Die zentralen Thesen
- Die Forscher identifizierten Kriterien für Menschen, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines Zytokinsturms höher ist.
- Diese gefährliche Komplikation von COVID-19 und anderen Infektionen kann tödlich verlaufen.
- Die Kriterien sind zu diesem Zeitpunkt vorläufig und können hoffentlich zu einer verbesserten Behandlung führen.
Forscher der Temple University haben Kriterien identifiziert, mit denen festgestellt werden kann, bei welchen COVID-19-Patienten ein hohes Risiko besteht, einen Zytokinsturm zu entwickeln, eine schwere Immunreaktion, die tödlich verlaufen kann. Bisher gab es keine prädiktiven Kriterien für Risikopatienten, die in der klinischen Praxis verwendet werden könnten.
Die vorläufigen Kriterien wurden im September in den Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht. Für den Bericht analysierten die Forscher Daten zu mehr als 60 verschiedenen Laborvariablen, die von 513 hospitalisierten Patienten gesammelt wurden, die positiv für COVID-19 waren, von denen 64 einen Zytokinsturm entwickelten. Zu diesen Variablen gehörten Faktoren wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die metabolische Enzymaktivität und Marker für Entzündungen und Atemfunktion.
Basierend auf den Daten entwickelten die Forscher einen genetischen Algorithmus, um Cut-off-Werte für jede Laborvariable zu identifizieren, um Werte zu bestimmen, die einen Zytokinsturm vorhersagen können.
Die Analysen fanden prädiktive Kriterien, die in drei Cluster zusammengefasst werden konnten:
- Entzündung
- Zelltod und Gewebeschädigung
- Elektrolytstörungen
Die Forscher fanden heraus, dass Patienten in einem Zytokinsturm einen entzündungsfördernden Status und erhöhte Enzymspiegel aufwiesen, was darauf hindeutete, dass sie einen erheblichen, weit verbreiteten Gewebeschaden hatten. Patienten, die die Kriterien erfüllten, hatten auch längere Krankenhausaufenthalte und ein erhöhtes Risiko, an COVID-19 zu sterben. Fast die Hälfte der Patienten, die einen Zytokinsturm hatten, erfüllte alle Kriterien innerhalb des ersten Tages, an dem sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Wir hoffen, dass sie durch die Anwendung der Kriterien und die Identifizierung von frühen Patienten mit dem höchsten Risiko für diese Komplikation eine angemessenere Therapie anleiten und auch die Gestaltung klinischer Studien unterstützen können, die sehr dringend benötigt werden, leitende Studienautor Roberto Caricchio, MD , Chef der Abteilung für Rheumatologie und Direktor des Temple Lupus Program, sagt Health-huh.com.
Was das für Sie bedeutet
Die Möglichkeit, vorherzusagen, bei welchen COVID-19-Patienten ein Zytokinsturm auftreten könnte, kann Ärzten helfen, früher einzugreifen und dabei hoffentlich Leben zu retten.
Cytokine Storm-Grundlagen
Zytokine sind Proteine, die von Zellen produziert werden und als Botenstoffe zwischen den Zellen dienen und dabei helfen, die Aktivität Ihres Immunsystems zu regulieren. Wenn Ihr Körper Zytokine freisetzt, signalisiert er Ihrem Immunsystem, dass es Zeit ist, an die Arbeit zu gehen, sagt die American Cancer Society (ACS).
Aber während eines Zytokinsturms setzt Ihr Körper laut dem National Cancer Institute (NCI) zu schnell zu viele Zytokine in Ihr Blut frei. Das kann eine schädliche Reaktion in Ihrem Körper verursachen.
Im Allgemeinen führen Zytokinsturmsyndrome zu einem Versagen des Multiorgansystems und sind höchst tödlich, sagt Randy Q. Cron, MD, PhD, Direktor der Abteilung für Kinderrheumatologie bei Childrens of Alabama, gegenüber Health-huh.com.
Zytokinsturm ist nicht nur bei COVID-19 zu finden. Es kann auch als Folge anderer Infektionen, bestimmter Krankheiten, Autoimmunerkrankungen und einiger Formen der Krebsbehandlung auftreten, sagt das NCI.
Warum es wichtig ist, vorherzusagen, bei welchen Patienten ein Zytokin-Sturm auftreten könnte
Die Fähigkeit, frühzeitig während des Krankenhausaufenthalts vorherzusagen, wasder Patient den Zytokinsturm entwickelt, könnte dazu beitragen, beides zu verhindernZytokinsturm und wiederum das schlechte Ergebnis, sagt Caricchio.
Das Timing ist wichtig. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Zytokinsturmsyndromen verbessert das Überleben, sagt Cron.
Die von Caricchio und seinem Team entwickelten Kriterien basieren auf routinemäßigen Labortests, die den meisten Krankenhäusern zur Verfügung stehen, und könnten ohne weiteres in der klinischen Praxis angewendet werden, sagt er. Die Hoffnung, so Caricchio, sei, dass Ärzte besser informiert sind und entscheiden können, [wann] sie mit den verfügbaren Therapien aggressiver vorgehen.
Während die Vorhersagekriterien zu diesem Zeitpunkt vorläufig sind, hofft Caricchio, dass andere Mediziner und Krankenhauszentren seine Kriterien verwenden werden, um sie zu validieren und letztendlich Leben zu retten.
Wie Zytokin-Sturm behandelt wird
Wenn jemand einen Zytokinsturm erlebt, hat er laut NCI typischerweise die folgenden Symptome:
- Hohes Fieber
- Rötung und Schwellung
- Starke Müdigkeit
- Brechreiz
Wenn das passiert, werden Ärzte versuchen, einen Auslöser wie eine Infektion zu identifizieren und ihn zu behandeln, sagt Cron. Aber noch wichtiger, sagt er, werde das medizinische Personal versuchen, den Zytokinsturm mit Medikamenten zu dämpfen, um das Immunsystem zu unterdrücken oder zu modulieren.
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