Die zentralen Thesen
- Geimpfte stillende Frauen können über die Muttermilch schützende Antikörper an ihre Babys weitergeben.
- Eine kürzlich durchgeführte Studie, die noch nicht von Experten begutachtet wurde, ergab niedrigere Antikörperspiegel bei Müttern, die den Johnson and Johnson-Impfstoff erhalten hatten.
- Ärzte bezweifeln, ob diese Ergebnisse schlüssig genug sind, um eine Art von Impfstoff gegenüber einer anderen für stillende Mütter zu empfehlen.
Stillende Mütter, die den COVID-19-Impfstoff erhalten, haben Antikörper in ihrer Milch, die dazu beitragen können, ihre Babys vor einer schweren Krankheit durch das Virus zu schützen. Und jetzt haben wir eine Vorstellung davon, welche Impfstoffe den besten Schutz bieten, dank eines Teams unter der Leitung von Rebecca Powell, PhD, einer Immunologin für Muttermilch an der New Yorker Icahn School of Medicine am Mount Sinai.
Die Forscher untersuchten die Immunantwort der Muttermilch auf die Impfung. Diese Forschung umfasste das Testen von Muttermilchproben von Spendern, die entweder den Moderna-, Pfizer- oder Johnson and Johnson-Impfstoff erhalten hatten, die alle von der Food and Drug Administration (FDA) eine Notfallgenehmigung erhalten haben. Der Pfizer-Impfstoff wurde kürzlich von der FDA vollständig zugelassen.
Über das Studium
Dr. Powell und ihr Team untersuchten den COVID-19-neutralisierenden Antikörperspiegel in der Muttermilch kurz bevor die Spender den Impfstoff erhielten und erneut während der Antikörper-Spitzenzeit nach Erhalt des Impfstoffs. Für Moderna und Pfizer, beides mRNA-Impfstoffe, kommt der Höhepunkt 14 Tage nach der zweiten Dosis. Johnson and Johnson ist ein traditioneller Einzeldosis-Impfstoff, dessen Höhepunkt 28 Tage nach der Impfung erreicht wird.
In der Studie wurden drei Arten von Antikörpern analysiert. Zu diesen Antikörpern gehörten Immunglobulin G (IgG), Immunglobulin A (IgA) und sekretorische Immunglobulin A-Antikörper (sIgA).
IgG ist der am häufigsten vorkommende Antikörper im Blut und der Hauptantikörper, der nach den COVID-19-Impfstoffen in der Muttermilch produziert wird. Inzwischen ist IgA der am häufigsten in der Muttermilch vorkommende Antikörper; und sIgA, das eine entscheidende Rolle bei der Immunfunktion der Schleimhäute spielt, ist aufgrund seiner schützenden Proteinhülle der haltbarste der drei Antikörper in der Muttermilch.
Johnson and Johnson ist keine gute Option für stillende Mütter. Aber wenn das alles ist, was Sie haben, ist es immer noch besser als nichts.
Die Ergebnisse, die noch keinem Peer-Review unterzogen wurden, werden in Allergy and Immunology veröffentlicht. Sie zeigen, dass 100 % der Teilnehmer, die die Moderna- oder Pfizer-Impfstoffe erhielten, impfstoffinduziertes IgG in ihrer Milch produzierten, aber nur 62 % derjenigen, die den Johnson and Johnson-Impfstoff erhielten, schienen impfstoffinduziertes IgG in ihrer Muttermilch zu haben.
Außerdem produzierten diejenigen, die den Johnson and Johnson-Impfstoff erhielten, die IgG produzierten, erheblich niedrigere Spiegel dieser Antikörper als diejenigen, die die Moderna- oder Pfizer-Impfstoffe erhielten. Bei der IgA-Produktion hat der Moderna-Impfstoff die Nase vorn.
Spenderinnen, die diesen Impfstoff erhielten, produzierten die höchsten Mengen dieses Antikörpers in ihrer Muttermilch. Darüber hinaus zeigten 25 % mehr Moderna-Empfängerinnen einen Anstieg der sIgA-Produktion in der Muttermilch im Vergleich zu ihren Pfizer- oder Johnson and Johnson-Pendants. Das Fazit der Forscher?
Johnson and Johnson ist keine gute Option für stillende Mütter, sagt Dr. Powell. Aber wenn das alles ist, was Sie haben, ist es immer noch besser als nichts.
Was denken Ärzte?
Randy Fiorentino, MD, ein OB/GYN am Providence St. Joseph Hospital in Orange County, Kalifornien, ist von den Ergebnissen nicht überrascht.
Es wurde auch gezeigt, dass der Impfstoff von Johnson and Johnson eine geringere Antikörperantwort induziert und bei der Vorbeugung mittelschwerer bis schwerer Krankheiten etwas weniger wirksam ist, sagt er.
Er weist jedoch darauf hin, dass genügend Daten vorliegen, die Antikörperspiegel in der Muttermilch zeigen, um die Anwendung dieses speziellen Impfstoffs bei schwangeren und stillenden Frauen zu unterstützen. Außerdem ist die Forschung zum Antikörperschutz in der Muttermilch noch im Gange.
Die Studie zeigt Antikörperspiegel in der Muttermilch von Empfängern jeder Art von Impfstoff und nur weniger in der Muttermilch von stillenden Frauen, die den Johnson and Johnson-Impfstoff erhalten haben, sagt Dr. Fiorentino. Dies allein sollte die Anwendung bei schwangeren oder stillenden Frauen nicht ausschließen.
Supriya Narasimhan, Dr.
Ich möchte allen schwangeren und stillenden Müttern nachdrücklich empfehlen, sich zum Schutz ihrer Neugeborenen durch Impfungen zu schützen.
Dr. Narasimhan denkt auch nicht, dass die Daten schlüssig genug sind, um einer stillenden Mutter einen Impfstoff gegenüber einem anderen zu empfehlen. Das Immunglobulinprofil der Muttermilch im Allgemeinen variiert stark, sagt sie.
Die Stichprobengrößen in dieser Studie sind klein und die Proben von Moderna und Pfizer nach der Impfung liegen eher bei 5 bis 6 Wochen, während Johnson and Johnson eher bei 4 Wochen nach der Impfung lag, sagt sie. Es ist unklar, ob dies auf einen Unterschied im Muttermilch-Antikörperprofil zurückzuführen ist.
Sie fügt hinzu, dass der größte Risikofaktor für eine COVID-19-Exposition des Neugeborenen die COVID-19-Infektion der Mutter und der unmittelbaren Familie ist. Daher müssen sich Familien impfen lassen, um Neugeborene zu schützen.
Der Schutz der Familienmitglieder, einschließlich der Mutter, sei von größter Bedeutung, um eine COVID-19-Infektion des Neugeborenen zu verhindern, sagt sie. Ich möchte alle schwangeren und stillenden Mütter nachdrücklich ermutigen, sich durch Impfungen zu schützen, um ihr Neugeborenes zu schützen.
Denken Sie daran, dass sowohl die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als auch das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) angeben, dass es keinen zwingenden Grund für eine schwangere oder stillende Frau gibt, den COVID-19-Impfstoff zu vermeiden.
Was das für Sie bedeutet
Während Antikörper, die über die Muttermilch abgegeben werden, Babys keine 100%ige Immunität gegen COVID-19 und andere Viren verleihen, tragen sie dazu bei, das Risiko schwerer Krankheiten und der Übertragung des Virus zu verringern. Wenn Ihnen während der Stillzeit der COVID-19-Impfstoff angeboten wird, sollten Sie eine Impfung in Betracht ziehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie richtig ist.