilfreiche Unterbrechung der Patienten-Therapeuten-Grenze ist, und einer "Grenzverletzung", bei der es sich um Überschreitungen der Patienten-Therapeuten-Grenzen handelt, die die Geduldig.
In Martys erster Sitzung in The Shrink Next Door tut Dr. Ike etwas, das fast sofort als grenzüberschreitend angesehen werden würde: Als Marty zögert zu sprechen, schlägt Dr. Ike vor, dass er und Marty den Rest ihrer Sitzung beenden, während sie durch die Straßen von gehen New York.
Während die Zuschauer es vielleicht ungewöhnlich fanden, dass Dr. Ike vorschlug, die Therapiesitzung außerhalb seines Büros fortzusetzen, ist es nicht ungewöhnlich, dass ein Therapeut einen Spaziergang vorschlägt, um die Barrieren eines Patienten abzubauen. Tatsächlich beobachtet Dr. Forti, dass das Interesse an alternativen Therapiesettings wächst und Gehen und Sprechen besonders für jugendliche Klienten von Vorteil sein können.
Bevor der Therapeut jedoch einer Sitzung im Freien zustimmt, sollte er mit dem Patienten die Vertraulichkeit besprechen und erklären, dass heikle Informationen gehört werden können, wenn Patient und Therapeut in der Öffentlichkeit sind.
Grenzverletzungen sind zwar nie akzeptabel, aber der therapeutische Kontext ist flexibel genug, um das periodische Grenzüberschreiten zu ermöglichen, wenn der Therapeut, wie Dr. Forti es ausdrückt, glaubt, "dass es dem Klienten nützt". Wenn ein Patient beispielsweise eine besonders schwere Zeit durchmacht, kann ein Therapeut einen Patienten umarmen oder berühren, wenn er zuerst die Erlaubnis des Patienten erhält. Oder der Therapeut kann während einer Sitzung einige persönliche Informationen über sich selbst bereitstellen, wenn er der Meinung ist, dass dies seine Beziehung zu seinem Patienten stärkt.
Im Allgemeinen sind diese Übergänge jedoch begrenzt, kurz und werden im besten Interesse des Patienten durchgeführt.
Grenzverletzungen
Während Dr. Ikes Beziehung zu Marty mit einer geringfügigen Grenzüberschreitung beginnt, eskaliert sein Verhalten schnell zu ausgewachsenen Grenzverletzungen, bei denen Dr. Ike Marty manipuliert, ausnutzt und letztendlich schadet. Grenzverletzungen können in drei Kategorien eingeteilt werden: sexuelle, emotionale und finanzielle. Dr. Ikes Ausbeutung von Marty fällt in die beiden letzteren.
Zum Beispiel schlägt Dr. Ike kurz nach ihrem ersten Treffen vor, dass Marty eine weitere Bar Mizwa hat, um das auszugleichen, was in seiner Bar Mizwa als Kind schief gelaufen ist. Marty hat nicht nur die Bar Mizwa, er bezahlt auch die Party, zu der meist Dr. Ikes Freunde eingeladen werden. Doch laut Melissa Brierley, Psychotherapeutin bei Cobb Psychotherapy, "ist es für Therapeuten nicht ethisch, Patienten zu ermutigen, Geld für etwas auszugeben, das möglicherweise nicht [therapeutisch] wirksam ist." Stattdessen sollten nachteilige Kindheitserlebnisse in der Regel während der Therapiesitzungen untersucht werden.
Als Martys Schwester Phyllis beginnt, den Rat, den Dr. Ike ihrem Bruder gibt, in Frage zu stellen, sagt Dr. Ike Marty, dass seine Beziehung zu seiner Schwester giftig ist und schlägt vor, dass Marty Phyllis und ihre Familie aus seinem Leben streicht. Doch sowohl Forti als auch Brierley zufolge würde ein ethischer Therapeut einen Klienten nicht anweisen, eine Beziehung zu beenden.
„Stattdessen“, erklärt Forti, „bieten sie Psychoedukation darüber, wie eine gesunde Beziehung aussieht, einschließlich gesunder Kommunikation, Grenzen und Sicherheit. Dann helfen sie den Klienten herauszufinden, ob sie ihre Beziehung als gesund oder toxisch bezeichnen würden oder nicht Wenn sie in einer toxischen Beziehung sind, kann der Berater ihnen helfen, den besten Weg zu finden, um voranzukommen." Brierley merkt an, dass die Arbeit mit einem Patienten auf diese Weise nur dazu dient, seine Selbstbestimmung zu fördern, die der Schlüssel zum therapeutischen Prozess ist, einschließlich dessen, was der Patient bespricht und wie er sich entscheidet, mit den im Verlauf der Therapie aufgedeckten Problemen umzugehen .
Da Dr. Ikes Ausbeutung von Marty immer ungeheuerlicher wird, fragen sich viele Zuschauer vielleicht, warum Marty sich mit Dr. Ikes Verhalten abgefunden hat. Aber als die Person mit der Macht in der Beziehung stärkt Dr. Ike Martys Abhängigkeit von ihm, indem er Marty das Gefühl gibt, etwas Besonderes zu sein, ihn von seinen Lieben isoliert und ihn daran hindert, neue Beziehungen aufzubauen.
Dabei scheint Marty Dr. Ike und alles, was er zu bieten hat, zu idealisieren. Patienten idealisieren manchmal ihre Therapeuten vorübergehend, und wenn der Therapeut dies anspricht und mit dem Patienten durcharbeitet, kann dies den therapeutischen Prozess informieren und fördern. Indem er jedoch Martys Idealisierung von ihm ermutigt und ausnutzt, verursacht Dr. Ike stattdessen Schaden.
Warnsignale, dass ein Therapeut Grenzen überschreiten kann
Es gibt viele verschiedene Therapieformen, von psychodynamischen Ansätzen bis hin zu kognitiv-behavioralen Orientierungen, und sie alle haben leicht unterschiedliche Perspektiven auf das Überschreiten von Grenzen mit einem Patienten. Es gibt jedoch einige Warnsignale, nach denen jeder Ausschau halten kann, die darauf hindeuten, dass ein Psychologe eine Grenze verletzt, was möglicherweise zu Ausbeutung oder Schaden führt.
Einwilligungserklärung wird nicht ernst genommen
Erstens schlägt Forti neuen Patienten vor: „Beachten Sie, wie ernst der Therapeut den Prozess der Einwilligung nach Aufklärung in der ersten Sitzung nimmt. Eine rote Flagge sollte losgehen, wenn sie diesen Prozess beschönigen oder vernachlässigen. Ein Therapeut, der dies nicht ernst nimmt, könnte begrüßen sich über soziale Medien zu verbinden, ihre persönliche Handynummer anzugeben, falls Sie sie jederzeit brauchen, oder Ihnen Fragen zu stellen, die für die Einleitung einer Beratung nicht relevant sind."
Dem Patienten Unbehagen bereiten
Forti stellt auch fest, dass Berührungen ohne Erlaubnis, das Vorbringen von Ideen, die sich aufdringlich und irrelevant für das, was ein Patient besprechen möchte, anfühlen und die Ausübung von Macht über einen Patienten allesamt Warnzeichen sind.
Dr. Ike tut einige dieser Dinge während seiner ersten Sitzung mit Marty, darunter ihn zu umarmen, ohne ihn vorher um Erlaubnis zu fragen, und zu verlangen, dass Marty seiner Ex-Freundin sagt, dass er ihre Reise nach Mexiko nicht bezahlen wird, obwohl Marty es zögert tun Sie dies. Forti stellt jedoch fest: "Ethiktherapeuten sind sich bewusst, dass es bei Klienten ein Machtgefälle gibt, aber sie versuchen, die Auswirkungen zu minimieren und sie stattdessen zu befähigen, nach innen zu schauen, um Entscheidungen über ihr Leben zu treffen."
Darüber hinaus stellt Brierley fest, dass es eine Vielzahl von Anzeichen sowohl zu Beginn als auch im weiteren Verlauf der Therapie gibt, die darauf hindeuten, dass eine Grenzverletzung auftreten könnte, einschließlich "wenn ein Therapeut die Zeit des Patienten nutzt, um über sich selbst zu sprechen, wenn er Fragen stellt, die sehr aufdringlich und gibt keine Antwort darauf, wie dies klinisch angemessen sein könnte, oder der Patient spürt eine Gegenübertragung, ein Phänomen, bei dem der Therapeut seine Gefühle überidentifiziert oder auf diesen Klienten überträgt."
Der Therapeut führt den Patienten zu sehr
Brierley weist auch auf die Einschränkung des Selbstbestimmungsrechts des Patienten als große rote Fahne hin.
Dies ist etwas, das Dr. Ike während des gesamten The Shrink Next Door wiederholt mit Marty macht, da Dr. Ike darauf besteht, dass Marty seinen Vorschlägen folgen muss, egal wie widerstrebend, um seine psychologischen Probleme zu überwinden, anstatt Marty ihre therapeutische Beziehung leiten zu lassen er ist.
Der Therapeut verfolgt eine Beziehung außerhalb der Praxis
Darüber hinaus stimmen sowohl Brierley als auch Forti darin überein, dass ein ethischer Therapeut unter den meisten Umständen niemals eine Beziehung außerhalb des Patienten-Therapeuten mit einem Patienten eingehen würde, wie es Dr. Ike mit Marty tut. Während Forti erklärt, dass die Grenzen der Patienten-Therapeuten-Beziehung in bestimmten Situationen erweitert werden können, ist dies „eher in weniger dicht besiedelten Gebieten der Fall, wo der Nutzen einer Ausdehnung der Grenze das Risiko überwiegt.
Zum Beispiel haben einige ländliche Gebiete nur begrenzten Zugang zu psychiatrischen Diensten, so dass der einzige Berater in der Stadt mit einem Klienten im PTA-Vorstand sitzen und während der Vorstandssitzungen auf freundliche Weise mit dem Klienten umgehen kann."
In diesem Fall kann der Therapeut feststellen, dass die Vorteile der Aufrechterhaltung der Beziehung zum Patienten sowohl in der Therapie als auch im PTA-Board dem Patienten zugute kommen. Als Dr. Ike jedoch vorschlägt, dass er und Marty gemeinsam eine Wohltätigkeitsorganisation gründen oder Marty davon überzeugt, Partys in seinem Haus veranstalten zu lassen, stellt er seine eigenen Bedürfnisse über die von Marty, was diese Beziehungen inakzeptabel macht.
Anerkennen und Beenden unangemessener Dynamiken von Patiententherapeuten
In der Therapie kommt es manchmal zu Grenzverletzungen, und Brierley sagt, dass es in diesem Fall für den Therapeuten unangemessen ist, weiter mit dem Patienten zu arbeiten. Sie stellt fest, dass bei der Beendigung der therapeutischen Beziehung "der Therapeut auch ein angemessenes Verhalten modellieren sollte, indem er seinen Fehler anerkennt und sich entschuldigt sowie seiner Verpflichtung nachkommt, Überweisungen [an andere Psychiater] bereitzustellen." Das ist etwas, was wir Dr. Ike nie tun sehen. Tatsächlich ist Dr. Ike sogar in der letzten Episode der Show, nachdem Marty seine Beziehung zu ihm endgültig beendet hat, defensiv und will nichts zugeben
Leider hatte Marty nicht die Werkzeuge, um zu bemerken, dass Dr. Ike ihn während ihrer langen Beziehung manipulierte. Forti empfiehlt jedoch, dass Sie während Ihrer gesamten Beziehung zu einem Therapeuten darauf achten sollten, wie Ihr Therapeut auf Sie reagiert. Es ist zum Beispiel ein Warnsignal, „wenn Ihr Therapeut defensiv, frustriert oder wütend wird, wenn Sie seinen Vorschlägen nicht folgen oder ihnen nicht zustimmen als die Reise zu lenken."
Hollywood vs. Realität
Während The Shrink Next Door als warnendes Beispiel dafür dient, wie einige unethische Therapeuten Grenzen überschreiten könnten, kann es sehr nützlich sein, einen Psychologen aufzusuchen, und Situationen wie diese sind selten. Die meisten Therapeuten möchten wirklich helfen und halten sich an einen Ethikkodex, der sie davon abhält, einen Patienten jemals so zu manipulieren, auszubeuten oder zu verletzen, wie es Dr. Ike tut.
Während The Shrink Next Door als warnendes Beispiel dafür dient, wie einige unethische Therapeuten Grenzen überschreiten könnten, kann es von großem Vorteil sein, einen Psychologen aufzusuchen. Die meisten Therapeuten möchten wirklich helfen und halten sich an einen Ethikkodex, der sie davon abhält, einen Patienten jemals so zu manipulieren, auszubeuten oder zu verletzen, wie es Dr. Ike tut.
Um sicherzustellen, dass Sie den bestmöglichen Therapeuten für Sie finden, schlägt Forti vor, um Überweisungen zu bitten, während Brierley bemerkt, dass es wertvoll sein kann, vor einer ersten Sitzung einen Beratungstermin zu vereinbaren, um zu sehen, ob Sie und das Potenzial vorhanden sind Therapeut wird gut zusammenarbeiten. Forti fügt hinzu, dass, obwohl "das Unbekannte einschüchternd sein kann", wenn man in Therapie, Therapie und psychologische Beratung einsteigt, "eine Gelegenheit sein kann, vollständig verstanden und geschätzt zu werden; es kann das Leben verändern."